201*年南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理部工作總結(jié)

201*年南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護理部工作總結(jié)在上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，護理部緊緊圍繞“醫(yī)院管理年工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、“基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護理技術(shù)工作規(guī)范”，逐條逐項抓好各項工作，在全院護士的共同努力下，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，圓滿地完成了年初的護理工作計劃，，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況（1）護理人員情況

全院護理人員總數(shù)48人，其中正式在編護士21人、聘任護士27人、注冊護士45人。占全院衛(wèi)技人員的32%（全院衛(wèi)技人員149人），學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科2人、大專27人、中專19人，大專在讀：4人、本科在讀2人，職稱結(jié)構(gòu)：主管護師7人，護師：8人、護士：33人，年齡結(jié)構(gòu)：全院護士平均年齡28歲，病房護士40人，全院實有病床134張，平均每天在院病人99.6人，實際使用床位與病房護士比為1:0.4。

（2）從上述可以看出，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)不夠合理，聘任護士均是近三年上崗，年輕護士多，聘任護士多，臨床工作經(jīng)驗不足，不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約著護理質(zhì)量的深層次提高。二、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，護理工作操作流程，堅持查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，下班對上班，每天下午大查對必須有護士長參加，護士長休息指定專人負責(zé)；（2）護理操作時嚴(yán)格三查八對；3堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。（4）危重病人陪檢制度，并規(guī)定了一定要帶搶救盒，以防在檢查途中或檢查室出現(xiàn)突發(fā)病情變化時，搶救不及時出現(xiàn)意外。

三、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（1）強化護士長的管理意識，組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面，上級舉辦的護理管理培訓(xùn)全部輪流安排護士長，規(guī)定回院后

向護理部口頭匯報并向全院護士講課，未去參加培訓(xùn)的護士長，輪流學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料，采納一些適合我院的方法運用到工作中去。堅持了護士長例會制度：每月召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本月工作重點，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料，近年各科室護士長管理水平均有不同程度的提高。（2）加大了對護士長目標(biāo)管理的季考，年終考，明確了護士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護士長夜查房制度，每周晚查房一次，每次由兩個護士長一組，查看護士執(zhí)行醫(yī)囑情況，病房安全隱患，征詢病人意見，有效的提高了護士長預(yù)測控制改進工作的能力，密切了護患關(guān)系，減少了病人的投訴率。（3）護理部對護士長的管理工作采取放手不放眼，指導(dǎo)與交流的方法，引導(dǎo)她們自覺學(xué)習(xí)管理知識，全面提高護士長的管理水平，經(jīng)常與護士長談心，了解她的工作方式方法和工作中遇到的實際困難，了解全科醫(yī)務(wù)人員對她的管理工作的評價，發(fā)現(xiàn)工作稍有疏忽就與護士長溝通，分析原因，并提出整改措施，直至改正。

四、加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部護士長質(zhì)控護士，逐級收集護理危險因素，每月護士長就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。有效的防范了護理差錯事故的發(fā)生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護士長的責(zé)任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改�？剖易o理問題與科室護士長季、年終考核掛鉤。

3.增強了護理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并及時向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，同時進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效

的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全�！�5.12”護士節(jié)進行了以“護理核心制度”、“護理應(yīng)急預(yù)案”、《護士條例》、護理基礎(chǔ)知識為主題的知識競賽活動，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科代表隊分別獲第一、第二名，10月份對新省標(biāo)內(nèi)的風(fēng)險預(yù)案和核心制度進行了考試，考試及格率達100%，有李三平獲在編護士第一名、黃穎獲聘任護士第一名

五、加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量

（1）建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部不定期的深入科室檢查、督促、考評，并及時反饋，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，誰也不甘落后的競爭意識，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

（2）健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控人員的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法。此舉措較好的促進了護士參與質(zhì)量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（3）進一步規(guī)范了護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷由護士長檢查，確保不合格的病歷不歸檔。在不定期抽查病歷和每季檢查護理文書質(zhì)量檢查婦產(chǎn)科護理記錄名列第一。六、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)

（1）制定了護士教育培訓(xùn)計劃，護士考核制度，今年已組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)共10次，學(xué)習(xí)內(nèi)容與考試內(nèi)容貼近臨床，分章節(jié)考試，全年組織考試考核8次，考試成績第一名的在編護士和第一名的聘任制護士分別給予獎勵現(xiàn)金100元，操作考核第一名的獎勵現(xiàn)金50元，不及格的補考并罰款50元，同時各科室針對各科室工作特點由護士長組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。選送進修急診科1人，婦產(chǎn)科進修2人，婦產(chǎn)科護士在本院內(nèi)科進修2人，以提高護士的觀察病情和應(yīng)急能力。七、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通。

4、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。5、月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

6、新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、�？浦�識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。八、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。無菌切口無一例感染的好成績。

2、室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。3、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

4、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒。

一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，外科收到感謝信一封，內(nèi)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理病房收到感謝信四封，但也存在一定問題：1、護士素質(zhì)參差不齊，年輕護士多，理論知識不扎實，臨床工作經(jīng)驗不足，2、院感方面不符合要求，一是院感管理人員兼職，只能每周一次到科室督導(dǎo)工作，二是換藥室管理不規(guī)范，部份器械暫時使用戊二配醛浸泡，三是各科室使用過的器械均在本科室清洗，打包，四是護理操作前后洗手落實不到位。5、未落實績效工資，我們會在201*年針對上述存在的問題提高整改措施，盡量做好。

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201*年護理工作總結(jié)

201*年，護理部在院長室的正確領(lǐng)導(dǎo)和各職能科室的大力配合下，團結(jié)帶領(lǐng)全院護理人員，緊緊圍繞年初確定的總體目標(biāo)和工作要求，著眼于硬化制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)，不斷推動護理工作又好又快發(fā)展，為提升醫(yī)院整體服務(wù)水平和競爭能力，作出了積極貢獻。

一年來，在院長室的關(guān)心支持下，全院護理人力資源結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，力量進一步壯大。除新分配1名護士外，通過嚴(yán)格考核又聘用9名護士，目前全院護士有92人，在護理崗位的護士人數(shù)為85人，臨床護士54人，本科9人，大專37人，使實際床護比由去年的1：0.31增加到今年的1:0.39,已基本符合管理年醫(yī)院護理人力資源配備的要求。與此同時，護士的學(xué)歷及職稱結(jié)構(gòu)更趨合理，素質(zhì)也有了新的提高。人力資源的改善，有效地壯大了護理力量，基本適應(yīng)了醫(yī)院不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)量和護理工作量，保質(zhì)保量地完成了全年的護理工作任務(wù)，使各項護理工作的指標(biāo)都達到了年初規(guī)定的要求。201*年，全院的護理工作主要呈現(xiàn)出以下幾個特點：

1、強化管理意識，護理管理體系得到進一步完善。加強管理，是貫穿醫(yī)院護理工作的生命線。去年以來，護理部在以往既有工作制度和管理制度的基礎(chǔ)上，進一步強化管理意識，把護理管理作為中心環(huán)節(jié)，滲透到日常工作的各個方面、每個細節(jié)。一是重視三基三嚴(yán)的管理，年初制定了護理三基三嚴(yán)的管

理制度，分級考核方案和獎懲制度。201*年先后開展了7次三基理論考試、3次護理操作考試和一次法律法規(guī)考試，平均合格率達93%，受到獎勵護士26人次，接受扣款的護士14人次。二是抓護理核心制度的落實，特別值得一提的是，查對制度的執(zhí)行我們護士做到了，醫(yī)囑三班五查對，每周總查對；輸血、用藥雙人核對和三道核對。交接班的執(zhí)行能做到口頭、書面和床頭相結(jié)合，為防護士在交接過程中有遺漏，護理部專門設(shè)計了“病區(qū)護理項目交接表”。還重視各交接的環(huán)節(jié)，如ICU、手術(shù)室和各科室的交接，供應(yīng)室和臨床物品的交接等都制訂了相應(yīng)的要求和制度。分級護理的執(zhí)行，護士能按照護理部的要求對危重和一級護理的病人能做到按時巡視和按要求巡視。護理部通過每月的專項檢查，歸檔病歷的查閱，每季度的全面檢查和放在各病區(qū)的個案護理查房來發(fā)現(xiàn)問題，反饋問題，分析問題，并提出整改措施，及時檢查整改效果。另外護理部還完善了一些制度如“測體溫的有關(guān)規(guī)定”，“如何開展晨晚間護理”，“巡視病房的有關(guān)要求”，“如何書寫護理記錄”等來保障護理核心制度的執(zhí)行到位。三是參與了新急診科和供應(yīng)室的建設(shè)。完善了供應(yīng)室各項規(guī)章制度和工作流程。

2、強化教育培訓(xùn)，護理人員素質(zhì)得到進一步提升。加強教育培訓(xùn)，提升護理業(yè)務(wù)水平，始終是護理部工作的重中之重。一是重視繼續(xù)教育，根據(jù)年初制定的分級教育計劃，今年護理部全院護士培訓(xùn)4次，分級業(yè)務(wù)培訓(xùn)8次，開展全院性教育查

房4次，個案查房4次，邀請外院的護理專家來院講座2次，護士長和護士外出培訓(xùn)達32人次，提高了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。二是加強崗前培訓(xùn)，為8名新護士制定了嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)制度和具體實施方案，提高她們的上崗能力。三是加強新技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)，全年開展PICC置管14例，二病區(qū)開展了胰島素泵的使用和護理。通過多方面的培訓(xùn)教育，全院的護理人員的素質(zhì)得到明顯的提升，在勞動紀(jì)律、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、外在形象上都有了質(zhì)的改變。大部分護士好學(xué)上進，不斷地自我學(xué)習(xí)和自我訓(xùn)練，使得護士業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高；能主動巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人的潛在問題；發(fā)現(xiàn)了問題有及時報告醫(yī)生和處理的意識；主動護患溝通，能向病人實施入院宣教和健康宣教；履行職責(zé)、執(zhí)行制度和標(biāo)準(zhǔn)的意識和能力在加強；有護理安全和防范護患糾紛的意識；急救能力和緊急處理問題的能力在不斷提高；遇到問題能及時報告，及時處理，及時記錄的自我維護意識加強。

3、強化過程監(jiān)控，護理工作安全得到進一步保障。護理安全，事關(guān)病員的安危，事關(guān)醫(yī)院的形象。根據(jù)《201*患者安全目標(biāo)》的要求，護理部著眼于通過對整個護理過程的監(jiān)控來實現(xiàn)護理工作安全，取得了明顯的成效。一是護理部與護士長，護士長和科室護士分別簽定了安全責(zé)任狀，做到每個人的責(zé)任明確。二是強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強急救物品、藥品、器械的管理及對儀器性能及安全性的檢

查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。目前各病區(qū)搶救室的吸氧和吸痰用品都處于連接和備用狀態(tài)。三是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，各病區(qū)病床都加了一定數(shù)量的護欄和配備了約束帶，防范了某些危重、小孩、煩躁病人的意外發(fā)生。四是建立了護理會診制度，對各科室提出的護理疑難問題、上報的難免壓瘡、靜脈穿刺困難等問題，由護理部及時組織會診，幫助臨床解決疑難問題。有缺陷分析、有整改措施。五是建立了各類應(yīng)急預(yù)案，副護士長以上的管理人員保證信息暢通，護理人員要求熟練掌握急救操作技術(shù)和搶救藥物的使用。六是進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強每份護理病歷書寫的客觀性、及時性和正確性，采取護士長護理部的二級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。七是繼續(xù)加強護理安全監(jiān)控管理，嚴(yán)格遵守各類護理并發(fā)癥、護理過失、護理糾紛、輸血輸液反應(yīng)的上報制度，科室每月和護理部每季度進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度來分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。八是加強對第一年護士的管理，明確帶教任務(wù)和帶教老師的責(zé)任，防范差錯及事故的發(fā)生。九是改變了以往護士長常規(guī)的排班方式，增加了重點科室和重點班次的人力，靈活地運用了幫班制和雙班制。十是每個入院病人都開展安全宣教并簽字，以避免一些不必要的麻煩和糾紛。十一是

進一步規(guī)范了護士請假、調(diào)班制度和長假期間的護士排班制度。十三是新制訂了手術(shù)病人核對和轉(zhuǎn)科交接制度。十四是在各科室張貼一些特殊使用的警示標(biāo)記和護理標(biāo)識，方便病人和護士的識別。十五是實行了某些特殊住院病人的腕帶標(biāo)識制度，幫助醫(yī)護人員在不同場合更加正確有效的識別病人。十六是開展了危急值的報告和登記工作�？傊�護理部通過每月4次專項檢查、2次夜查崗、每季度全面檢查和護士長開展夜查房來保障了各項制度的執(zhí)行。通過一系列安全措施的實施，更好了保障了病人的住院安全，201*年未造成護理意外事件的發(fā)生。

4、舉辦各類活動，護士良好形象得到進一步展示�！皟�(nèi)強素質(zhì)，外樹形象”是近年來護理部抓在手里的重要工作。我們在內(nèi)部狠抓管理的同時，組織廣大護理人員積極參加各類活動，培育團隊精神，增強社會責(zé)任，展示對外形象。一是抓住慶祝5.12國際護士節(jié)契機，專門舉辦了護士“知識競賽和才藝展示”和主題為“關(guān)愛生命，呵護健康”的宣教活動，并在有關(guān)媒體上進行了報道。二是護理部承辦了全市護士形象大賽，承辦了全市護士長的管理培訓(xùn)班，為我院樹立了良好的外在形象。三是積極參加市內(nèi)外的各類活動，我院的許菊芳護士長在參加南通市衛(wèi)生局組織的“展示天使風(fēng)采”征文中榮獲一等獎。

不足之處：1、�？谱o士的培養(yǎng)未得到充分重視2、護士的服務(wù)理念和溝通意識需進一步加強。3、護理病歷的書寫還存在科室和個體差異。4、護士的自身素質(zhì)有待進一步提高。5、開

展整體護理不能全面和深入。6、護理部對臨床科室的護理工作質(zhì)量的考核不到位，以至于有些護理工作中的細節(jié)，屢說屢犯，不能充分重視。7、護士長在科室獎金分配上還很保守，沒有真正與護理人員素質(zhì)、工作實績、工作質(zhì)量掛鉤。8、ICU在急救、監(jiān)護和整體護理方面要注入新的內(nèi)容。9、護士在執(zhí)行制度、常規(guī)和操作流程還存在偏差。以上這些問題，我們將在今后的工作中不斷加以解決和完善。6

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