愛嬰醫(yī)院評估工作總結及整改方案

愛嬰醫(yī)院評估工作總結及整改方案

為進一步降低農村孕產婦和嬰兒死亡率，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產兒科建設，規(guī)范農村醫(yī)療保健行為，鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，201*年8月12日地區(qū)保健院對我院進行“愛嬰醫(yī)院”的評估，評審組充分肯定了我院在創(chuàng)建的過程中取得成績，同時也存在不少的問題，并提出了相關的改進意見和建議，我院主要存在的問題有：一、病歷書寫不規(guī)范，涂改比較多、醫(yī)師和護士簽字亂、產程圖有錯二、硬件設施不完善

三、高危孕產婦的等級內容不全面，比如轉診沒有記錄，登記本上的數據與報賬

數據不吻合。

四、住院分娩方面也存在不足，分娩登記不完善，應建立完善的分娩登記記錄，

工作上銜接不夠，分娩登記應由分娩接生護士及醫(yī)生負責，以免造成登記不全。

五、葉酸的補服工作：藥品發(fā)放的人數較少，發(fā)放時應明確對象和時限，要按需

發(fā)放加強藥品的管理，做好登記記錄，以利于隨訪六、相關的婦幼保健工作文件一定要歸檔處理

七、對愛嬰知識的培訓沒達到效果，合格率不高，部分工作人員對母乳喂養(yǎng)的知

識及管理知識掌握不夠，人員培訓還要進一步強化，培訓的內容及組織應該分開進行，加強對每一個孕產婦更深層次的培訓，進行技術指導。針對存在的問題本院制定制定相關的整改方案：

⑴創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關規(guī)章制度。規(guī)劃應包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領導、實施方案、培訓計劃、所采取的措施及達到愛嬰醫(yī)院標準的時間。有關規(guī)章制度應包括：宣教制度、母嬰同室管理制度、醫(yī)護人員工作守則、早接觸早吸吮早開奶制度、人乳庫管理制度、隨訪制度等。

⑵指導孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作。有專人負責，對咨詢

人、時間、內容認真記錄，并正確解答。⑶立母乳喂養(yǎng)熱線電話，并有詳細的登記記錄。

⑷成立母乳喂養(yǎng)協(xié)調領導小組及社會社區(qū)隨訪組織，人員應由相關部門組成

（婦聯(lián)、教育、財政、衛(wèi)生院及鄉(xiāng)政府分管領導），建立隨訪制度并做好記錄。

⑸強化培訓，嚴格要求：加強愛嬰醫(yī)院宣教，堅持母乳喂養(yǎng)指導，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓，參加人員人次，培訓后進行考試合格率，每個季度對產科工作人員、住院產婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進一步加強產兒科人員對母乳喂養(yǎng)知識的培訓和技能操作，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產兒科制度建設，提高產科服務質量，吸引更多的孕產婦及兒童來院。

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團河中心衛(wèi)生院

愛嬰醫(yī)院評估工作總結及整改方案

為進一步降低農村孕產婦和嬰兒死亡率，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產兒科建設，規(guī)范農村醫(yī)療保健行為，鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，上級領導、保健院對我院進行“愛嬰醫(yī)院”的評估，評審組充分肯定了我院在創(chuàng)建的過程中取得成績，同時也存在不少的問題，并提出了相關的改進意見和建議，我院主要存在的問題有：一、病歷書寫不規(guī)范，涂改比較多、醫(yī)師和護士簽字亂、產程圖有錯二、硬件設施不完善

三、高危孕產婦的等級內容不全面，比如轉診沒有記錄，登記本上的數據與報賬

數據不吻合。

四、住院分娩方面也存在不足，分娩登記不完善，應建立完善的分娩登記記錄，

工作上銜接不夠，分娩登記應由分娩接生護士及醫(yī)生負責，以免造成登記不全。

五、葉酸的補服工作：藥品發(fā)放的人數較少，發(fā)放時應明確對象和時限，要按需

發(fā)放加強藥品的管理，做好登記記錄，以利于隨訪六、相關的婦幼保健工作文件一定要歸檔處理

七、對愛嬰知識的培訓沒達到效果，合格率不高，部分工作人員對母乳喂養(yǎng)的知

識及管理知識掌握不夠，人員培訓還要進一步強化，培訓的內容及組織應該分開進行，加強對每一個孕產婦更深層次的培訓，進行技術指導。針對存在的問題本院制定制定相關的整改方案：

⑴創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關規(guī)章制度。規(guī)劃應包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領導、實施方案、培訓計劃、所采取的措施及達到愛嬰醫(yī)院標準的時間。有關規(guī)章制度應包括：宣教制度、母嬰同室管理制度、醫(yī)護人員工作守則、早接觸早吸吮早開奶制度、人乳庫管理制度、隨訪制度等。

⑵指導孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作。有專人負責，對咨詢

人、時間、內容認真記錄，并正確解答。⑶立母乳喂養(yǎng)熱線電話，并有詳細的登記記錄。⑷成立母乳喂養(yǎng)協(xié)調領導小組及社會社區(qū)隨訪組織，人員應由相關部門組成

（婦聯(lián)、教育、財政、衛(wèi)生院及鄉(xiāng)政府分管領導），建立隨訪制度并做好記錄。

⑸強化培訓，嚴格要求：加強愛嬰醫(yī)院宣教，堅持母乳喂養(yǎng)指導，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓，參加人員人次，培訓后進行考試合格率，每個季度對產科工作人員、住院產婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進一步加強產兒科人員對母乳喂養(yǎng)知識的培訓和技能操作，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產兒科制度建設，提高產科服務質量，吸引更多的孕產婦及兒童來院。

團河中心衛(wèi)生院

201*年3月3日

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