201*年省手術(shù)室�？婆嘤�(xùn)總結(jié),王秀萍篇

201*年省手術(shù)室專科培訓(xùn)總結(jié)

《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》之手術(shù)部管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

王秀萍篇201*年11月25日《三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（201*年版）》我省在201*年03月01日實(shí)施，共6大章、67節(jié)、342條、636款、48項(xiàng)核心條款、588項(xiàng)基本條款、其余可選條款。

三級(jí)醫(yī)院以開展三級(jí)、四級(jí)手術(shù)為主，一級(jí)、二級(jí)為輔；二級(jí)級(jí)醫(yī)院以開展一級(jí)、二級(jí)為主，三級(jí)、四級(jí)手術(shù)需要向省衛(wèi)生廳申請、備案。（詳見《手術(shù)分級(jí)管理辦法》）

危急值報(bào)告：包括病理、檢驗(yàn)、電生理、血氧濃度監(jiān)測、內(nèi)窺鏡檢查、影像。

每科室建立護(hù)理不良事件登記表、職業(yè)暴露上報(bào)登記表。每級(jí)手術(shù)必須備血，術(shù)中追加用血麻醉醫(yī)生下醫(yī)囑，巡回護(hù)士執(zhí)行，取血不要手術(shù)室護(hù)士，可以建立運(yùn)輸隊(duì)，領(lǐng)取兩張輸血單給巡回核對簽字后返回輸血科一張。

相關(guān)法律、法規(guī)、指南：《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》17大項(xiàng)、109小項(xiàng)《專科護(hù)理技術(shù)》24大項(xiàng)、204小項(xiàng)201*年6月《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》201*年03月01《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指南》201*年5月12日《護(hù)士條例》201*年6月《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

201*年10月《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾管理辦法》

1998年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

201*年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》：疾病編碼ICD-10、手術(shù)編碼ICD-9-CM-3第1章第六章B級(jí)C級(jí)其中48項(xiàng)核心條款C級(jí)B級(jí)A級(jí)項(xiàng)目類別A級(jí)甲等90％60％20％100％70％20％醫(yī)院評審體現(xiàn)：全面質(zhì)量管理理念，“全員、全系統(tǒng)、全過程”PDCA:A：改進(jìn)C監(jiān)管P培訓(xùn)教育機(jī)制D：執(zhí)行

評審員評審結(jié)果

A優(yōu)秀B良好C合格D不合格有持續(xù)改進(jìn)有監(jiān)管有結(jié)有機(jī)制能僅有制度_________成效良好PDCA果PDC有效執(zhí)行PD未執(zhí)行僅P或全無三級(jí)醫(yī)院評審要求科室分科超過三個(gè)必須設(shè)置科護(hù)士長

三級(jí)醫(yī)院評審新的關(guān)注點(diǎn)：醫(yī)院系統(tǒng)管理和整體服務(wù)水平，重在管理軟件；科室質(zhì)量管理作用；質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的應(yīng)用；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制。

醫(yī)院質(zhì)量管理組織：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

↓各質(zhì)量相關(guān)委員

↓

各質(zhì)量相關(guān)委員

↓質(zhì)量管理部門

↓各職能部門

↓

各科（部門）質(zhì)量與安全管理小組

201*年12月01日國家建設(shè)部、發(fā)改委頒布《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)指標(biāo)》，要求恢復(fù)室和手術(shù)間之比為1:3，并不小于15/床，并設(shè)置鉛衣存放間、石膏間、器械準(zhǔn)備間、麻醉準(zhǔn)備間、藥品準(zhǔn)備間、術(shù)前準(zhǔn)備間、談話間等輔助間。其中潔具間（處于半限制區(qū)）內(nèi)的地巾按照負(fù)壓手術(shù)間、隔離手術(shù)間（使用1000mg/L的含氯消毒劑）、百級(jí)手術(shù)間、輔助間等進(jìn)行顏色分類。三級(jí)醫(yī)院的手術(shù)部內(nèi)標(biāo)識(shí)使用中英文對照，進(jìn)出手術(shù)室使用快速手消。省內(nèi)4家省級(jí)手術(shù)室實(shí)踐技能培訓(xùn)基地，實(shí)行2個(gè)月脫產(chǎn)培訓(xùn)，分別為鄭大一附院、鄭大二附院、省人民醫(yī)院、河科大一附院。手術(shù)室無菌輔料要求“六無”：無線頭、無毛邊、無補(bǔ)丁、無污染、無污垢、無破損。省內(nèi)具有臟器移植資質(zhì)醫(yī)院

衛(wèi)生廳醫(yī)鄭大一附院政處直管省人民醫(yī)院小腸移植、腎臟移植、肝臟移植、胰臟移植腎臟移植、肝臟移植鄭州人民醫(yī)院小腸移植、腎臟移植、肝臟移植、胰臟移植、心臟移植鄭州七院中醫(yī)系統(tǒng)腎臟移植省中醫(yī)學(xué)院一腎臟移植附院軍隊(duì)醫(yī)院解放軍153腎臟移植麻醉前三方核查由麻醉醫(yī)生主持，手術(shù)體位擺放由手術(shù)醫(yī)生主導(dǎo)、麻醉醫(yī)生認(rèn)可、巡回護(hù)士協(xié)助，巡回護(hù)士在應(yīng)手術(shù)醫(yī)生要求改變體位時(shí)應(yīng)告知麻醉醫(yī)生，保護(hù)患者安全。

對于外來器械、植入物手術(shù)必須將化學(xué)滅菌指示卡貼于手術(shù)護(hù)理記錄單上，其他手術(shù)不做要求。手術(shù)室的污染器械初步處理應(yīng)有CSSD人員進(jìn)行，為防止NI發(fā)生外來器械使用后由CSSD收回清洗處理后才允許器械公司帶走，所有取出的植入物送CSSD清洗滅菌后交由家屬處理。

麻醉藥物使用時(shí)必須放置在治療盤內(nèi)，每月進(jìn)行手術(shù)衛(wèi)生抽查不能少于當(dāng)天醫(yī)護(hù)人員的10％。負(fù)壓間內(nèi)負(fù)壓保持在510pa，并且手術(shù)物品盡量使用一次性的，門外懸掛隔離牌。

細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測布點(diǎn)

（每季度監(jiān)測一次，每次數(shù)量為總手術(shù)間的，放置30min沉降，擺放時(shí)“不走回頭路”）

Ⅰ百級(jí)：手術(shù)區(qū)布5點(diǎn)（雙對角布點(diǎn)）周邊區(qū)布8點(diǎn)（每邊內(nèi)2點(diǎn)）+對照組

Ⅱ千級(jí)：手術(shù)區(qū)布3點(diǎn)（對角布點(diǎn)）周邊區(qū)布6點(diǎn)（長邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn)）+對照組

Ⅲ萬級(jí)：手術(shù)區(qū)布3點(diǎn)（對角布點(diǎn)）周邊區(qū)布4點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn)）+對照組

Ⅳ十萬級(jí)：手術(shù)區(qū)布5點(diǎn)（避開送風(fēng)口正下方）+對照組Ⅴ三十萬級(jí)：面積>30布4點(diǎn)（避開送風(fēng)口正下方）面積30布2點(diǎn)（避開送風(fēng)口正下方）

+對照組評審?fù)怀觥白粉櫃z查”：個(gè)案追蹤至少2例患者，從手術(shù)區(qū)域至手術(shù)結(jié)束；檢查10份出院已歸檔手術(shù)病例。

評審?fù)怀觥艾F(xiàn)場評價(jià)”（調(diào)查訪談、實(shí)地訪談）：現(xiàn)場訪談至少5名醫(yī)務(wù)人員（其中一名為新入職人員，包括工人）

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201*年贛榆縣中小學(xué)骨干班主任培訓(xùn)心得

厲莊初級(jí)中學(xué)左仁勇

今年暑假中我有幸參加了贛榆縣教育局組織的中小學(xué)骨干班主任培訓(xùn)，為期三天的班主任培訓(xùn)，讓我收獲頗多，受益匪淺。贛馬二小王秀萍校長的講座使我學(xué)習(xí)到了加拿大的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。孟憲光老師，王常亮校長的講座更是精彩紛呈，不僅使我從理論上重新認(rèn)識(shí)了班主任工作的內(nèi)涵，更從一些優(yōu)秀班主任的案例實(shí)踐上，給了我處理班級(jí)事務(wù)的啟示。我將在今后的工作中，自覺運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)和方法，來指導(dǎo)工作，不斷學(xué)習(xí)、反思、總結(jié)，努力做好班主任工作。通過這次學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到作為一個(gè)班主任要做到以下幾個(gè)方面：一、作為班主任要有愛心，樹立正確的學(xué)生觀。

這愛是無私的，是平等的，是面對每一個(gè)學(xué)生的。只有做到了平等的愛每一個(gè)學(xué)生，才會(huì)去尊重學(xué)生，信任學(xué)生。而這一點(diǎn)正是做好班主任工作的基礎(chǔ)。學(xué)生只有感受到老師的愛，才會(huì)愿意接受老師的教育，正所謂“親其師，信其道。”我們的教育才會(huì)取得預(yù)期的效果。

作為老師要樹立正確的學(xué)生觀，也就是要尊重學(xué)生的人權(quán)，學(xué)生的獨(dú)立性，學(xué)生的差異性，不要用成人的是非觀念判斷學(xué)生，孩子是一個(gè)成長中的人，雖然會(huì)犯這樣那樣的錯(cuò)誤，但是在人格上完全與自己平等，具有令人憧憬的未來。所以我們要像對待我們的同事那樣來尊重學(xué)生，與他站在同一個(gè)角度上看待他的世界，走進(jìn)他的心里，多給予孩子們需要的尊重、信賴、理解、寬容與等待。

二、作為班主任要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，樹立起為學(xué)生服務(wù)的思想。

通過學(xué)習(xí)使我認(rèn)識(shí)到班主任的職責(zé)就是培養(yǎng)健康的班集體和精神健康的人。班主任是一份十分辛苦的工作，要與幾十名學(xué)生打交道，操心費(fèi)力，但是從許多的優(yōu)秀班主任身上我看到了，班主任工作也是其樂無窮的。這源于一份強(qiáng)烈的責(zé)任心，對班級(jí)負(fù)責(zé)，對學(xué)生負(fù)責(zé)，更是對自己良心負(fù)責(zé)。任小艾說過“教師的職業(yè)是一項(xiàng)只能成功不能失敗的職業(yè)！不允許失敗。對每一個(gè)老師來講，你的學(xué)生可能在你的班級(jí)里是百分之一，但在每一個(gè)家庭來講，這個(gè)孩子就是百分之百！就是父母頭頂上的一片天！”所以，我們必須要責(zé)任心，認(rèn)真工作，為每一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)，盡心盡力，不求回報(bào)，對得起自己的良知，一切以學(xué)生為中心，牢牢樹立為學(xué)生服務(wù)的思想，踏實(shí)做好班主任的本職工作。

三、作為班主任要講智慧，要善于因材施教，因勢利導(dǎo)。

教育必須有愛，教育也需要技術(shù)。沒有愛的技術(shù)是危險(xiǎn)的，而無技術(shù)的愛是無力的。教育要真正起到作用，教師的智慧，獨(dú)特的工作方法，寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)是萬萬不可缺少的。好的教育不是鐵器的敲打，而是水的載歌載舞，使粗糙的石塊打磨成美麗的鵝卵石。教師要因材施教，遇到突發(fā)事件，光有愛心和責(zé)任心是不夠的，還要講求方法，因?yàn)槲覀児ぷ鞯膶ο笫侨�，每一個(gè)學(xué)生都是不同的個(gè)體，所以在處理問題時(shí)要講方法。其根本的原則就是既能處理好問題，又不能傷害學(xué)生的自尊。通過專家介紹優(yōu)秀班主任魏書生、李振西等的一些優(yōu)秀案例，使我認(rèn)識(shí)到與他們存在的差距，在處理偶發(fā)事件上，有時(shí)缺乏教育機(jī)智。在班級(jí)管理上，有時(shí)缺乏有效的工作方法，導(dǎo)致自己辛苦不說，又收不到理想的教育效果。大愛無邊，師愛無痕，也許只有無痕的教育，才能在孩子的心田里留下最深的痕跡。那么優(yōu)秀的教育機(jī)智，工作方法從何而來呢？通過學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到只有從讀書學(xué)習(xí)和在工作實(shí)踐中勤于探究、及時(shí)反思、善于總結(jié)中得來。

四、作為班主任要不斷學(xué)習(xí)，在工作中積累經(jīng)驗(yàn)。

我們都是普通教師，學(xué)識(shí)不夠高，方法也不夠靈活，要多向優(yōu)秀班主任和專家學(xué)習(xí)好的管理班級(jí)的方法，并根據(jù)自身的條件去進(jìn)行變通應(yīng)用，只有這樣才會(huì)不斷進(jìn)步。車爾尼雪夫斯基說："教師把學(xué)生造成什么人，自己就應(yīng)當(dāng)是這種人。"要想自己的學(xué)生好學(xué)，教師必須先好學(xué)，只有學(xué)而不厭的教師才會(huì)教出學(xué)而不厭的學(xué)生。讀書是進(jìn)步的階梯。

從這些優(yōu)秀班主任身上，我看到他們共同的特點(diǎn)就是愛好讀書，喜歡積累，在工作中勤于反思，及時(shí)總結(jié)。王秀萍校長向我們推薦了幾本好書，有《第56號(hào)教室》《學(xué)生第一》等等�！蔽覀儗W(xué)校倡導(dǎo)做書香教師，每一位老師都養(yǎng)成了讀書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。我讀過了蘇霍姆林斯基的《給教師的建議》一書，記錄了詳細(xì)的讀書筆記，寫下了讀書體會(huì)，并自覺地將書中的好方法運(yùn)用到教育教學(xué)中去。雖然我也讀過一些書，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我打算繼續(xù)多讀書，多向優(yōu)秀班主任學(xué)習(xí)，努力提高自己的教育技巧。

教育是一門科學(xué)，育人成才是一種精雕細(xì)刻的藝術(shù)，在工作中只有講究科學(xué)、創(chuàng)新、藝術(shù)，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需要的高素質(zhì)的人才來。我爭取在今后的班主任工作中，要注重教育方法的研究，不斷學(xué)習(xí)，研究學(xué)生、家長、社會(huì)的新情況，具體問題具體分析，調(diào)整好自己的心態(tài)，使班級(jí)管理水平不斷提高。多學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)，不斷提高，積極探索，善于總結(jié)，使自己的班主任工作不斷提高。

201*/9/

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