衛(wèi)計委主任在醫(yī)院PC管理項目啟動大會上的講話 本文簡介：

縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2012年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點啟動以來，區(qū)醫(yī)院積極探索，改革取得了明顯進展。但縣級公立醫(yī)院綜合改革仍是一項長期艱巨的任務(wù)，破除以藥補醫(yī)成果尚需鞏固，管理體制和人事薪酬制度改革有待深化

衛(wèi)計委主任在醫(yī)院PC管理項目啟動大會上的講話 本文內(nèi)容：

　　縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2012年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點啟動以來，區(qū)醫(yī)院積極探索，改革取得了明顯進展。但縣級公立醫(yī)院綜合改革仍是一項長期艱巨的任務(wù)，破除以藥補醫(yī)成果尚需鞏固，管理體制和人事薪酬制度改革有待深化，醫(yī)療服務(wù)能力有待提高，改革的綜合性和聯(lián)動性有待增強，需要以問題為導向，進一步細化完善政策措施，持續(xù)拓展深化改革。根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見 ，為我們區(qū)醫(yī)院改革指明了方向。

　　(一)總體要求。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，堅持�；�本、強基層、建機制，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。國家和省級相關(guān)部門加強分類指導，下放相關(guān)權(quán)限，給予政策支持。鼓勵地方因地制宜，探索創(chuàng)新，力爭盡快取得實質(zhì)性突破。

　　(二)主要目標。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。2015年，在全國所有縣(市)的縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2019年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。

　　(三)區(qū)醫(yī)院管理急需解決的幾個問題

　　1、區(qū)級公立醫(yī)院執(zhí)行區(qū)級公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構(gòu)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)。推進區(qū)級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別。完善縣級公立醫(yī)院院長選拔任用制度，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。

　　2、建立科學的縣級公立醫(yī)院績效考核制度。根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導性文件，以公益性質(zhì)和運行績效為核心，突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標，開展縣級公立醫(yī)院績效考核。

　　3、健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度。探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，發(fā)揮黨委的政治核心作用和職工代表大會的民主監(jiān)督作用。加強醫(yī)院財務(wù)會計管理，實行規(guī)范化的成本核算和成本管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，落實醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范，重點管理好病歷書寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術(shù)安全管理和急診搶救等工作。改善醫(yī)院服務(wù)，積極推行預(yù)約診療服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強便民門診，積極配合做好基本醫(yī)療保障費用即時結(jié)算，完善收費項目公示和費用查詢等制度。縣級公立醫(yī)院要開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾意見，及時解決群眾反映的突出問題。健全調(diào)解機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　4、破除以藥補醫(yī)機制。所有縣級公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成(中藥飲片除外)�？h級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府補助，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔。

　　5、理順醫(yī)療服務(wù)價格。在保證醫(yī)�；�金可承受、總體上群眾負擔不增加的前提下，將通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項目價格。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。

　　6、完善編制管理辦法。要在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機制。在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。

　　7、改革人事制度。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。結(jié)合實際妥善安置未聘人員。落實醫(yī)院用人自主權(quán)。條件具備的地方新進人員可由醫(yī)院根據(jù)有關(guān)規(guī)定和核定的人員總量公開招聘，招聘結(jié)果報相關(guān)部門備案，衛(wèi)生計生、機構(gòu)編制、人力資源社會保障、紀檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。

　　8、合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重等特點，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動態(tài)調(diào)整機制。完善績效工資制度，醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

　　9、完善醫(yī)務(wù)人員評價制度。完善醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評價標準，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核�？h級公立醫(yī)院負責內(nèi)部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

　　公立醫(yī)院改革目前已進入“深水區(qū)”，正在“全面攻堅”。它關(guān)系到國計民生，再深的水我們也要趟過去。我們只有勇于首先改革自己，才能得到人民群眾和社會各界的理解。相信有xx區(qū)政府的領(lǐng)導和支持，有xx區(qū)人民醫(yī)院全體干部職工的努力，我們xx區(qū)人民醫(yī)院的改革必定會取得成功。

　　祝xx區(qū)人民醫(yī)院發(fā)展更好，更快，造福全區(qū)百姓!

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