二00四年“降消”項(xiàng)目工作實(shí)施與運(yùn)行情況督查總結(jié)1

二00四年“降消”項(xiàng)目工作實(shí)施與運(yùn)行情況

督導(dǎo)總結(jié)

根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)文件要求和縣站年初工作安排，我二人做為駐縣專(zhuān)家，在縣衛(wèi)生局、婦幼站領(lǐng)導(dǎo)和全體基層工作人員的大力支持和配合下，不連續(xù)的利用二十多天的時(shí)間對(duì)縣衛(wèi)生局、縣婦幼站、縣急救中心、16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)片衛(wèi)生院及14個(gè)村衛(wèi)生所的二00四年的新一輪“降消”項(xiàng)目實(shí)施和婦幼保健工作的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)、督促檢查和指導(dǎo)�，F(xiàn)將具體情況小結(jié)如下：

一、督導(dǎo)內(nèi)容與方法

1．培訓(xùn)督導(dǎo)工作內(nèi)容：今年的督查指導(dǎo)是為了進(jìn)一步貫徹實(shí)施《母嬰保健法》及其《實(shí)施辦法》，依法管理母嬰保健市場(chǎng)，規(guī)范母嬰保健行為，更好地鞏固前階段“降消”項(xiàng)目成果、鞏固創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院成果，繼續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，順利實(shí)現(xiàn)新一輪項(xiàng)目目標(biāo)和新《兩綱》目標(biāo)而進(jìn)行的監(jiān)督指導(dǎo)和管理工作。其中，兩期培訓(xùn)班內(nèi)容有新一輪“降消”項(xiàng)目工作要點(diǎn)、“降消”項(xiàng)目孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)知識(shí)、、二00四年基層?jì)D幼保健及項(xiàng)目督查考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、母嬰保健法及實(shí)施辦法、母嬰保健服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)、產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)表新要求、兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)等。督導(dǎo)內(nèi)容有產(chǎn)科、婦保室、婦科手術(shù)室等建設(shè)情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收；各基層衛(wèi)生院的村級(jí)“降消”項(xiàng)目專(zhuān)題培訓(xùn)工作情況；愛(ài)嬰醫(yī)院的鞏固實(shí)施情況；“降消”項(xiàng)目及其他婦幼保健工作的運(yùn)行情況。

1．培訓(xùn)督導(dǎo)方法

培訓(xùn)班分期集中舉辦；檢查督導(dǎo)采取制定標(biāo)準(zhǔn)，深入鄉(xiāng)村，親臨現(xiàn)場(chǎng)，聽(tīng)取匯報(bào)、串走科室、觀看現(xiàn)場(chǎng)、翻閱資料、尋問(wèn)情況，核實(shí)信息。對(duì)照標(biāo)

準(zhǔn)量分評(píng)議，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)集中反饋，提出整改建議，院長(zhǎng)專(zhuān)干表態(tài)的方法以強(qiáng)化督促導(dǎo)效果，確保工作正常運(yùn)行。

二、保健工作進(jìn)展運(yùn)行情況

（一）鄉(xiāng)級(jí)母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)科室建設(shè)程度參差不齊。

所查衛(wèi)生院有中心衛(wèi)生院，有一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有片級(jí)衛(wèi)生院，他們的的科室建設(shè)水平參差不齊，但都設(shè)有產(chǎn)科或產(chǎn)房。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)比較規(guī)范，基本達(dá)到了房屋、設(shè)施、制度管理、人員技術(shù)四配套。中心衛(wèi)生院產(chǎn)房、婦科手術(shù)室、綜合手術(shù)室三室齊全，設(shè)施配套，東鎮(zhèn)、東壩、城關(guān)還有新生兒保溫箱或搶救臺(tái)，新生兒喉鏡，搶救條件略勝一籌。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三定也基本設(shè)立齊全，但設(shè)施相對(duì)欠缺，如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、紫外線燈、氣袋多屬位置不固定，多科室公用；婦科手術(shù)室和綜合手術(shù)室洗手、消毒設(shè)施不全。片級(jí)衛(wèi)生院包括紅十字衛(wèi)生院產(chǎn)房簡(jiǎn)陋，無(wú)產(chǎn)床、無(wú)胎心監(jiān)護(hù)儀，有些甚至沒(méi)有像樣的產(chǎn)包，另因條件有限和計(jì)劃生育影響片衛(wèi)生院無(wú)手術(shù)業(yè)務(wù)，因而無(wú)婦科手術(shù)室和綜合手術(shù)室。

（二）縣、鄉(xiāng)兩級(jí)“降消”項(xiàng)目和《母嬰保健法》持證上崗培訓(xùn)班安排緊湊，內(nèi)容充實(shí)，培訓(xùn)資料齊全，質(zhì)量可靠。

在縣局和縣站的安排下親臨現(xiàn)場(chǎng)駐點(diǎn)指導(dǎo)，分別在六月和三月份集中舉辦了母嬰保健技術(shù)服務(wù)換發(fā)“兩證”和“新一輪降消”項(xiàng)目管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。培訓(xùn)班共參加達(dá)100多人次，培訓(xùn)內(nèi)容是有的放矢實(shí)用而且必備的適宜技術(shù)和管理知識(shí)，有些還是一些工作運(yùn)行常規(guī)。具體內(nèi)容除以上所述外還有婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等內(nèi)容、程序與技術(shù)，孕產(chǎn)婦急救與轉(zhuǎn)診，產(chǎn)科適宜技術(shù)，一些產(chǎn)科干預(yù)措施的適應(yīng)癥與禁忌癥，全縣孕產(chǎn)期保健工作

制度運(yùn)行常規(guī)，縣鄉(xiāng)村各級(jí)婦幼保健工作制度，孕產(chǎn)婦保健工作健教核心信息。每次培訓(xùn)班有通知、有計(jì)劃、有詳細(xì)安排、有培訓(xùn)記錄，班前班后有評(píng)估問(wèn)卷，培訓(xùn)工作有聲有色，學(xué)者聽(tīng)講認(rèn)真有筆記，教者備課認(rèn)真有教案，最后上報(bào)辦班總結(jié)，從而保證了辦班質(zhì)量。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也依照統(tǒng)一安排在指定的時(shí)間段內(nèi)按縣級(jí)辦班和內(nèi)容和程序保質(zhì)保量完成了本鄉(xiāng)村級(jí)婦幼保健人員相應(yīng)的培訓(xùn)任務(wù)。

（三）持月例會(huì)、月督查、月健教工作制度，信息資料管理趨向規(guī)范，使“降消”項(xiàng)目成果鞏固提高。通過(guò)四年項(xiàng)目工作的實(shí)施，形成了規(guī)范化的系列管理制度和工作運(yùn)行常規(guī)，在全縣得到了推廣應(yīng)用。大多數(shù)衛(wèi)生院對(duì)婦幼保健工作引起了重視，婦保科室建設(shè)有所加強(qiáng)，制度職責(zé)建立健全，墻表資料統(tǒng)一規(guī)范。項(xiàng)目和婦幼保健工作有部署、有安排、有督查。領(lǐng)導(dǎo)督促工作主動(dòng)多了。能夠堅(jiān)持每月一次例會(huì)制度，每項(xiàng)月一次板報(bào)和隨時(shí)隨地的健康教育制度，每月一巡回的督查制度，“三卡六本十記錄”資料可信程度進(jìn)一步提高，鄉(xiāng)、村資料基本一致。

（四）另外步入規(guī)范化、制度化管理程序是：各衛(wèi)生院能堅(jiān)持高危孕產(chǎn)婦篩查報(bào)告和專(zhuān)案管理制度，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度，堅(jiān)持住院分娩新生兒常規(guī)發(fā)證的規(guī)定，執(zhí)行住院分娩一次性結(jié)帳與對(duì)護(hù)送孕產(chǎn)婦住院分娩的村醫(yī)予以激勵(lì)補(bǔ)助的規(guī)定。對(duì)大多數(shù)出院產(chǎn)婦能及時(shí)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)卮寮?jí)婦幼保健組織。產(chǎn)科病歷質(zhì)量進(jìn)一步提高。除上半年兩例非法接生外再未發(fā)現(xiàn)非住院分娩現(xiàn)象。

（五）暢通孕產(chǎn)婦急救通道，完善急救中心工作職能。

“降消”項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，縣鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)逐步完善，急救電話公示于眾�？h急救中不斷完善設(shè)施，充實(shí)組織機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化管理健全相關(guān)工作制度和轉(zhuǎn)診、急救記錄，記錄內(nèi)容詳細(xì)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。從二000年以來(lái)檢接診上轉(zhuǎn)高危孕產(chǎn)婦99例，搶救急危重癥孕產(chǎn)婦280例，進(jìn)行危重病案討論14人次，出診在現(xiàn)場(chǎng)搶救12人次，搶救成功率在99%以上。

（六）貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳得力，有效促進(jìn)了住院分娩的提高。二00三年至現(xiàn)在分別按延續(xù)后“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案和新一輪項(xiàng)目實(shí)施方案組織、宣傳、動(dòng)員孕產(chǎn)與貧困救助工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)二00三年共報(bào)批貧困救助孕產(chǎn)婦174例合計(jì)金額達(dá)27010元；二00四年共上報(bào)貧困救助材料96份，合計(jì)金額為15000元。在促進(jìn)住院分娩方面發(fā)揮了積極的作用。全縣住院分

娩率達(dá)99%以上。

(六)愛(ài)嬰行動(dòng)持續(xù)有效，母乳喂養(yǎng)率普遍提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院實(shí)施方案制定了培訓(xùn)計(jì)劃，健全了相關(guān)組織，有培訓(xùn)記錄和班前班后評(píng)估資料，制作了宣傳專(zhuān)欄，加強(qiáng)了健教工作，使每個(gè)產(chǎn)婦及其家人了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握了母乳喂養(yǎng)技巧，增強(qiáng)了母乳喂養(yǎng)信心。根據(jù)各衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)隨訪記錄，全縣母乳喂養(yǎng)率達(dá)99%以上。

三、存在問(wèn)題與下一步工作建議

1．?huà)D科手術(shù)室和綜合手術(shù)室建設(shè)與標(biāo)準(zhǔn)相比尚有一定差距。主要問(wèn)題是相應(yīng)的制度、職責(zé)不全，無(wú)消毒隔離制度；洗手、消毒設(shè)施不全；急救藥品不到位；所有單位都有沒(méi)有麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等大型手術(shù)設(shè)施；另外婦科手術(shù)室都與婦保室合并使用，無(wú)緩沖間。

建議：硬件要軟化，軟件要硬化。房屋建設(shè)要盡可能合理調(diào)整或等到下一步衛(wèi)生院修建時(shí)再作規(guī)劃設(shè)計(jì)；麻醉機(jī)、呼吸機(jī)不是母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的必備的設(shè)備，可暫緩考慮；但對(duì)制度、洗消設(shè)施、急救藥品的配套建設(shè)要立竿見(jiàn)影，規(guī)范配置。

2．一級(jí)衛(wèi)生院婦幼保健工作相對(duì)薄弱。所查片衛(wèi)生院除中興外，其他衛(wèi)生院因人員變動(dòng)無(wú)專(zhuān)干或?qū)８伤刭|(zhì)過(guò)低，兼職較多，工作能力有限，信息資料收集不全，致使婦幼保健工作中斷，轄區(qū)內(nèi)婦幼保健覆蓋面較低。

建議：應(yīng)該為片衛(wèi)生院考慮配備婦幼專(zhuān)干，縣上加強(qiáng)工作督查或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，及時(shí)反饋管理信息，迫使婦幼保健工作趨于規(guī)范，與全縣婦幼保健工作同步運(yùn)行。

3．“兩系統(tǒng)”管理缺乏連續(xù)性、真實(shí)性。尤其是13歲散居兒童系統(tǒng)

管理不到位。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與保健關(guān)系的銜接工作也有一定問(wèn)題，主要表現(xiàn)是孕期不重視管理（客觀上也難以發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)尋問(wèn)又遭冷遇）早孕建卡率低；產(chǎn)前檢查、住院分娩持卡率更低；到縣級(jí)單位和外鄉(xiāng)分娩者的轉(zhuǎn)交工作和建卡填卡工作不到位或宣傳教育告知不到家，或保健對(duì)象不重視卡冊(cè)的意義，鄉(xiāng)村級(jí)保健人員又不主動(dòng)索要檢查轉(zhuǎn)交卡、保健手冊(cè)，致使婦幼保健工作銜接不良，缺乏連續(xù)性與真實(shí)性。另外村所確有設(shè)備不全的問(wèn)題，如無(wú)體重秤，兒童系統(tǒng)管理只是估算填寫(xiě)而宜。

建議：對(duì)以上情況反饋到縣鄉(xiāng)村各級(jí)醫(yī)療保健單位，按要求做好銜接工作，該建卡的必須建卡，該索要的必須索要，做到無(wú)卡者建卡，有卡者填卡，做好重要性告知，讓保健對(duì)象深刻認(rèn)識(shí)保健卡冊(cè)的實(shí)際意義并配合保健，以提高系統(tǒng)保健管理率。建議衛(wèi)生局干預(yù)為村級(jí)配發(fā)體重秤，為開(kāi)展兒童保健創(chuàng)造條件。

4．

個(gè)別衛(wèi)生院因?qū)８商厥馇闆r不能堅(jiān)持正常上班，因而婦幼保健

與項(xiàng)目工作差距較大。主要是督查不到位，信息收集不全，工作力度不夠，資料管理不規(guī)范，整個(gè)婦幼保健工作進(jìn)程緩慢或有滑坡下降趨勢(shì)。村級(jí)婦幼保健行動(dòng)遲緩，資料記載一概全無(wú)，連同例會(huì)記錄一字未寫(xiě)。建議：由院長(zhǎng)帶隊(duì)參與督查，專(zhuān)干具體負(fù)責(zé)共同落實(shí)核對(duì)各種資料、各種數(shù)據(jù)、各個(gè)活動(dòng)記錄，沉下身子深入村社按門(mén)逐戶摸底調(diào)查收集相關(guān)信息，使資料充實(shí)健全，具有一定的參考價(jià)值。對(duì)專(zhuān)干工作加強(qiáng)質(zhì)量管理與考核，要時(shí)間、精力、與報(bào)酬方面給予充分支持。

5．鄉(xiāng)、村婦幼保健人員報(bào)酬得不到解決，項(xiàng)目及婦幼保健工作勁不足，人員埋怨白干活，單位又支持不夠。

建議：省市“降消”項(xiàng)目辦公室或縣財(cái)政能否考慮酌情解決鄉(xiāng)村婦幼保健人員的報(bào)酬問(wèn)題，以解除他們的后顧之憂�；蛳笳餍缘慕o予支持和鼓勵(lì)，激發(fā)其工作積極性。

擴(kuò)展閱讀：降消項(xiàng)目駐縣督導(dǎo)總結(jié)

“降消”項(xiàng)目駐縣專(zhuān)家督導(dǎo)工作情況總結(jié)

實(shí)施“降消”項(xiàng)目是認(rèn)真貫徹黨的十六屆五中全會(huì)精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)

建社會(huì)主義和諧社會(huì)，堅(jiān)持“以人為本”服務(wù)理念的重要舉措；是黨和國(guó)家為民辦實(shí)事，辦好事、順民心、得民意的“德政工程”；是關(guān)愛(ài)廣大的婦女、兒童身心健康的具體行動(dòng)。我倆作為縣“降消”項(xiàng)目駐縣專(zhuān)家于201*年8月9日至8月30日對(duì)全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼站和縣產(chǎn)科急救中心進(jìn)行了項(xiàng)目督查�，F(xiàn)將具體督查情況總結(jié)如下：

一、督查內(nèi)容與方法

本次督查以新周期“降消”項(xiàng)目工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、省市縣“降消”項(xiàng)目工作會(huì)議精神的落實(shí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設(shè)、信息資料管理與信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、高危篩查管理與急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、村級(jí)婦幼保健管理為主。督查方法是對(duì)比較集中、交通方便的20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍過(guò)，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查12個(gè)村進(jìn)行了解核實(shí)，采取翻閱資料、查看科室，深入村所、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、集中反饋，配合健教宣傳，督查被督查雙方有記錄有簽字的書(shū)面材料的形式進(jìn)行，以取得第一手資料掌握最可靠的信息，以為下一步工作打好基礎(chǔ)。

二、主要工作的開(kāi)展情況

（一）調(diào)整、充實(shí)管理組織，明確相關(guān)職責(zé)，確定工作標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)行新周期項(xiàng)目實(shí)施方案。

1、調(diào)整項(xiàng)目行政管理組織：縣根據(jù)項(xiàng)目管理成員單位人員變動(dòng)情況，今年調(diào)整了項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組成員。兩小組下設(shè)辦公室，辦公室從8月開(kāi)始由衛(wèi)生局移交縣婦幼保健站，由婦幼站項(xiàng)目辦全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的實(shí)施。

2、

充完善項(xiàng)目業(yè)務(wù)管理組織：在原項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上，今年為了加強(qiáng)

孕產(chǎn)婦急危重癥管理又充實(shí)增設(shè)了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組，孕產(chǎn)婦急救專(zhuān)家組，明確了相應(yīng)的工作職責(zé)。分別負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的技術(shù)指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦急救的指揮與管理，指導(dǎo)和參與

孕產(chǎn)婦急救，組織相關(guān)技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)行孕產(chǎn)婦危重、疑難病例會(huì)診，討論治療決策。

3、討論制定下發(fā)《項(xiàng)目工作督查考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》

在歷年基層?jì)D幼保健與“降消”項(xiàng)目工作運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，以鞏固工作成果，克服問(wèn)題與不足，不斷充實(shí)完善工作管理方案，經(jīng)過(guò)數(shù)次討論，制定下發(fā)了《基層?jì)D幼保健暨“降消”項(xiàng)目工作督查考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，再經(jīng)過(guò)會(huì)議培訓(xùn)，進(jìn)一步明確具體要求，下發(fā)全縣各醫(yī)療保健單位遵照?qǐng)?zhí)行。

4、制定了新周期“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案。根據(jù)省衛(wèi)生廳“降消”項(xiàng)目管理工作會(huì)議與縣級(jí)師資培訓(xùn)班精神要求，結(jié)合本縣實(shí)際情況，在項(xiàng)目目標(biāo)、衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)、健康教育、督查指導(dǎo)、貧困孕產(chǎn)婦救助、急救網(wǎng)絡(luò)和急救中心建設(shè)方面進(jìn)行了進(jìn)一步詳化、具體化；把項(xiàng)目設(shè)備管理，項(xiàng)目資金管理，貧困孕產(chǎn)婦審批、現(xiàn)場(chǎng)墊付等管理要求融會(huì)到實(shí)施方案里面進(jìn)行進(jìn)一步明晰化，使我縣201*年新周期項(xiàng)目實(shí)施方案更具操作性，便于各醫(yī)療保健單位遵照運(yùn)行。

5、召開(kāi)新周期項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。于201*年8月9日10日召開(kāi)了民勤縣新周期“降消”項(xiàng)目管理會(huì)議，即做為項(xiàng)目工作的啟動(dòng)動(dòng)員會(huì)。會(huì)上各級(jí)醫(yī)療保健單位院長(zhǎng)、專(zhuān)干、產(chǎn)科大夫70多人參加了會(huì)議，進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，擴(kuò)大了宣傳，從行業(yè)角度營(yíng)造了實(shí)施“降消”項(xiàng)目、確保母嬰安全的良好氛圍。（二）堅(jiān)持項(xiàng)目工作制度，使各級(jí)例會(huì)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、健教工作常規(guī)運(yùn)行。1、定期例會(huì)：縣級(jí)例會(huì)由縣衛(wèi)生局和婦幼站共同組織，每半年一次，分別于3月份、8月份舉辦婦幼保健及“降消”項(xiàng)目工作例會(huì)參加共106人次；鄉(xiāng)級(jí)例會(huì)由各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織，要求每月1次，定期舉行。據(jù)本次督查統(tǒng)計(jì)，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦例會(huì)共計(jì)240多次，參加1080人次。

例會(huì)內(nèi)容：有總結(jié)有安排、進(jìn)行傳達(dá)培訓(xùn)、例行健康教育、上下銜接核對(duì)婦幼保健

工作信息。

2、強(qiáng)化培訓(xùn)：今年舉辦了兩次培訓(xùn)班，每次培訓(xùn)與業(yè)務(wù)例會(huì)同時(shí)舉行。培訓(xùn)內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦高危篩查與分級(jí)管理，產(chǎn)科適宜技術(shù)，急危重癥的識(shí)別、處理與轉(zhuǎn)診，信息資料與病歷書(shū)寫(xiě)管理，艾滋病母嬰傳播的預(yù)防，孕產(chǎn)期保健與健康教育。8月份在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)強(qiáng)化產(chǎn)科出血、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)科猝死、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染的提前篩查、臨床識(shí)別、處理轉(zhuǎn)診，對(duì)急救網(wǎng)絡(luò)、綠色通道與產(chǎn)科急救中心建設(shè)做了詳細(xì)要求，規(guī)范了危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診程序。

3、加大督導(dǎo)力度：縣對(duì)鄉(xiāng)督導(dǎo)每季度1輪回，每次覆蓋除2個(gè)牧業(yè)鄉(xiāng)以外的舊行政管理鄉(xiāng)片（26家）衛(wèi)生院，約180個(gè)行政村，深入560多戶保健對(duì)象家；駐縣專(zhuān)家督導(dǎo)42天，深入25個(gè)鄉(xiāng)級(jí)單位和2個(gè)縣級(jí)單位現(xiàn)場(chǎng)檢查，督促指導(dǎo)，對(duì)項(xiàng)目工作的開(kāi)展起到了幫促作用；鄉(xiāng)對(duì)所管行政村的督導(dǎo)每月1巡回，每次深入到約1/4的保健對(duì)象家。工作內(nèi)容是進(jìn)行調(diào)查摸底，產(chǎn)查訪視，信息核實(shí)，健康教育，村級(jí)管理指導(dǎo)。工作方法都采取深入科室、現(xiàn)場(chǎng)查看，翻閱資料、核對(duì)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)，集中反饋，院長(zhǎng)、專(zhuān)干簽字表態(tài)等形式進(jìn)行，填寫(xiě)“降消”項(xiàng)目督導(dǎo)卡，做詳細(xì)的督導(dǎo)記錄，按標(biāo)準(zhǔn)量化評(píng)分，最后匯總?cè)�縣情況，向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，提出問(wèn)題與對(duì)策建議，給下一步?jīng)Q策提供依據(jù)，使今后工作目標(biāo)明確，有的放矢，以取得更好的成效。

4、普及健康教育：年初安排要求每衛(wèi)生院健教宣傳是按月板報(bào)1次，每半年廣播電視1次，每孕產(chǎn)婦至少孕期面對(duì)面宣教1次，還要利用接診訪視，下村入戶形式進(jìn)行；8月份會(huì)議特別要求，每村刊出固定性標(biāo)語(yǔ)1條。據(jù)目前統(tǒng)計(jì)全縣共打出宣傳“貧困孕產(chǎn)婦住院分娩，國(guó)家有補(bǔ)助”、“打擊非法接生，杜絕家庭分娩”、“促進(jìn)住院分娩，確保母嬰安全”、“貧困孕產(chǎn)婦參合可免費(fèi)住院分娩”、“家庭接生有危險(xiǎn)，住院分娩保安全”、“孕期有異常，急找鄉(xiāng)醫(yī)，村醫(yī)來(lái)幫忙”固定性標(biāo)語(yǔ)183條，其中橫幅87條，書(shū)寫(xiě)墻體標(biāo)語(yǔ)50條，張?zhí)�彩條標(biāo)語(yǔ)46條；刊出板報(bào)368次，廣電宣傳46次，面對(duì)面宣教1725

人次，發(fā)放宣傳資料35800份，配合“新農(nóng)合”進(jìn)行健康宣傳15萬(wàn)多人次，在科技周制作宣傳板塊10塊。經(jīng)多形式健康教育，使群眾的保健意識(shí)有了進(jìn)一步提高，群眾主動(dòng)尋找保健的多了，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.6%，杜絕了孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率穩(wěn)步提高。

（三）建立孕產(chǎn)婦系列管理制度，規(guī)范婦幼保健工作運(yùn)行。

1、建立了高危孕產(chǎn)婦篩查、報(bào)告、專(zhuān)案管理制度：各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦或所接診的他鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦接診認(rèn)真，篩查仔細(xì)，按家庭、社會(huì)、本人歷史、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后五大類(lèi)31種高危因素評(píng)分，凡大于10分者全部登記上報(bào)，進(jìn)行專(zhuān)案管理。婦幼站做好宏觀管理，轄區(qū)衛(wèi)生院做好微觀管理，跟蹤隨訪或上轉(zhuǎn)診療，直至產(chǎn)后42天母嬰安全。至目前8個(gè)月來(lái)共篩查高危89例，上報(bào)89例，已住院分娩73例。

2、孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度：我縣堅(jiān)決取消村級(jí)接生和家庭接生；一般衛(wèi)生院只能接診15分以下平產(chǎn)；中心衛(wèi)生院可接診30分以下高危因素孕產(chǎn)婦；凡30分以上者全部上轉(zhuǎn)縣級(jí)單位分娩。8月份開(kāi)始新方案要求凡評(píng)分在10分以上者全部上轉(zhuǎn)縣級(jí)單位診療分娩，限制鄉(xiāng)級(jí)剖宮產(chǎn)，不準(zhǔn)以任何理由截留高危孕產(chǎn)婦。

3、重點(diǎn)人群懷孕情況定期監(jiān)測(cè)制度：因孕產(chǎn)婦摸底范圍大、居住分散，我縣圈定了重點(diǎn)管理人群，對(duì)婚后未育者，一胎婦女，兩女戶婦女，逃避隱藏婦女、流動(dòng)人口婦女實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，按季盤(pán)查孕情，以便早期發(fā)現(xiàn)懷孕婦女，針對(duì)性地做好孕期保健，重點(diǎn)宣教，使其主動(dòng)接受保健，了解項(xiàng)目?jī)?yōu)惠政策，合作醫(yī)療的好處，堅(jiān)決住院分娩，積極使用婦幼保健資源。

4、縣、鄉(xiāng)、村保健對(duì)象之間保健關(guān)系有效銜接制度：不論是縣、鄉(xiāng)、村哪級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，只要發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦就要索要《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》（下稱卡）或建卡，填寫(xiě)相關(guān)信息，把“卡”交保健對(duì)象保管，隨診隨帶，以作為系統(tǒng)管理的依據(jù)；產(chǎn)后與《產(chǎn)婦保健關(guān)系轉(zhuǎn)交卡》一并交村級(jí)婦幼組織做好產(chǎn)后保健，42天體檢母嬰平安，回收鄉(xiāng)衛(wèi)生院

歸檔。

5、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡，新生兒出生缺陷報(bào)告制度：若各單位凡發(fā)現(xiàn)以上三類(lèi)情況者，要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，并于7天內(nèi)調(diào)查寫(xiě)出分析報(bào)告，分別報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和主管單位婦幼站，并在季報(bào)、年報(bào)時(shí)匯總上報(bào)，縱橫一致。

（四）利用貧困救助政策，敦促住院分娩。

201*年10月以前的貧困孕產(chǎn)婦救助經(jīng)費(fèi)各衛(wèi)生院公開(kāi)公示后其他基本發(fā)放到位，確實(shí)使貧困孕產(chǎn)婦家庭享受到了黨和政府的恩惠，領(lǐng)略到了住院分娩的好處，也在一定程度上敦促了住院分娩。今年大半年來(lái)，暫時(shí)上報(bào)貧困救助146例，比例還小經(jīng)費(fèi)尚未到位。計(jì)劃在省上經(jīng)費(fèi)到位情況下從9月開(kāi)始，貧困救助按規(guī)定程序報(bào)批后，平產(chǎn)按250270元（鄉(xiāng)院分娩270元、縣級(jí)醫(yī)院分娩250元），高危搶救按500元，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)，相關(guān)工作正在運(yùn)行中。

（五）規(guī)范資料管理，加強(qiáng)婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。

按省廳要求，由縣站對(duì)全縣婦幼衛(wèi)生有關(guān)信息進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；并建立健全了以孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡，新生兒出生缺陷三網(wǎng)監(jiān)測(cè)為主的婦幼衛(wèi)生行政、業(yè)務(wù)季報(bào)表系統(tǒng)，規(guī)范了報(bào)告內(nèi)容，報(bào)告時(shí)限，培訓(xùn)了基本概念和邏輯思維。對(duì)各單位婦幼保健資料進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一，縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健單位以“三卡六本十記錄”為主，村級(jí)以“五本三記錄”為主。對(duì)歷年資料要求按年度分類(lèi)裝盒或裝袋歸檔，數(shù)據(jù)相符，內(nèi)容充實(shí)。

（六）貫徹《母嬰保健法》，依法管理母嬰保健。

1、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)堅(jiān)持執(zhí)業(yè)許可和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員持證上崗制度：全縣婦幼保健機(jī)構(gòu)全部經(jīng)過(guò)市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)許可，工作人員95%的持證上崗。

2、以《出生醫(yī)學(xué)證明》為龍頭，帶動(dòng)住院分娩率的提高。各接生單位《出生醫(yī)學(xué)證明》規(guī)范管理證、章、費(fèi)三分離，凡本院出生新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》常規(guī)發(fā)放；對(duì)個(gè)別不按時(shí)領(lǐng)發(fā)和家庭分娩的新生兒的醫(yī)證發(fā)放做了特殊規(guī)定，把補(bǔ)發(fā)證權(quán)限集中到縣

婦幼站，要經(jīng)過(guò)本人申請(qǐng)，接生單位或個(gè)人證明、基層村委會(huì)、衛(wèi)生院審核、加注意見(jiàn)，再予辦理。通過(guò)以上規(guī)范行為全年新生兒醫(yī)證常規(guī)發(fā)放率：98%以上。補(bǔ)發(fā)歷年證件83份。

3、開(kāi)展新生兒先天性疾病篩查工作，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)。今年共篩查新生兒796例，篩查率達(dá)67.4%。未發(fā)現(xiàn)新生兒先天性、遺傳性疾病的陽(yáng)性病患兒。

4、堅(jiān)持持證上崗，打擊非法接生行為。通過(guò)辦理新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》，對(duì)201*年以來(lái)出現(xiàn)的家庭分娩或非法接生者進(jìn)行了法律法規(guī)教育，并根據(jù)《甘肅省母嬰法實(shí)施辦法》輔以輕微的處罰措施，以起到殺一儆百的作用，進(jìn)一步鞏固提高了住院分娩率。今年帶有處罰教育性質(zhì)的辦證有3起。

（七）加強(qiáng)了急救網(wǎng)絡(luò)、綠色通道、孕產(chǎn)婦急救中心建設(shè)。

根據(jù)歷年孕產(chǎn)婦死亡案例的評(píng)審認(rèn)為我縣孕產(chǎn)婦死亡率下降緩慢，201*年甚至出現(xiàn)反彈。針對(duì)孕產(chǎn)婦死亡原因由內(nèi)科合并癥第一位轉(zhuǎn)為產(chǎn)科出血為第一位的變化；孕產(chǎn)婦死亡地點(diǎn)大轉(zhuǎn)移（90%的死于醫(yī)院）現(xiàn)狀；轉(zhuǎn)診延誤、產(chǎn)程觀察不細(xì)致、處理措施跟不上、濫用產(chǎn)程干予措施等不良因素，采取了以下管理措施：

1、建立了農(nóng)村以縣、鄉(xiāng)、村為主，城市以縣、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主的三級(jí)婦幼保健及急救網(wǎng)絡(luò)，明確了各級(jí)職責(zé)職能。

2、建立了以縣急救中心為主，縣鄉(xiāng)有救護(hù)用車(chē)的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為輔，縣鄉(xiāng)各院有急救領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)家組，搶救護(hù)送小組等急救組織的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，逐級(jí)公布急救電話，暢通急救綠色通道。

3、強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，制定了完善的產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按管理、藥械配備、適宜產(chǎn)科技術(shù)、高危管理與轉(zhuǎn)診、資料規(guī)范五個(gè)方面做了詳盡配套規(guī)定，要求各衛(wèi)生院貫徹落實(shí)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)了急救中心建設(shè)：對(duì)其制度建設(shè)，急救車(chē)、急救科室配套建設(shè)，病

歷書(shū)寫(xiě)，信息管理，質(zhì)量控制等方面做了進(jìn)一步要求。

據(jù)統(tǒng)計(jì)縣急救中心今年接診住院分娩孕產(chǎn)婦597例，其中屬于上轉(zhuǎn)高危48例，急危重癥搶救29例，向市級(jí)轉(zhuǎn)診1例，搶救成功率100%。

三、存在問(wèn)題與下一步工作對(duì)策

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)亟待規(guī)范：201*前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科本已規(guī)范，今年因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院趕上修建使產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)無(wú)從談起，亟待來(lái)年進(jìn)一步規(guī)范，加強(qiáng)配套建設(shè)。

2、縣急救中心，城關(guān)等衛(wèi)生院還沒(méi)有產(chǎn)后出血、妊高征、子癇、羊水栓塞、新生兒窒息等五種急救程序掛圖。需衛(wèi)生廳考慮配發(fā)，以達(dá)到急救對(duì)照操作、平是監(jiān)督學(xué)習(xí)、規(guī)范統(tǒng)一的目的。

3、病歷書(shū)寫(xiě)與管理需進(jìn)一步規(guī)范：大多數(shù)衛(wèi)生院普遍存在的問(wèn)題是：產(chǎn)程圖、體溫單描繪不規(guī)范；產(chǎn)程圖、臨產(chǎn)記錄、分娩記錄時(shí)間不一致；醫(yī)囑開(kāi)處不正規(guī)；各種表格楣欄不全；裝訂順序混亂。個(gè)別衛(wèi)生院病歷上反映的醫(yī)療質(zhì)量和責(zé)任性問(wèn)題，如對(duì)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)較少，出現(xiàn)較普遍的陰道產(chǎn)會(huì)陰裂傷。下一步要對(duì)產(chǎn)科人員進(jìn)行多形式的強(qiáng)化培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和病歷質(zhì)量管理，遵守操作規(guī)程，增加責(zé)任感，防止產(chǎn)科并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、需進(jìn)一步建立健全村級(jí)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)。一些偏遠(yuǎn)、交通不便的行政村沒(méi)有村衛(wèi)生所和婦幼保健人員，網(wǎng)底功能破漏或功能脆弱，不能正常履行網(wǎng)絡(luò)保健職責(zé)使一些婦幼保健信息丟失，保健措施缺失，成為婦幼保健的盲區(qū)。

5、盡快落實(shí)鄉(xiāng)村婦幼保健人員補(bǔ)助政策。我縣對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助尚未到位，村級(jí)婦幼保健人員婦幼保健積極性不高，基層?jì)D幼保健能力還很弱，使縣、鄉(xiāng)、村下一步婦幼保健管理顯得很吃力。為了調(diào)動(dòng)他們的工作積極性應(yīng)盡快協(xié)調(diào)解決國(guó)家補(bǔ)助政策。

四、項(xiàng)目指標(biāo)完成情況

孕產(chǎn)婦死亡率：0；新生兒破傷風(fēng)：0；住院分娩率：99.6%；新法接生率：99.8%；產(chǎn)前檢查率：99.8%；產(chǎn)后訪視率：99.2%；高危孕產(chǎn)婦住院分娩率：100%；助產(chǎn)人員持證上崗率：95%；產(chǎn)科人員“三基訓(xùn)練”培訓(xùn)率90%，合格率100%；

孕產(chǎn)婦死亡、嬰幼兒死亡、新生兒出生缺陷、三網(wǎng)監(jiān)測(cè)，從去年開(kāi)始已常規(guī)運(yùn)行，婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)正在逐步完善。

友情提示：本文中關(guān)于《二00四年“降消”項(xiàng)目工作實(shí)施與運(yùn)行情況督查總結(jié)1》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，二00四年“降消”項(xiàng)目工作實(shí)施與運(yùn)行情況督查總結(jié)1：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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