醫(yī)保年終總結

醫(yī)保年終總結

201*年在我院領導高度重視下，在醫(yī)保局領導的精心指導下，我院職工認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，圓滿完成了今年的醫(yī)保工作，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“院長”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。醫(yī)保辦主任具體抓的工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使醫(yī)院職工進一步對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，通過舉辦知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、等形式增強患者對醫(yī)保日常工作的運作能力。讓病人真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)�；顒又衼�。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)保服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)保服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。醫(yī)保辦主任定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的臺階。

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醫(yī)保工作總結

我院在縣醫(yī)保中心、縣衛(wèi)生局的直接指導下，全院職工認真按照《柳城縣定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險服務質量考核暫行辦法》的規(guī)定開展工作。通過干部職工共同努力，取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：1、領導重視、措施有力

衛(wèi)生院領導高度重視此項工作的開展，把醫(yī)保工作納入日常工作來抓、來管理，并成立了以院長為醫(yī)保組長的第一責任人，成員由各科室組長構成。使醫(yī)保工作開展得到有力保障，醫(yī)保工作內容層層落實到個人，并制訂了相應措施，如：醫(yī)保獎懲制度、醫(yī)保培訓制度等相關規(guī)定，以制度來管人，來開展工作。同時利用在醫(yī)院大小會議上，及時向職工宣讀、傳達醫(yī)保相關政策及文件精神，使職工進一步了解當前形勢下職工醫(yī)保福利的動向及發(fā)展趨勢。另外，在醫(yī)院醒目地方設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”向全鎮(zhèn)干部職工宣傳醫(yī)保政策及工作簡報。通過宣傳學習，提高了干部職工的認識，使醫(yī)保工作開展起來得心應手。在工作中，我院醫(yī)務人員能按醫(yī)保要求，嚴格掌握出入院標準，堅持首診負責制，不推諉病人，再次入院不得以間隔時間不到一周為由不辦理住院手續(xù)，不應出院的病人提前出院不得以“達到定額標準費用”為由要病人提前出院。參保人員嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，藥品供應充分，藥品管理符合規(guī)定，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院，嚴格執(zhí)行市、縣物價部門規(guī)定的收費標準，不私立項目收費或提高收費標準，并將檢查、治療、藥品各項項目的收費標準對外公布，及時向參保患者提供費用清單，及時做好醫(yī)保患者的醫(yī)療文書記錄、醫(yī)保處方用藥符合要求。

2、取得成績

由于醫(yī)保政策宣傳到位、措施有力，使全鎮(zhèn)班干部職工及時掌握當前醫(yī)保政策，提高了認識。同時充分調動全院干部職工積極性，堅持以病人為中心，樹立良好的白衣形象，使當前來就診的參保人員滿意而歸，無參保人員投訴及事故發(fā)生，經(jīng)濟效益和社會效益明顯提升。

太平中心衛(wèi)生院201*年8月5日

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