201*年明珠衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年明珠衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全市醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展大局，堅(jiān)持以人為本，深入開(kāi)展以“弘揚(yáng)白求恩精神、爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿(mǎn)意衛(wèi)生”為主題，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”為目標(biāo)的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，引導(dǎo)全院衛(wèi)生系統(tǒng)廣大黨員干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)大局意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，著力為群眾做好事、辦實(shí)事，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿(mǎn)意衛(wèi)生。以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和偕醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉(zhuǎn)變觀念，使科室的各項(xiàng)工作高效有序的進(jìn)行�，F(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求履行職責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程及各項(xiàng)工作制度執(zhí)行到位。積極推行臨床路徑管理試點(diǎn)，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，杜絕過(guò)度診療行為，確保醫(yī)療安全、臨床用藥安全、用血安全，努力實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理零缺陷。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，醫(yī)務(wù)科始終以“201*年醫(yī)院管理年活動(dòng)”和“三好一滿(mǎn)意和行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初既定計(jì)劃著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入。1、1-11月份各項(xiàng)工作指標(biāo)完成狀況（1）開(kāi)放床位數(shù)32張（2）病床使用率：16.32%（3）門(mén)診總?cè)舜危?7029人次（4）住院人數(shù)：205人（5）平均住院日：8.4天

（6）全院實(shí)際占用床日數(shù)：1723天（7）病床開(kāi)放日數(shù)：10560天（8）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：6.40（9）病歷甲級(jí)率：100%（10）處方合格率：100%

（11）入院診斷符合率：98.6%（12）住院病人手術(shù)例數(shù)：48人（12）手術(shù)前后診斷符合率：100%（13）急危重癥搶救成功率：100%（14）無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：100%（15）無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0

（16）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：8天

2、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處

落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和手術(shù)安全核對(duì)制度。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)管理和手術(shù)分級(jí)管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅(jiān)決杜絕違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級(jí)手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制，及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門(mén)建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過(guò)硬、管理科學(xué)規(guī)范。嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，認(rèn)真落實(shí)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。進(jìn)一步落實(shí)“三合理”規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。堅(jiān)持因病施治，重點(diǎn)落實(shí)抗生素合理使用指導(dǎo)原則和規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)抗生素尤其是三線(xiàn)抗生素臨床使用的監(jiān)測(cè)。一類(lèi)手術(shù)預(yù)防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線(xiàn)抗生素使用率等指標(biāo)保持在較低水平。開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考。認(rèn)真對(duì)待患者訴求，嚴(yán)格執(zhí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，建立投訴管理機(jī)構(gòu)，完善投訴接待和處置程序，依法依規(guī)妥善處置醫(yī)患矛盾糾紛。

醫(yī)務(wù)科參與科室交班、查房工作，進(jìn)一步深入到科室，每天參與科室交班、三級(jí)查房、分組查房，對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對(duì)科室的危重癥患者的重點(diǎn)督察方面，首先要求科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時(shí)到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會(huì)診，組織會(huì)診人員和時(shí)間并參與會(huì)診全程確保會(huì)診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時(shí)間和精力集中于患者的治療和會(huì)診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

醫(yī)務(wù)科每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級(jí)查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì)逐步建立全院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場(chǎng)督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對(duì)反饋后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”，針對(duì)不同問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)處罰。醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷100余份、終末病歷50份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為100%,總體書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較好。4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確保科室各項(xiàng)工作的有效開(kāi)展。根據(jù)從化市衛(wèi)生局201*年醫(yī)院管理年上半年督導(dǎo)專(zhuān)家組工作檢查中所提出的問(wèn)題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點(diǎn)包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)于科室反應(yīng)的各種問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，在院委會(huì)的指導(dǎo)下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診，聯(lián)系院外會(huì)診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項(xiàng)會(huì)議記錄和各委員會(huì)活動(dòng)記錄，令各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有收費(fèi)和服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)全部公開(kāi)，采取一日清單等形式方便群眾查閱。完善檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制，互認(rèn)范圍擴(kuò)大到不同地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院間檢驗(yàn)檢查結(jié)果可靠、臨床確認(rèn)不需再次檢驗(yàn)檢查的項(xiàng)目。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門(mén)診患者由接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，堅(jiān)決杜絕紅包、回扣。落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，組織衛(wèi)生行風(fēng)督查，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律，加大違法違紀(jì)行為懲處力度。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。醫(yī)務(wù)科從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，從過(guò)去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。杜絕因病歷書(shū)寫(xiě)失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療爭(zhēng)議中，我們依舊加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫(xiě)在相應(yīng)的知情告知書(shū)中，對(duì)填寫(xiě)不完整和空白告知書(shū)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照“醫(yī)療文書(shū)考核獎(jiǎng)懲辦法”實(shí)行處罰。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是針對(duì)在崗在編專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員更新知識(shí)，更新技術(shù)，更新理念的再學(xué)習(xí)、再提高，其目的是要求專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法，以提高每個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的診療水平為目的。醫(yī)務(wù)科制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及科教科工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。我院緊跟形勢(shì)，以科學(xué)發(fā)展觀為導(dǎo)向，全面實(shí)施繼教工作計(jì)劃，以“科技興院，人才強(qiáng)院”的戰(zhàn)略思路。逐步提升醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。醫(yī)院重視人才培養(yǎng)，重視人才引進(jìn)，同時(shí)出臺(tái)優(yōu)惠政策措施，廣納英才，愛(ài)悉人才，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)緊缺人才，給有一技之長(zhǎng)的人才提供以發(fā)展的平臺(tái)和空間，使他們展示技能，帶動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，為民服務(wù)。1、院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

醫(yī)院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅱ類(lèi)學(xué)分。按照廣州市繼教學(xué)分管理規(guī)定，每年每個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員必須獲�、蝾�(lèi)學(xué)分20分以上，視為合格。醫(yī)院主講醫(yī)療法規(guī)、甲型H1N1流感防治知識(shí)、肺結(jié)核病的診斷及轉(zhuǎn)診、手足口病的診療、腸道病毒感染重癥病例臨床救治專(zhuān)家共識(shí)、大型X線(xiàn)機(jī)檢查的臨床應(yīng)用、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范、“三基培訓(xùn)”、國(guó)家基本藥物制度師資培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量及核心制度貫徹落實(shí)等專(zhuān)題課程，特別是“三基培訓(xùn)”、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范，6月份組織臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)手足口病和肺結(jié)核病。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。八月三日下午，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)組織全體臨床醫(yī)生、護(hù)士在三樓會(huì)議室觀看學(xué)習(xí)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范光碟視頻和學(xué)習(xí)三基培訓(xùn)課題并考核，考核結(jié)果合格率100%。

根據(jù)從化市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)從化市衛(wèi)生系統(tǒng)基本藥物制度培訓(xùn)方案的通知》及《關(guān)于舉辦從化市國(guó)家基本藥物制度師資培訓(xùn)班的通知》要求，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)落實(shí)本院臨床醫(yī)師和藥劑人員的培訓(xùn)工作，為提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果，結(jié)合本院實(shí)際，制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。培訓(xùn)時(shí)間從5月18日至6月20日每逢星期一、三、五下午為培訓(xùn)時(shí)間（下午14時(shí)30分至17時(shí)30分），培訓(xùn)期間制定考勤簽到表，培訓(xùn)進(jìn)度由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)安排，培訓(xùn)結(jié)束要進(jìn)行考核。本院應(yīng)參加培訓(xùn)人員16人，實(shí)際參加培訓(xùn)15人，通過(guò)15個(gè)下午培訓(xùn)時(shí)間的培訓(xùn)，順利完成了培訓(xùn)方案計(jì)劃和考核，并將考核成績(jī)納入個(gè)人年度業(yè)務(wù)考核。2、各科業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

護(hù)理部按照醫(yī)院年初工作計(jì)劃，每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，護(hù)理部講課14次，完成全年學(xué)習(xí)任務(wù)。四、院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)包括：一赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);二參加市專(zhuān)科業(yè)務(wù)培訓(xùn);三參加各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議;四參加各類(lèi)項(xiàng)目培訓(xùn)。1、參加廣州市專(zhuān)科培訓(xùn)

參加省衛(wèi)生廳護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)1人;廣州市社區(qū)健康教育培訓(xùn)2人、醫(yī)院控?zé)熱t(yī)師培訓(xùn)1人、社區(qū)精防醫(yī)師培訓(xùn)1人。

2、參加從化市中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)2人。五、基本完成“繼教”考核工作任務(wù)根據(jù)省市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理規(guī)定，每個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員每年獲“繼教Ⅰ類(lèi)學(xué)分10以上，獲繼教Ⅱ類(lèi)學(xué)分20分以上，全年累積學(xué)分20分以上為合格。授分單位必須嚴(yán)考核、嚴(yán)格把關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行繼教”五掛鉤“政策管理，對(duì)繼教考核不合格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，年度專(zhuān)業(yè)技術(shù)考核不合格，不能評(píng)優(yōu)選先，不能晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，不能聘任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，不能進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)，直接影響調(diào)資、晉職等管理規(guī)定。嚴(yán)格掌握繼教學(xué)分制度，不弄虛作假，做到真實(shí)有效，認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)弄虛作假者，追究當(dāng)事人的工作責(zé)任。

201*年醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作基本完成，為了推行“科技興院，人才強(qiáng)院“的戰(zhàn)略目標(biāo)，我們堅(jiān)信在從化市中心醫(yī)院對(duì)口幫扶的援助下，201*年我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作一定會(huì)開(kāi)展得更具特色，全院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能水平一定會(huì)提高到一個(gè)新的高度。

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長(zhǎng)期人才培訓(xùn)計(jì)劃，為醫(yī)院儲(chǔ)備人才。

在院委會(huì)的支持與領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科在今后的工作中會(huì)再接在勵(lì)，不斷實(shí)現(xiàn)自我完善，加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。

明珠醫(yī)院醫(yī)務(wù)科201*年12月20日

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