201*年度醫(yī)療管理工作總結

二O一二年度工作總結

醫(yī)療管理股

二O一二年度是黨的十八大勝利召開的一年，是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌的第一年。一年來，在局領導班子的正確領導下、在股室同志的努力下和全體同事的幫助支持下，全面完成了各項年度目標工作任務�，F就一年來的工作總結如下：

一、認真檢查二O一一《服務協(xié)議》履行情況，逗硬考核年初，按照通人社發(fā)[201*]291號文件、通人社發(fā)[201*]293號文件的要求，配合人社局對全縣23家定點醫(yī)療機構、71家定點零售藥店（診所）進行了全面考核，并于201*年6月8日召開了全縣“兩定單位”管理工作會議，通報了考核結果：限期整改3個定點醫(yī)療機構、6個定點零售藥店（診所），停止服務協(xié)議1個定點醫(yī)療機構、2個定點零售藥店（診所）。根據服務協(xié)議和考核結果，扣取兩定點單位保證金285991元。特別是在對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的檢查過程中，認真分析和對比了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農合的全部醫(yī)療費用構成情況、單病種醫(yī)療費用構成情況，為制定201*年度的服務協(xié)議指標和兩定點單位管理奠定了堅實的基礎。

二、規(guī)范“兩定點”單位管理，全面簽訂《醫(yī)療服務協(xié)議》針對201*年度巴中市全市和本縣的住院病人醫(yī)療費用過高的情況，我縣和漢中市三二O一醫(yī)院接洽，帶領縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的分管院長、醫(yī)�？崎L、科主任等人專程到漢中市三二O一醫(yī)院進行考察學習，結合通江縣的實際和201*年巴中市兩定點單位統(tǒng)一服務協(xié)議文本，修訂了《服務協(xié)議》，與29家定點醫(yī)療機構、79家定點零售藥店（診所）簽訂了服務協(xié)議，簽訂率達96.5%；收集和完善了70家定點零售藥店（診所）的備查材料（批文、營業(yè)執(zhí)照、藥品經營許可證、法人身份證復印件、印鑒等），建立了兩定單位管理的檔案。

三、強化兩定點單位日常監(jiān)管1、定點零售藥店（診所）的監(jiān)管：

八月、十月分別對城區(qū)的定點零售藥店（診所）進行抽查，并針對發(fā)現的問題要求整改。重點是對14家特殊疾病再定點單位的處方管理、價格管理、藥品進銷存管理的監(jiān)督檢查，防止和杜絕透現、突擊結算、以藥易藥等違規(guī)行為的發(fā)生。

2、定點醫(yī)療機構的監(jiān)管：

一是強化人均費用的監(jiān)管：從六月份開始，每月都針對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的人均費用進行分析和對比，及時向院方通報，提出整改意見和建議；

二是防范分解住院：通過金保信息系統(tǒng)對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的住院情況進行查閱，針對出入院時間重疊的診斷、輔檢、醫(yī)囑和實際用藥情況進行對比分析，給院方指出分解住院人員的現象，杜絕類似行為的再次發(fā)生；

三是及時調查處理投訴案件：因患者的投訴，對縣人民醫(yī)院使用自費藥品未履行告知義務、縣中醫(yī)院主治醫(yī)師無適應癥用藥、超療程用藥等兩例行為，組織專家進行調查研究，及時向院方通報處理結果，引起了院方和醫(yī)師的重視，降低住院費用，減輕了患者的負擔。兩例案件涉及違規(guī)金額6803.8元，處院方違約金6790.80。

四、加強日常管理工作

1、嚴格門診特殊疾病的審批：嚴格按照巴中市人社局制定的巴中市基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病（含門診大�。┱J定標準審核特殊疾病申報表和附件，防止和杜絕假冒現象的發(fā)生。全年共審核批準符合標準的城鎮(zhèn)職工一類特殊疾病929人、二類特殊疾病131人，城鎮(zhèn)居民門診特殊疾病41人，并全部實現網絡登記。

2、加強外傷病人的調查：抽出專門的工作人員，深入到家庭、

單位、醫(yī)院等地對外傷人員進行調查核實，全年共調查核實符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的外傷病人161人次，屬于工傷保險報銷范圍的3人次，不符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的2人次，涉及金額31870.81元。

3、深入醫(yī)院查房：為防止冒名住院，擠出時間深入到縣城各醫(yī)院對278人次住院病人員的身份信息進行當場核對，未發(fā)現冒名頂替行為。

4、登記備案退休人員異地醫(yī)療：全年共登記備案城鎮(zhèn)職工退休人員異地醫(yī)療109人次，城鎮(zhèn)居民異地醫(yī)療26人次。

5、完善檔案歸檔管理：抓住全省社保檔案達標驗收契機，嚴格按照全國統(tǒng)一標準，把從201*年以來的檔案進行分類歸檔、錄入軟件，預計在201*年4月底前全面完成。

6、做好基金運行分析：按照市醫(yī)保局的要求，做好半年和年度兩次基金運行分析，為后期的科學管理和決策提供了依據。

雖然工作取得了一定的成績，但還存在以下不足：1、醫(yī)療費用下降幅度不是很大，成效不是很顯著；2、醫(yī)保醫(yī)師備案制度沒有得到有效的推行；3、查房時間安排不夠。來年工作計劃：

1、進一步加強管控，降低人均住院費用；2、細化服務協(xié)議指標，達到目標切實可行；

3、配合市醫(yī)療保險管理局實施城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和總額付費制度的實施；4、抓好醫(yī)療管理的日常工作，爭取出特色。

二O一三年一月十日

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201*年度醫(yī)療服務工作總結

201*年我院在市衛(wèi)生局的正確領導下，在新一屆領導班子的帶領下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數和住院病人數較去年同期相比有所增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度重視醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在工作的首位。我院對照“醫(yī)療質量萬里行”活動方案要求，結合創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務，現從以下幾個方面進行匯報：

一、構建和諧醫(yī)患關系，開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動

1、加強醫(yī)療隊伍建設，提高醫(yī)療服務質量。我院加強了對醫(yī)護人員的管理和教育，使醫(yī)務工作者牢固樹立堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，不斷提高醫(yī)療服務水平。同時不斷地積極改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務流程，提供方便、及時和人性化的醫(yī)療服務。切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔。

2、不斷提升預防和化解醫(yī)療糾紛的能力。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全化解醫(yī)患矛盾和預防、排查、調解醫(yī)療糾紛的工作機制，有效減少和化解醫(yī)療糾紛。把降低醫(yī)療事故發(fā)生率、減少醫(yī)療糾紛作為醫(yī)院科室與人員管理考核的重要指標。提高醫(yī)務工作者做好醫(yī)患溝通的重要性認識，完善溝通內容，改變溝通方式，注重溝通效果，不斷改善醫(yī)患關系。積極向社會和信訪群眾宣傳醫(yī)療事故與糾紛處理規(guī)定和程序，引導患者自覺按照《醫(yī)療事故處理條例》確定的原則和途徑解決醫(yī)患矛盾與糾紛。加強與公安部門的溝通聯(lián)系，防止醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，保證醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員人身安全。

3、健全醫(yī)院內部治安防范體系。嚴格執(zhí)行《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》和《醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理規(guī)范》，建立健全醫(yī)院內保工作，采取各項防范措施，落實安全生產責任制，開展經常性檢查，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患。對重點安全崗位工作人員定期進行教育培訓，提高全員安全意識和治安防范意識。完善醫(yī)療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設施，加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全。加強醫(yī)院內部重要部位和重點科室、重點部位的安全管理，特別是加強對毒、麻藥品和放射源的管理，嚴防發(fā)生流失事件。要加強與公安部門的聯(lián)系，及時發(fā)現問題并采取措施加以解決。

4、妥善處理醫(yī)療糾紛，暢通投訴處理流程。成立了醫(yī)療糾紛調解辦公室，并與管轄區(qū)派出所、社區(qū)，建立警民聯(lián)防。我院落實了《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，加強投訴管理工作，成立投訴管理小組，確定專門人員負責投訴工作，公開投訴電話及信箱，規(guī)范投訴處理流程。

二、加強醫(yī)療服務，確保醫(yī)療質量安全1、落實《處方點評管理規(guī)范》，成立處方點評專家組，每月對門診及住院處方進行點評，對點評處方中存在的問題進行匯總，將檢查結果進行反饋，督促科室進行整改，促進藥物合理使用。

2、開展醫(yī)療器械臨床使用安全控制及監(jiān)測評價工作，加強我院機構醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理。

3、嚴格貫徹《關于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見》，繼續(xù)推進預約診療工作。

（1）確定專門機構和人員負責預約診療工作情況。建立了組織機構，研究制訂本醫(yī)院實施預約診療服務的總體目標和年度任務，細化和落實各項工作措施。

（2）把開展預約診療服務作為我院加強醫(yī)院管理和推進改革的重要內容，建立了規(guī)章制度、改進服務流程、制定各項工作措施。

（3）開通了電話、網絡及現場等多種預約診療服務方式，預約人數逐年遞增。

（4）推進“預約優(yōu)先”，通過候診廳的電視、黑板報等多種形式宣傳預約診療相關的信息。

4、我院護理部門推出了“優(yōu)質護理服務示范工程”，開展了4個優(yōu)質護理病房，通過為病人提供更加貼心的服務，讓病人“來得焦心、住得安心、出院舒心”。

5、由于我院為�？漆t(yī)院，收治傳染病及精神病患者，因此尚未開展臨床路徑工作。

二一二年十一月三日

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