201*年省手術(shù)室�？婆嘤�(xùn)總結(jié),范秋萍篇

201*年省手術(shù)室�？婆嘤�(xùn)總結(jié)

《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)》范秋萍篇

潔凈手術(shù)室垂直層流空氣處理系統(tǒng)：送風(fēng)管（粗效過濾器、中效過濾器、亞高效過濾器、高效過濾器）→靜壓箱→阻尼散射網(wǎng)→回風(fēng)口衛(wèi)生部JB50333標(biāo)準(zhǔn)百級凈化手術(shù)室只有新風(fēng)口無回風(fēng)口、豎式回風(fēng)減少積沉，清潔回風(fēng)口時(shí)應(yīng)戴手套、穿隔離衣，更衣室回風(fēng)口、手術(shù)間集中空調(diào)管道也應(yīng)清洗，其中更衣室回風(fēng)口是最臟的。醫(yī)院評審國際慣例：美國JCJ、英國Bvpa行業(yè)慣例：GCP藥理基地SIDCIR國際倫理認(rèn)證ISO015189醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室

醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部內(nèi)涵建設(shè)的依據(jù)是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)部門監(jiān)督管理的依據(jù)

醫(yī)院評審目的：將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為重要指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證過醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，更好履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力。醫(yī)院評審體現(xiàn)：“以病人為中心”

“以醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)成效為評審要點(diǎn)”醫(yī)院評審原則：政府主導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正醫(yī)院評審方針：以評促進(jìn)、以評促改、評建共舉、重在內(nèi)涵醫(yī)院評審重點(diǎn)：醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)成效

醫(yī)院評審主導(dǎo)思想：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效醫(yī)院評審重點(diǎn)：醫(yī)院感染管理質(zhì)量、患者安全（十大安全指標(biāo)）、重點(diǎn)部門（手術(shù)部、重癥醫(yī)學(xué)科、血液凈化室、內(nèi)鏡中心、口腔科、CSSD）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（醫(yī)療廢物管理等）、高危人群、核心條款醫(yī)院評審?fù)怀觥白粉櫃z查”（如植入物、輸血）、突出“現(xiàn)場評價(jià)”（調(diào)查訪談、實(shí)地訪談）

醫(yī)院評審流程：預(yù)評審→評審→動(dòng)態(tài)考察

對于3000以上床位的醫(yī)院評審時(shí)間為4天，3000以下床位的醫(yī)院評審時(shí)間為3天。

一般手術(shù)室、產(chǎn)房菌落標(biāo)準(zhǔn)：放置15min不超過4cfu/m病房治療室菌落標(biāo)準(zhǔn)：放置5min不超過4cfu/m潔凈手術(shù)室菌落標(biāo)準(zhǔn)：放置30min不超過4cfu/m手術(shù)室手衛(wèi)生：知曉率、正確率、執(zhí)行率達(dá)到100％三級醫(yī)院評審需要“全員、全系統(tǒng)、全過程”參與！

擴(kuò)展閱讀：消毒供應(yīng)中心學(xué)習(xí)心得

加強(qiáng)�？苾�(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量

河南省消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得

201*年10月11日至17日，我參加了河南省消毒供應(yīng)崗位培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)時(shí)間為一周，共60學(xué)時(shí)，授課老師為省衛(wèi)生廳王秀萍處長，河南省人民醫(yī)院護(hù)理部王葆云主任，鄭大一附院感染科范秋萍科長及多名河南省消毒供應(yīng)專家。課程涉及內(nèi)容非常廣泛，包括三級醫(yī)院消毒供應(yīng)專業(yè)評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解析、如何打造優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)團(tuán)隊(duì)、消毒供應(yīng)專業(yè)法律法規(guī)解析、內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)及如何規(guī)范清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等。通過此次學(xué)習(xí)，我對消毒供應(yīng)中心工作更深、更廣的認(rèn)知理解，現(xiàn)將學(xué)習(xí)收獲總結(jié)如下，與大家一起分享。1、消毒供應(yīng)中心必須實(shí)行集中式管理：省衛(wèi)生廳要求醫(yī)院消毒供應(yīng)中心必須實(shí)行集中式管理，否則影響醫(yī)院等級評審和消毒供應(yīng)室專項(xiàng)驗(yàn)收（復(fù)審）。目前集中式管理分兩種形式：第一種形式是新建或者擴(kuò)建消毒供應(yīng)中心，要有專門的清洗硬式內(nèi)鏡的配套設(shè)施。門診配有專門的軟式內(nèi)鏡清洗中心，全院所有可循環(huán)復(fù)用器械、敷料、口腔科、內(nèi)鏡等必須回到消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一集中處理。第二種形式是對已有的無法擴(kuò)建的消毒供應(yīng)中心，全院所有可循環(huán)復(fù)用器械、敷料必須回到消毒供應(yīng)中心處理，分散在外的口腔科、眼科、手術(shù)室硬式內(nèi)鏡、門診的軟式內(nèi)鏡等清洗設(shè)施符合國家行業(yè)規(guī)范，工作人員必需要經(jīng)過消毒供應(yīng)專業(yè)上崗培訓(xùn).新建消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品、注射器、輸液器等發(fā)放歸到醫(yī)學(xué)裝備部（設(shè)備科與采購科合二為一），以便使消毒供應(yīng)中心人員更好地去處理全院可循環(huán)使用的器械，保證醫(yī)療安全。

2、醫(yī)院感染無小事，人人從小事做起：我們常說“一個(gè)公民要遵紀(jì)守法”。在工作中，我們同樣要遵紀(jì)守法，我們的醫(yī)療行為必須遵守國家相關(guān)的法律法規(guī)，不規(guī)范的醫(yī)療行為一定要糾正，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，我們將無法用淚水去解決，會(huì)受到法律制裁。作為一名消毒供應(yīng)中心工作人員，更應(yīng)該熟知相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范流程，規(guī)范行為，規(guī)范管理。任何工作，要留下規(guī)范的記錄。否則一旦出事，我們拿不出有理有據(jù)的資料，將會(huì)付出慘痛的代價(jià)。因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療質(zhì)量安全會(huì)關(guān)系到一個(gè)家庭、一個(gè)社會(huì)穩(wěn)定。我們要知道工作質(zhì)量安全責(zé)任大于天，時(shí)刻樹立“質(zhì)量第一”和“患者第一”的思想，營造全面質(zhì)量管理的理念。

3、科學(xué)規(guī)范工作，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：消毒供應(yīng)中心工作非常繁瑣，任何工作都要有流程、制度、操作規(guī)程。要用流程管理工作，用制度管理工作，作為一名管理人員必需使科室人員最大限度地規(guī)范工作，符合法律法規(guī)，不斷持續(xù)改進(jìn)工作。根據(jù)工作的難度技術(shù)，進(jìn)行分層次管理，制定詳細(xì)的分層次崗位職責(zé)，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，競爭上崗，真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化績效分配。健全崗位職責(zé)，規(guī)范崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)科學(xué)管理，加大質(zhì)量控制，保證醫(yī)療安全。

4、加強(qiáng)�？苾�(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量：隨著消毒供應(yīng)中心工作范圍半徑擴(kuò)大及先進(jìn)高科技手術(shù)、操作器械的微創(chuàng)化發(fā)展，精密器械日益增多，清洗工作難度日益加大，這就要求消毒供應(yīng)專業(yè)人員不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，不斷高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，否則難以跟上消毒供應(yīng)專科發(fā)展。消毒供應(yīng)中心工范圍擴(kuò)大，這就要求我們與臨床科室要充分溝通，做好協(xié)調(diào)，時(shí)時(shí)刻刻做到以病人為中心，走出科室深入臨床，發(fā)現(xiàn)臨床所需，特別要跟進(jìn)臨床新新業(yè)務(wù)、新技術(shù)發(fā)展，及時(shí)為臨床解決消毒、滅菌問題。

通過這次學(xué)習(xí)，我深刻體會(huì)到：消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的“心臟”，是控制醫(yī)院感染的重要部門。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式下，消毒供應(yīng)中心必須加強(qiáng)全面質(zhì)量管理體系，以“精”為目標(biāo)，以“細(xì)”為手段，實(shí)現(xiàn)專科管理從經(jīng)驗(yàn)型到科學(xué)型、從粗放型到精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)療安全。從而更好的為臨床提供全程、全面、主動(dòng)、安全、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為醫(yī)院全面發(fā)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保駕護(hù)航，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

此次學(xué)習(xí)雖然短暫，但拓展了我的思路，我深刻意識(shí)到消毒供應(yīng)專業(yè)是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)�？�，今年底河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心要面臨全國重點(diǎn)專科的驗(yàn)收，發(fā)人深省的是下一步河南省要評選出數(shù)家消毒供應(yīng)中心重點(diǎn)�？�，我們有信心借此機(jī)會(huì)，使我們醫(yī)院新消毒供應(yīng)中心再上一個(gè)新的臺(tái)階。

消毒供應(yīng)中心：謝素霞

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