201*年度蘆溝礦職工醫(yī)院校驗執(zhí)業(yè)總結(jié)

201*年度效驗工作總結(jié)

鄭煤集團蘆溝煤礦職工醫(yī)院始建于1982年，是一所隸屬鄭煤集團集創(chuàng)傷，急救，醫(yī)療服務及母嬰保健為一體的綜合性醫(yī)院，位于新密市岳村鎮(zhèn)蘆溝村，地址位于鄭煤集團蘆溝煤礦，屬在鄭州市衛(wèi)生局注冊的合法醫(yī)療機構(gòu)；1994年底被衛(wèi)生部授予“一級”甲等醫(yī)院，設有內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，中醫(yī)科，急診科，預防保健科，B超室，心電圖室，檢驗科等；醫(yī)院醫(yī)療用地2571平方米，總占地面積3000平方米；總資產(chǎn)112.27萬元，固定資產(chǎn)94.37萬元，設備總值96萬元，設置床位50張，實際開放床位30張。

一醫(yī)療機構(gòu)管理我院職工在上級主管部門的領(lǐng)導下，在我蘆溝礦屬破產(chǎn)企業(yè)重組，員工身份置換，醫(yī)院和企業(yè)屬半分離狀態(tài)下依然能夠嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章等《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等的要求進行診療活動，嚴格按照＂一級甲等＂質(zhì)量標準的要求，不斷推進以質(zhì)量為核心的規(guī)范化管理，認真開展各項診療服務活動。各項技術(shù)診療服務項目嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)審核的項目操作，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”開展各項診療服務，維護患者利益、把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)院科學管理，轉(zhuǎn)變服務觀念，適應不斷增長變化的醫(yī)療服務需求。醫(yī)院還十分注重業(yè)務技術(shù)培訓，不斷完善定向進修，引進先進技術(shù)；堅持日常崗位練兵和定期進行技術(shù)比武，鼓勵醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，總結(jié)臨床經(jīng)驗，開展學術(shù)交流等。

二加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療水平。（一）堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)。進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。

建立、健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實際情況制定了《蘆溝礦職工醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度等；按照“醫(yī)院管理年”活動文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質(zhì)量管理委員會》、等質(zhì)量管理委員會，明確了各質(zhì)量管理委員會的職能；同時加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立并完善了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務人員告知義務；加強醫(yī)療文書、護理質(zhì)量和感染控制的管理，在業(yè)務院長的帶領(lǐng)下，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，使我醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故

三業(yè)務開展情況，嚴格按照“一級”甲等醫(yī)院的標準

深挖潛力，狠抓內(nèi)功，為了提高醫(yī)療技術(shù)水平我們逐步完善了內(nèi)部考核制度；對本院職工進行各種專業(yè)技術(shù)培訓并定期考核列入個人技術(shù)檔案，有效的提高了各級崗位人員的專業(yè)技術(shù)水平，優(yōu)化了整體素質(zhì)，提高了服務水平。全院各專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務考核合格率為96%，結(jié)合開展了“以病人為中心、以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務活動，通過對患者的隨機調(diào)查對我院各項服務的滿意度為95%。全年共收治住院病人786人次，出院762人次，門診9923人次，平均每床工作日為183日。在預防保健方面，始終堅持“預防為主”的衛(wèi)生工作方針認真抓好蘆溝礦區(qū)的衛(wèi)生保健及防疫工作，使兒童入保率達到100%，疫苗覆蓋率97%以上。提高醫(yī)療質(zhì)量，三日

確診率達98.5%，出入院診斷符合率99%、治愈率92%。進一步加強單病種質(zhì)量管理，嚴格按照單病種療效指標、平均住院天數(shù)等標準進嚴格管理，降低平均費用。進一步加強基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，使醫(yī)務人員的“基礎理論、基本知識、基本技能”達標，提高整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。不斷加強醫(yī)院各類人員對傳染病預防、控制醫(yī)院感染知識與技能培訓、考核，并派出專職人員外出參加感染知識培訓，回來后按照學習培訓的標準要求根據(jù)我院的實際情況實施各項工作，全院醫(yī)務人員業(yè)務知識培訓率達10０%，醫(yī)院感染管理兼職人員崗位培訓率達到９８%。醫(yī)院還十分注重業(yè)務技術(shù)培訓，不斷完善定向進修，引進先進技術(shù)；堅持日常崗位練兵和定期進行技術(shù)比武，鼓勵醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，總結(jié)臨床經(jīng)驗，開展臨床病例討論交流等。

四在管理和硬件設施方面。嚴格按照一級甲等醫(yī)院的

標準深挖潛力，一方面狠抓內(nèi)功，一方面努力改善硬件環(huán)境；在礦及醫(yī)院經(jīng)費十分緊張的情況下，改造了病房內(nèi)部環(huán)境，擴建了輸液中心，更換了高壓消毒滅菌器，購買了數(shù)字式十二道心電圖機和大型恩普B超機，為婦產(chǎn)科配備了臭氧治療儀和電子陰道窺鏡；為化驗室購買了半自動生化分析儀，尿液分析儀及激光血球計數(shù)儀，為急救室添置了生命監(jiān)護儀等大型醫(yī)療設備；為手術(shù)室及部分病房，藥房等重要位置配備了空調(diào)等，總投資達50多萬元，大大改善了我院的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件。

五加大廣告宣傳力度管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫(yī)療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發(fā)揮應有的能量。近幾年來，醫(yī)院把本院的醫(yī)療資源主要作了以下多種形式的廣告宣傳：做招牌式廣告；墻體廣告；散發(fā)傳單等，通過上述形式的宣傳給醫(yī)院帶來了良好的社會效益，吸引了周邊農(nóng)村患者紛紛前來就診。總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持下、在醫(yī)院領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導下，我院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度、各自認真履行職責、堅持“以人為本”服務于蘆溝礦廣大職工家屬和周邊群眾的服務理念；當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅持科學的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，為我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

鄭煤集團蘆溝礦職工醫(yī)院

201*.10.

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201*蘆溝礦職工醫(yī)院工作總結(jié)

我院職工在上級主管部門的領(lǐng)導下，在我蘆溝礦屬破產(chǎn)企業(yè)重組，員工身份置換，醫(yī)院和企業(yè)屬半分離狀態(tài)下依然能夠嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章等《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等的要求進行診療活動，嚴格按照＂一級甲等＂質(zhì)量標準的要求，不斷推進以質(zhì)量為核心的規(guī)范化管理，認真開展各項診療服務活動。各項技術(shù)診療服務項目嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)審核的項目操作，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”開展各項診療服務，維護患者利益、把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)院科學管理，轉(zhuǎn)變服務觀念，適應不斷增長變化的醫(yī)療服務需求。醫(yī)院還十分注重業(yè)務技術(shù)培訓，不斷完善定向進修，引進先進技術(shù)；堅持日常崗位練兵和定期進行技術(shù)比武，鼓勵醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，總結(jié)臨床經(jīng)驗，開展學術(shù)交流等。

加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療水平。（一）堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)。進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。

建立、健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實際情況制定了《蘆溝礦職工醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度等；按照“醫(yī)院管理年”活動文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質(zhì)量管理委員會》、等質(zhì)量管理委員會，明確了各質(zhì)量管理委員會的職能；同時加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立并完善了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務人員告知義務；加強醫(yī)療文書、護理質(zhì)量和感染控制的管理，在業(yè)務院長的帶領(lǐng)下，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，使我醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故

業(yè)務開展情況，嚴格按照“一級”甲等醫(yī)院的標準深挖

潛力，狠抓內(nèi)功，為了提高醫(yī)療技術(shù)水平我們逐步完善了內(nèi)部考核制度；對本院職工進行各種專業(yè)技術(shù)培訓并定期考核列入個人技術(shù)檔案，有效的提高了各級崗位人員的專業(yè)技術(shù)水平，優(yōu)化了整體素質(zhì)，提高了服務水平。全院各專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務考核合格率為96%，結(jié)合開展了“以病人為中心、以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務活動，通過對患者的隨機調(diào)查對我院各項服務的滿意度為95%。全年共收治住院病人786人次，出院762人次，門診9923人次，平均每床工作日為183日。在預防保健方面，始終堅持“預防為主”的衛(wèi)生工作方針認真抓好蘆溝礦區(qū)的衛(wèi)生保健及防疫工作，使兒童入保率達到100%，疫苗覆蓋率97%以上。提高醫(yī)療質(zhì)量，三日確診率達

98.5%，出入院診斷符合率99%、治愈率92%。進一步加強單病種質(zhì)量管理，嚴格按照單病種療效指標、平均住院天數(shù)等標準進嚴格管理，降低平均費用。進一步加強基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，使醫(yī)務人員的“基礎理論、基本知識、基本技能”達標，提高整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。不斷加強醫(yī)院各類人員對傳染病預防、控制醫(yī)院感染知識與技能培訓、考核，并派出專職人員外出參加感染知識培訓，回來后按照學習培訓的標準要求根據(jù)我院的實際情況實施各項工作，全院醫(yī)務人員業(yè)務知識培訓率達10０%，醫(yī)院感染管理兼職人員崗位培訓率達到９８%。醫(yī)院還十分注重業(yè)務技術(shù)培訓，不斷完善定向進修，引進先進技術(shù)；堅持日常崗位練兵和定期進行技術(shù)比武，鼓勵醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，總結(jié)臨床經(jīng)驗，開展臨床病例討論交流等。

在管理和硬件設施方面。嚴格按照一級甲等醫(yī)院的標準

深挖潛力，一方面狠抓內(nèi)功，一方面努力改善硬件環(huán)境；在礦及醫(yī)院經(jīng)費十分緊張的情況下，改造了病房內(nèi)部環(huán)境，擴建了輸液中心，更換了高壓消毒滅菌器，購買了數(shù)字式十二道心電圖機和大型恩普B超機，為婦產(chǎn)科配備了臭氧治療儀和電子陰道窺鏡；為化驗室購買了半自動生化分析儀，尿液分析儀及激光血球計數(shù)儀，為急救室添置了生命監(jiān)護儀等大型醫(yī)療設備；為手術(shù)室及部分病房，藥房等重要位置配備了空調(diào)等，總投資達50多萬元，大大改善了我院的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件。

加大廣告宣傳力度管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫(yī)療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發(fā)揮應有的能量。近幾年來，醫(yī)院把本院的醫(yī)療資源主要作了以下多種形式的廣告宣傳：做招牌式廣告；墻體廣告；散發(fā)傳單等，通過上述形式的宣傳給醫(yī)院帶來了良好的社會效益，吸引了周邊農(nóng)村患者紛紛前來就診。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持下、在醫(yī)院領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導下，我院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度、各自認真履行職責、堅持“以人為本”服務于蘆溝礦廣大職工家屬和周邊群眾的服務理念；當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅持科學的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，為我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

鄭煤集團蘆溝礦職工醫(yī)院

201*.10.20

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