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201*年度醫(yī)保科工作總結(jié)

今年五月，我所醫(yī)�？普�式成立，工作人員相繼增加到3人，自成立以來(lái)醫(yī)�？乒ぷ髟谒�黨委、所領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在省、市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在全所同志的配合下，圍繞緊抓落實(shí)軍休干部“兩個(gè)待遇”的具體工作目標(biāo)和要求，以服務(wù)全所軍休干部為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，實(shí)現(xiàn)了我所醫(yī)保工作的健康平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)就本年度的工作總結(jié)如下：

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念

醫(yī)�？频墓ぷ魅蝿�(wù)是就醫(yī)療保險(xiǎn)方面服務(wù)廣大的軍休干部。醫(yī)保工作直接關(guān)系到廣大軍休干部的切身利益。為軍休干部服務(wù)，不是一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、高效、樂(lè)于服務(wù)、熱愛(ài)事業(yè)的工作團(tuán)隊(duì)。因此，我們把如何為軍休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。根據(jù)所黨委的要求，按照我所致力于將“兩個(gè)待遇”落實(shí)到位的方案精神，醫(yī)保科同志積極參加所里安排的每一次集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的自學(xué)自修。通過(guò)學(xué)習(xí)，在思想觀念、工作作風(fēng)、工作

方法上都有了明顯的進(jìn)步，服務(wù)大局、情系軍休的意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。一年來(lái)，我們緊緊圍繞國(guó)家有關(guān)醫(yī)保政策，結(jié)合醫(yī)保工作的實(shí)際，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，以滿腔的熱忱辛勤開(kāi)展工作，高質(zhì)量、高效率的為軍休干部做好醫(yī)療保障工作，熱情接待每一位軍休干部，耐心解答軍休干部所提的每一個(gè)問(wèn)題，認(rèn)真聽(tīng)取老干部們對(duì)醫(yī)保工作的每一條意見(jiàn)和建議，盡可能地幫助他們解決醫(yī)保中遇到的各種困難，急老干部所急、幫老干部所需、解老干部所難，做到了所內(nèi)軍休干部有病能夠及時(shí)得到治療，醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)政策規(guī)定及時(shí)給予報(bào)銷(xiāo)，受到了大多數(shù)軍休干部的好評(píng)。用我們的努力使每一位軍休干部滿意。

二、積極開(kāi)展工作，力求高標(biāo)準(zhǔn)的完成本職工作。（一）建立健全軍休干部健康檔案

為全面及時(shí)掌握軍休干部健康狀況，本科室自成立以來(lái)已對(duì)270位軍休干部建立了健康檔案，并根據(jù)每位軍休干部的健康情況進(jìn)行了分類(lèi)，按姓氏筆畫(huà)統(tǒng)一編號(hào)，一人一檔，同時(shí)建立了電子版和紙質(zhì)版。對(duì)每位軍休干部的身體狀況做到心中有數(shù)，更好的為軍休干部服務(wù)。

（二）整理裝訂上級(jí)部門(mén)政策文件

為了在關(guān)鍵時(shí)刻有據(jù)可查、有規(guī)可循，醫(yī)保科工作人員認(rèn)真整理裝訂了自201*年來(lái)上級(jí)各單位各部門(mén)下發(fā)的有關(guān)

醫(yī)療保險(xiǎn)方面的政策文件，同時(shí)建立了電子目錄，方便需要時(shí)瀏覽查閱，清晰準(zhǔn)確的掌握運(yùn)用相關(guān)政策精神。

（三）積極做好統(tǒng)計(jì)、審核及相關(guān)申報(bào)工作

本科室工作人員認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)政策法規(guī)，積極配合省、市社保局對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的審核、申報(bào)相關(guān)工作，及時(shí)向上級(jí)部門(mén)提供參保軍休干部的相關(guān)資料，同時(shí)也做好軍休干部醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料的審核和校對(duì)工作。

本年度我所共新增參保人員34名，其中軍休干部29名，工作人員5名；醫(yī)保科為22名軍休干部申報(bào)特殊門(mén)診，其中成功通過(guò)18名；辦理了3名異地安置人員；探視慰問(wèn)了30多名住院軍休干部�；�本上能及時(shí)、高效地完成各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)。

（四）關(guān)懷生病住院軍休干部，樹(shù)立親情化服務(wù)理念為了體現(xiàn)對(duì)軍休干部的關(guān)心，表達(dá)組織對(duì)軍休干部的關(guān)懷，進(jìn)一步落實(shí)軍休干部“兩個(gè)待遇”，今年來(lái)，本科室逐步建立完善了軍休干部生病住院探視慰問(wèn)辦法，對(duì)生病住院的軍休干部進(jìn)行電話、短信慰問(wèn)及陪同所領(lǐng)導(dǎo)前往醫(yī)院慰問(wèn)探視。本科室同志還深入各大定點(diǎn)醫(yī)院，已與4家醫(yī)院的相關(guān)科室建立合作關(guān)系，為軍休干部爭(zhēng)取“綠色通道”，較為有效的解決了軍休干部住院“排隊(duì)難”、“掛號(hào)難”、“臨時(shí)無(wú)床位”等煩惱。醫(yī)�？埔攒娦莞刹康睦�益為出發(fā)點(diǎn)，深入到每個(gè)軍休干部的身邊，關(guān)心關(guān)注他們的生活和健康，用高度

的責(zé)任心和充滿人文關(guān)懷服務(wù)軍休干部，樹(shù)立了人性化、親情化的服務(wù)理念。

（五）制定軍休干部緊急情況解決措施，建立全方位服務(wù)體系

由于大部分軍休干部年齡偏大，行動(dòng)較為不便，在遇到突發(fā)狀況需要用車(chē)時(shí)卻打不到出租車(chē)，有時(shí)又遇到各種交通原因和時(shí)間限制。為了應(yīng)急軍休干部突發(fā)緊急事件以及生活所需，本科室與汽車(chē)租賃公司經(jīng)過(guò)多次溝通洽談，初步達(dá)成了電話預(yù)約叫車(chē)服務(wù)，市區(qū)內(nèi)可全境到達(dá)，基本確保了軍休干部應(yīng)急用車(chē)、特殊情況及生活有償用車(chē)。醫(yī)�？屏�爭(zhēng)在生活的方方面面為軍休干部提供體貼到位的服務(wù)。

（六）配合社區(qū)開(kāi)展虛擬養(yǎng)老院，實(shí)現(xiàn)信息化服務(wù)模式近年來(lái)，我國(guó)各省市民政部門(mén)都在大力推行實(shí)施虛擬養(yǎng)老院服務(wù)，虛擬養(yǎng)老院服務(wù)是以為軍休干部提供日常生活照料服務(wù)為主，分為家政便民、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、人文關(guān)懷、娛樂(lè)學(xué)習(xí)、應(yīng)急求助等涵蓋日常生活照料的服務(wù)項(xiàng)目。在極大程度上方便了軍休干部們的衣食住行。這種信息化管理技術(shù)通過(guò)主動(dòng)獲取老人需求，快速編制計(jì)劃，及時(shí)組織服務(wù)，有效進(jìn)行監(jiān)督，規(guī)范實(shí)施管理等方式。醫(yī)�？乒ぷ魅藛T運(yùn)用多種方式查閱了解這種新型的服務(wù)模式，并積極利用社會(huì)資源，與社區(qū)等相關(guān)部門(mén)溝通，聯(lián)絡(luò)通知軍休干部，協(xié)助他們辦理，受到了他們的一致好評(píng)。并通過(guò)虛擬養(yǎng)老院服務(wù)

學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合醫(yī)�？频墓ぷ鲗�(shí)際努力探索適合且科學(xué)的新型服務(wù)模式。

三、重視宣傳，大力普及醫(yī)保知識(shí)。

為了使軍休干部清晰明確的了解醫(yī)保政策，也使我所每位醫(yī)保工作人員能夠全面掌握醫(yī)保政策和制度，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)。一是利用會(huì)議進(jìn)行宣傳，加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是加強(qiáng)與省、市社保局及醫(yī)院間的信息溝通，更直觀、更快捷的了解即時(shí)信息。三是在我所內(nèi)部刊物《軍休之家》建立政策專(zhuān)欄，每期更新有關(guān)政策問(wèn)答、疾病預(yù)防以及健康養(yǎng)生等相關(guān)知識(shí)，將政策融入軍休干部們的生活中，隨時(shí)隨地普及醫(yī)保知識(shí)。

四、改善不足之處，爭(zhēng)取更大突破。

一年來(lái)，在所領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和其他各科室同志們的協(xié)助配合下，醫(yī)�？频墓ぷ魅〉昧艘欢ǔ煽�(jī)，也得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和軍休干部的充分肯定。但是我們的工作還有一定的差距，比如有時(shí)同志們自我要求不夠嚴(yán)格，對(duì)有難度的工作存在畏懼情緒，對(duì)醫(yī)保政策理解還不夠透徹等等，都需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦屑右愿倪M(jìn)。要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析存在問(wèn)題的原因，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改進(jìn)不足。要嚴(yán)把政策關(guān)，制定各項(xiàng)工作措施，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，以實(shí)實(shí)在在的工作搞好軍休干部的醫(yī)保服務(wù)，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

五、下一步工作要點(diǎn)。

（一）在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)“兩個(gè)待遇”的落實(shí)，提高科室個(gè)人服務(wù)理念，使各項(xiàng)制度逐步得到實(shí)施。

（二）加強(qiáng)軍休干部就診、報(bào)銷(xiāo)等各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)化，建立積極、科學(xué)、簡(jiǎn)便、易行的工作程序。切實(shí)從軍休干部的利益出發(fā)做好醫(yī)保工作。

（三）加強(qiáng)與省、市社保局及醫(yī)院間的聯(lián)系與協(xié)調(diào)，積極貫徹執(zhí)行各項(xiàng)政策。

（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保宣傳工作，定期與軍休干部進(jìn)行交流，全面了解工作中存在的問(wèn)題并予以改正。

（五）將就診、住院以及報(bào)銷(xiāo)等繁復(fù)的文字程序的做成流程圖的形式，并分發(fā)到個(gè)人。使每個(gè)軍休干部一目了然的準(zhǔn)確掌握相關(guān)程序及手續(xù)。

（六）認(rèn)真高效的完成所黨委及領(lǐng)導(dǎo)交予的任務(wù)。

醫(yī)�？�201*年12月15日

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201*年縣醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)

201*年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng).為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

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