手術室進修總結

手術室進修總結

感謝院領導給我的這次進修學習機會，通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界增強了自己的業(yè)務能力，認清了我院與國內(nèi)大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔全軍各軍區(qū)、軍兵種難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位

一、先進術的技術配合

在解放軍總醫(yī)院為期個月的進修學習期間，總醫(yī)院廣大醫(yī)生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術等大手術的手術配合。二、先進儀器設備

此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋�？傖t(yī)院手術室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術的時間。神經(jīng)組運用先進的導航系統(tǒng)配合手術，通過導航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高手術質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術時使用導航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術安全系數(shù)。

三、手術室的管理

四、解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒�？傖t(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內(nèi)手術室的規(guī)章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術中的個習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益非淺。四、個人淺談

通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術通知單上會注明術中的手術體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術；我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致，對于器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術中器械的罷工現(xiàn)象。個月的進修學習，在解放軍總醫(yī)院手術室廣大醫(yī)生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實現(xiàn)了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚

轉眼之間，為期三個月的進修學習就要結束了，在此非常感謝市人民醫(yī)院手術室的各位領導和老師的無私教導！使我理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變。期間我系統(tǒng)的學習了手術室的護理管理，包括人員、物品、院感、安全管理等，以及如何把五常法運用到手術室的管理中，如何保證患者術中體溫恒定等等，學習了各專科的常見手術的護理配合特別是腹腔鏡手術的護理配合，過程中讓我體會到腔鏡手術配合是專業(yè)性很強的技術知識，它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫(yī)生的手術習慣，并能對腔鏡手術中可能出現(xiàn)的問題有預見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。創(chuàng)優(yōu)無止境，這是我在這里體會的最深的，老師們對工作的嚴謹、對病人生命的關注和關愛、對各項護理工作的不斷總結精益求精都是非常值得我學習與反思的。學海無涯，短短的三個月在今后的工作中，我將結合進修所得先進的理念和做法結合我院實際情況使自身工作得到進一步提高

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手術室進修生的培訓計劃

一、培訓目的

手術室進修周期3~6個月，使進修人員在�？评碚摵蛯？萍寄芊矫嬗泻艽蟮奶岣�，系統(tǒng)掌握綜合醫(yī)院手術室管理及各專科手術配合特點。能獨立完成手術室各項常規(guī)工作；熟悉手術室各項規(guī)章制度；能熟練完成大、中、小手術的洗手、巡回工作；以及時對學習新業(yè)務、新技術進行學習。二、培訓方法

1．入院集中訓練班時間為5d，介紹我院的概況及教育培訓。2．護理部集中訓練時間為5d，介紹我院護理工作概況及教育培訓。3手術室集中訓練采取方法：講課示教練兵考核。三、培訓內(nèi)容1、環(huán)境學習。2、供應區(qū)的學習。3、手術區(qū)設施的學習。4、手術間設備的學習。5、講課示教。6、制度的學習。四、臨床培訓

根據(jù)進修生的基礎、能力、進修意向，以及科室總體帶教計劃，安排教學內(nèi)容并進行考核。進修生通過上述的測試合格后，進入臨床培訓階段，以進修側重為依據(jù)，制定輪轉計劃，每人1～3個�？菩〗M，每科1～1.5個月。(一)巡回護士工作的帶教

1．了解熟悉巡回護士工作程序及職責。2．術前訪視、術前準備。3．接送病人。

4．術中配合，包括輸血、輸液及各種配合工作。5，術后處理及污染手術處理。(二)洗手護士工作的帶教’

1．采用分科輪轉方式，結合進修生所進修的�？瓢才�，例如腦外科、普外科、泌尿外科、骨科等，每科1～1.5個月。2．熟悉洗手護士職責及工作程序。

3．專科手術工作的帶教，每類手術2～3例。4．新業(yè)務、新技術的帶教、學習。(三)各種班次及個人負責的帶教

通過帶教，進一步熟悉手術室常規(guī)工作及全面工作檢查安排。五、授課

1．參加護理部組織的講課，每月12次。2．科室組織講課，每月2～3次。

3．定期檢查進修生的學習筆記，根據(jù)進修目的進行理論和技能考核，針對差距及時補課，以便圓滿完成進修學習任務。六、結業(yè)總結，參觀學習，1．組織參觀外院。2．召開座談會；3．評選優(yōu)秀進修生。4．做結業(yè)總結及鑒定。

具體實施計劃

周次第一周知識目標技能目標�？谱o理基礎護理教學活動態(tài)度目標進修評價1.掌握手術室的著裝要求。1.掌握手術器械/敷料1.掌握無菌技術2.熟悉手術室環(huán)境、布局、工的包扎和折疊方法�；�本操作：無菌作流程。2.基本掌握穿針引線、持物鉗、無菌容3.了解常規(guī)手術器械/敷料的開無菌器械包、穿無器和無菌包的名稱、用途及方法。菌手術衣、外科刷手使用。4.了解器械/巡回護士工作職的方法。2.掌握鋪無菌盤、責、流程。3.熟悉手術室物品擺倒無菌溶液、戴5.了解手術室的基本各種規(guī)章放方法和使用。無菌手套。制度。示范演示：無菌技術操作、外科刷手、開無菌器械包及無菌物品、穿無菌手術衣及。1.愛傷觀念強，服1.出科理論考務熱情，儀表端試：抽取平時莊，語言文明，討論、講座內(nèi)遵守護理職業(yè)容進行閉卷道德規(guī)范�？荚�。2.注意與病人的2.出科操作考溝通，耐心傾聽試：無菌技術病人主訴，各項操作或開無操作前均應向菌器械臺方

第二周1.了解手術室消毒隔離制度及衛(wèi)生清潔要求。2.掌握各類物品的滅菌方法及有效期。3.了解感染手術前后的消毒、隔離措施。4.進一步熟悉器械/巡回護士工作。5.基本掌握術后手術間整理工作。6.了解高壓滅菌、高頻電刀使用及注意事項。7.了解物品清點方法。1.掌握刷手、戴無菌手套、穿無菌手術衣及開無菌器械臺四項基本操作2.基本掌握四肢骨折、甲狀腺、乳腺、闌尾、疝氣、活檢、清創(chuàng)等手術的配合、解剖層次及體位擺放3.了解硬膜外、局麻方法及常用藥名、濃度、劑量。4.熟悉手術室如何留送手術標本的。5.見習腹腔鏡手術如何的優(yōu)點及注意事項。1.掌握手術室物品的滅菌方法和有效期。2.如何看滅菌指示卡是否合格。3.對感染手術術前后如何進行消毒和隔離。4.器械/巡回護士是如何配合手術的流程。5.掌握高壓滅菌、高頻電刀使用及注意事項。1.掌握留置針的使用方法。2.掌握各種消毒液的不同使用的方法。3.熟悉各種體位的擺置。4.進一步熟悉基礎手術的配合。專題講座：1.中國式的團隊---手術室的管理2.手術室常見風險及防范3.手術室基礎知識及麻醉基礎知識第三周到第十一周1.掌握四肢骨折、甲狀1.掌握刷手、戴無腺、乳腺、闌尾、疝菌手套、穿無菌氣、活檢、清創(chuàng)等手手術衣及開無術的配合、解剖層次菌器械臺的操及體位擺放作方法。2.能進行手術標本的2.掌握麻醉常用留送。藥名的濃度及3.能做到對病人基本劑量。情況的密切觀察以3.能書寫手術室及關懷。的護理紀錄單。4.掌握器械/巡回護士的工作流程。病人解釋操作目的，操作動作要輕柔，態(tài)度和藹。3.遵守紀律，吃苦耐勞，按手術室的要求做好各項工作。4.外科常用手術器械及使用方法4.工作嚴謹，嚴守操作規(guī)程，嚴防差錯事故，出現(xiàn)問題及報告。5.刻苦認真，虛心向帶老師請教，教學查房：在平時及教學選擇當時的比較有代表的手術進行查房，查房和小講課中做好筆記，積如：闌尾切除術、脛腓極發(fā)言。骨折內(nèi)固定術等。法。

第十二周備注1.手術室的規(guī)章制度1.掌握第一周到1.掌握手術室基本規(guī)章制度、及理論知識的復習。第十一周的基基礎理論知識。2.進行�？撇僮骷袄淼A護理技能。2.自我評價、教學組長考核。論考核。1.知識目標和技能目標可根據(jù)科室當時情況和進修生自身要求稍做調(diào)整。2.態(tài)度目標貫穿于實習始終。3.隨著進修時間的推移，不斷鞏固前期目標。進修講評：進行操作及理論的考核及進修總結。進行師生之間的互評及意見和要求。

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