201*年醫(yī)教科工作總結(jié)及201*年計劃

201*年醫(yī)教科工作總結(jié)

201*年在上級有關(guān)部門及院領導班子的正確領導下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項工作相對有序的進行�，F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造規(guī)范化、合法化管理的典范。嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴格臨床見習生的管理，見習醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級醫(yī)師督導、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務量穩(wěn)步增長。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)教科的重要任務。今年醫(yī)務科繼續(xù)從核心制度落實與病案質(zhì)量管理二個方面不斷深入，保證臨床業(yè)務量的穩(wěn)步增長。

1、嚴抓核心制度管理，不斷健全各項規(guī)章制度。

自我院參加醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動以來，以201*年等級醫(yī)院復審為契機，醫(yī)教科不斷加強首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準入制度、手術(shù)分級管理制度、臨床輸血管理制度、分級護理制度等十四項核心制度的完善、執(zhí)行和落實力度以及其他多種配套制度的建立。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導運行病歷的質(zhì)量情況，下旬對運行病歷進行質(zhì)量考核。每月對病案室終末病歷請河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院進行抽查、考核。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個人三級質(zhì)控網(wǎng)絡。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。全院組織檢查運行病歷492份、終末病歷578份、申請單7176張、處方70992張。

3、規(guī)范臨床路徑及單病種限價管理，不斷改進醫(yī)療質(zhì)量。

為進一步規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)二甲要求及我院實際，制定了《**縣醫(yī)院關(guān)于部分病種實行臨床路徑限價管理的規(guī)定》，實施臨床路徑管理的病種共11個，相關(guān)臨床路徑表單已傳至內(nèi)網(wǎng)供各科室下載使用。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎上、在總結(jié)前期路徑執(zhí)行中存在的問題并結(jié)合我院實際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個病種臨床路徑提出持續(xù)改進方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務人員對實施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個病種的單病種限價管理，為降低百姓看病費用做出了實際貢獻。

三、加強臨床藥事管理，更好為臨床服務。

201*年醫(yī)教科組織了全院性《抗生素專項治理》活動，完善并嚴格落實《**醫(yī)院抗菌藥物合理應用及分級管理實施細則》，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對抗菌藥物實施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項檢查，對不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進行通報，施行單項否決，且與績效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，共組織檢查了5974份病歷，對嚴重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進行了誡勉談話，通過強化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達到衛(wèi)生部的要求。

四、加強三基培訓，提高基本技能。

根據(jù)“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫(yī)護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論競賽活動2次，共參加266人次。操作考核48人次，合格率100%，達到了預期的目的，取得了較好的效果。通過一系列的學習和考核，加強了醫(yī)護人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護人員對危、急、重癥患者搶救的應變能力。

五、醫(yī)療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。201*年醫(yī)教科共處理記錄在案的醫(yī)療投訴13起，接待投訴55人次，積極工作、努力與各方聯(lián)系，千方百計減少因醫(yī)療糾紛發(fā)生對我院造成的經(jīng)濟損失。

六、繼續(xù)醫(yī)學教育管理

醫(yī)教科將繼續(xù)教育納入工作重點，注重人員培訓，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計劃，用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業(yè)務進一步拓展做好人才儲備。

201*年新招臨床、檢驗等專業(yè)的大學畢業(yè)生共10人，舉辦全院各類業(yè)務講座及培訓22次，共有8140人次參加。參加醫(yī)學會、婦幼醫(yī)院、工人醫(yī)院等上級單位組織的培訓講座20余次。選送優(yōu)秀青年醫(yī)師、護師共計17人到河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院進行理論、實踐培訓。

七、教學科研方面

以學科建設、人才培養(yǎng)為工作重點，落實科研、教學管理，發(fā)揮服務、管理、研究、指導的職能，進一步提升了科研學術(shù)水平和教育培訓質(zhì)量。我院接受大學院校實習生39人，發(fā)表醫(yī)學論文2篇（全部發(fā)表在國家級核心期刊上），承擔市級科研課題合作項目立項1個，獲市級進步獎2個。先后推薦9名同志做為市醫(yī)學會各專業(yè)委員會委員，為他們搭建平臺。八、對口支援工作

為響應衛(wèi)生部組織實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動的號召，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務。今年我院免費接受衛(wèi)生院的技術(shù)骨干3人來我院進修學習，為受援單位培養(yǎng)了一批專業(yè)人員。到**衛(wèi)生院駐點服務人員62人次。

總之，201*年醫(yī)教科的各項工作在醫(yī)院的直接領導下，穩(wěn)步推進。但任務仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓、醫(yī)療糾紛防范方面。在201*年將著重加強這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。

201*

醫(yī)教科

年12月

201*年醫(yī)教科工作計劃

201*年我院將迎來等級醫(yī)院復審，醫(yī)教科將以此為契機，進一步加大管理力度，以適應新形勢、新任務和新環(huán)境的需要。

一、建立健全各項規(guī)章制度。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，新員工的不斷增加，醫(yī)教科將建立健全各項規(guī)章制度，使醫(yī)療工作逐步走向正規(guī)化管理并形成常態(tài)管理。用各項規(guī)章制度來約束每位醫(yī)護人員，讓他們自覺遵守醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院的各項制度，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療安全隱患，防患未然。計劃于1月、2月兩個月時間完善二甲標準要求的相關(guān)制度；3月初培訓住院患者身份標識制度、關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，且在院內(nèi)實施督導檢查；4月初進一步培訓有手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度與流程、手術(shù)部位識別標示制度與工作流程，對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施；5月初針對醫(yī)務人員開展維護患者合法權(quán)益、醫(yī)患溝通、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程、防范醫(yī)療風險的相關(guān)教育與培訓、組織“患者安全目標”相關(guān)制度的員工培訓與考核，相關(guān)醫(yī)務人員充分知曉并遵循。對落實情況進行檢查、分析、反饋，有改進措施。6月初培訓有醫(yī)療技術(shù)管理制度，落實一、二類醫(yī)療技術(shù)管理，實行分級分類管理，并監(jiān)管。7月初培訓醫(yī)療技術(shù)風險預警機制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預案，并組織實施并監(jiān)管。8月初培訓對實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員的授權(quán)制度并組織實施。實行手術(shù)醫(yī)師資格準入制度和手術(shù)分級授權(quán)管理制度，有定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)的機制。根據(jù)監(jiān)管情況，對授權(quán)情況實施動態(tài)管理。培訓手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)的制度與程序，并落實。公開手術(shù)醫(yī)師權(quán)限，及時更新相關(guān)信息。實行麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，有定期能力評價與再授權(quán)的機制。麻醉醫(yī)師知曉率100%。對授權(quán)情況實施動態(tài)管理。有監(jiān)督檢查、反饋、處理。有定期對麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)的制度，并落實。9月培訓高風險診療操作授權(quán)制度及診療目錄，并組織實施，對高風險技術(shù)操作實行授權(quán)、定期評估和再授權(quán)管理。10月培訓重大手術(shù)（包括急診情況下）報告審批管理的制度與流程。整理明確需要報告審批的手術(shù)目錄。對臨床科室手術(shù)醫(yī)師進行相關(guān)教育與培訓，落實、督導、必要時參加術(shù)前討論；完善急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程，對相關(guān)人員進行教育與培訓，完善急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機制，監(jiān)管、并有分析、反饋和整改措施；培訓“非計劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。對臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護士培訓，對“非計劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改。

二、加強專業(yè)人員的培訓和考核。隨著新的醫(yī)療項目不斷增加，醫(yī)教科將進一步加強專業(yè)人員業(yè)務知識的培訓，使全院形成愛學習，講奉獻，樹立愛崗敬業(yè)的風氣。按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。計劃于2月、8月份進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、考核、評估總結(jié)；征求參加培訓的住院醫(yī)師對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓效果實施評價并收集其工作的意見和建議；根據(jù)定期總結(jié)和征求意見，持續(xù)改進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的管理。于6月底及10月底各進行一次基礎理論和實踐技能考核；計劃于5月進行重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應急演練；7月進行突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練，提高各級、各類人員的應急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應急能力。對應急指揮系統(tǒng)的效能進行評價，持續(xù)改進應急管理工作。8月開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓,實行合格上崗制度。

三、加大監(jiān)督檢查力度。隨著新形勢的發(fā)展，醫(yī)教科將進一步完善質(zhì)量管理體系的建設，落實好三級質(zhì)量管理組織職責，為實現(xiàn)全程、全面質(zhì)量管理和持續(xù)改進提供堅實的組織保障，并充分發(fā)揮其應有的作用，使全院的醫(yī)療工作有一個質(zhì)的飛躍。推進規(guī)范診療、臨床路徑管理和病種質(zhì)量控制，作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目。每月進行臨床路徑、單病種病歷、抗菌藥物專項治理檢查，對診療規(guī)范、臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況檢查分析，及時反饋，改進。醫(yī)院定期對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務人員和患者滿意度調(diào)查�？偨Y(jié)分析影響病種實施臨床路徑的因素,不斷完善和改進路徑標準。

四、加強重點部門及崗位的管理。在住院病歷質(zhì)量施行常態(tài)化管理的基礎上，醫(yī)教科將加強重點部門及崗位的管理，尤其急診科、ICU病房、手術(shù)科室、麻醉科及各門診科室，做到每月有檢查、監(jiān)控記錄，逐步形成常態(tài)化管理，減少高風險部門的醫(yī)療安全隱患。計劃每月對急診科進行督導檢查，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實，包括落實首診負責制，與基層醫(yī)療機構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務制度、職能部門對急診搶救工作有監(jiān)管，定期評價醫(yī)院急診體系對院內(nèi)外緊急事件的反應能力，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實。加強急診檢診、分診，急危重癥患者與一般急診患者分區(qū)救治，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。完善急診住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點病種的急診服務流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務；規(guī)范院內(nèi)會診管理，明確院內(nèi)會診任務，提高會診質(zhì)量和效率。對會診相關(guān)科室間溝通、會診及時性和有效性定期評價，對問題與缺陷進行反饋，并提出整改建議。

五、協(xié)助相關(guān)部門做好各項統(tǒng)計、匯總工作。完善統(tǒng)計資料，使各項工作完成的情況有明確的數(shù)據(jù)資料。

總之，在新的一年里，醫(yī)教科將加大管理力度，逐步對各項檢查、考核形成常態(tài)化，使醫(yī)院逐步形成正規(guī)化管理，全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量，為全區(qū)人民的身體健康做出應有貢獻。

醫(yī)教科

201*年12月

擴展閱讀：醫(yī)院科教201*總結(jié)201*計劃

佛山遠大泌尿外科醫(yī)院

201*年科教工作總結(jié)及201*年工作計劃

201*年，我院深入踐行科學發(fā)展觀，銳意進取，采取有力措施，加大科教興醫(yī)工作力度，以科技進步帶動醫(yī)院的各項工作，提高了我院的綜合實力和核心競爭力；以學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為重點，以拓展專業(yè)知識，提高業(yè)務技能和創(chuàng)新能力為目的，加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作�，F(xiàn)將201*年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和201*年衛(wèi)生科教工作計劃報告如下：

201*年衛(wèi)生科教工作總結(jié)

一、加強衛(wèi)生科研教管理工作（一）鼓勵科研論文的發(fā)表

為加強我院的學術(shù)水平，促進醫(yī)療科技進步，加強自主創(chuàng)新，加快學科建設和人才培養(yǎng)，進一步提高我院醫(yī)療水平，參照佛山市科學技術(shù)研究項目管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實際，制定《關(guān)于鼓勵醫(yī)務人員撰寫論文與科研立項的規(guī)定》，進一步激勵業(yè)務人員加強專業(yè)學習，提倡撰寫論文與科研立項，進行臨床科學研究。

（二）醫(yī)療技術(shù)水平得到提高

通過激勵政策及引入競爭機制，全院診療水平顯著提高，高端醫(yī)療技術(shù)得到應用，至此一些新技術(shù)、新業(yè)務得以順利開展。

二、講求實效，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育學習（一）加強培訓，提高傳染病防治能力

采取分級分類培訓的方式，組織開展醫(yī)務人員手足口病、甲型H1N1流感防控知識全員培訓，特別是強化甲型H1N1流感防治知識培訓,進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個人防護培訓。我院多次組織各級醫(yī)療技術(shù)人員學習手足口、甲型H1N1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識，實行全員培訓，全院共培訓醫(yī)務人員一百多人次。（二）加強專業(yè)學習，提高技術(shù)水平

開展業(yè)務培訓是提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務水平，規(guī)范醫(yī)療服務管理有效途徑。201*年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎知識及規(guī)范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強三基培訓，狠抓“三基三嚴”訓練，專場培訓12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動，特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來院會診、教學；共培訓醫(yī)務人員近五百人次，進一步提高了各專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）推廣中醫(yī)藥基本知識和適宜技術(shù)

按照爭創(chuàng)“中醫(yī)藥強省名市”的工作部署，大力開展中醫(yī)藥人才隊伍建設，我院聘請市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課，努力提高中醫(yī)藥診治水平。三、存在問題與不足

科研意識不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項目。個別人員對繼續(xù)醫(yī)學教育工作不夠重視，缺乏積極主動性管理存在漏洞。經(jīng)費投入不足，受醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的限制，難以確保經(jīng)費投入。

201*年衛(wèi)生科教工作計劃

一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育學習（一）在院在崗培訓

201*年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓，計劃采用理論授課與實際考核相結(jié)合的方式，促進我院醫(yī)護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內(nèi)計劃開展全院學術(shù)講座12次，各專業(yè)班組每周一次業(yè)務學習，積極邀請上級醫(yī)院的專家教授來我院開展學術(shù)講座，并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學術(shù)講座和在職學歷教育等；隨機舉行實踐技能考核與競賽，并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎勵，以帶動我院學習氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。（二）外出進修學習

將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對有一定培養(yǎng)前途，且愿意長期留駐我院工作的年青醫(yī)護人員及業(yè)務骨干進行相關(guān)專業(yè)進修學習，以增強我院�？脐犖榻ㄔO及整體技術(shù)實力。年內(nèi)計劃選派510人次到省、市級以上醫(yī)院進行進修學習。

（三）鼓勵并支持醫(yī)務人員進行在職學歷教育，積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項學術(shù)活動，以提升醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計劃支持并安排46人參加在職學歷學習。

（四）加大論文發(fā)表激勵力度。年內(nèi)計劃在省、市級以上刊物發(fā)表學術(shù)論文58篇，以提高醫(yī)院知名度。

二、適宜技術(shù)推廣工作

擬進一步落實此項工作在我院的開展，加大檢查及督導力度，鼓勵相關(guān)工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術(shù)，并在工作中加以推廣與運用，促進各項技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。三、加強重點學科建設工作

年內(nèi)將重點抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色�？平ㄔO力度，努力將之打造成我院的亮點科室。為此，將大力進行相關(guān)科室的人員引進、培訓及硬件投入，辦佛山市最好的泌尿?qū)？漆t(yī)院，為廣大人民群眾生命健康保駕護航。四、繼續(xù)引進新技術(shù)新項目

本年度計劃引進并開展23項新技術(shù)，重點考慮泌尿科開展結(jié)石病的腔內(nèi)碎石取石術(shù);婦科重點開展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭取開展子宮輸卵管造影及COOK導絲疏通等技術(shù)。五、送衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作

年內(nèi)計劃開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作。具體內(nèi)容包括送醫(yī)、送藥、健康宣教。提高佛山人民群眾衛(wèi)生保健知識及預防未病的能力，惠及大眾。

今后，我們將進一步提高認識，加強對衛(wèi)生科教工作的領導，努力解決當前存在的問題，認真總結(jié)經(jīng)驗，扎實開展各項工作，建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)隊伍，促進我院科教工作再上新臺階。

201*-12-

友情提示：本文中關(guān)于《201*年醫(yī)教科工作總結(jié)及201*年計劃》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，201*年醫(yī)教科工作總結(jié)及201*年計劃：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡整理 免責聲明：本文僅限學習分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《201*年醫(yī)教科工作總結(jié)及201*年計劃》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://m.7334dd.com/gongwen/426471.html

• 上一篇：201*學年教科室年度工作總結(jié)
• 下一篇：幼兒園蒙古族風俗教育階段性總結(jié)