臨床實習心得體會

臨床實習心得體會

不知不覺已經(jīng)在全國百姓放心醫(yī)院-湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內外科(心內，骨科，腫瘤血液科)實習兩個多月了，這也是我在離開學校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學生跟實習醫(yī)生的角色轉換。

在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓，可是這些培訓對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學習很多東西。我把在各個科室學習的心得總結如下：1、訂個目標

2、迅速適應醫(yī)院的學習和課堂學習不同，剛剛實習的同學可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們去做了，寫病例、病程、貼化驗單等瑣細的活兒。我認為：邊干邊學，干就是學。既然在臨床學習就是應該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們去適應在臨床上的學習方式，并不是像有些同學說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學不到，其實這是方法不得當。我的適應方法是，看書結合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風濕關節(jié)炎的患者，我會先把類風濕關節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標準，然后再觀察類風濕關節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生，在學校里看書是為了學習，而在臨床工作中看書則是為了實踐。

3、注重細節(jié)在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習前，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的反應、檢查結果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子，有時候真的會對你有所幫助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥(類風濕關節(jié)炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合并“干燥綜合征”，這就要求我們實習生重視細節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。4、培養(yǎng)思維在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，就要求實習醫(yī)生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨床思維的關鍵，盡管現(xiàn)在先進檢查設備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習的過程中，我們實習生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學，不嚴謹?shù)摹奥?lián)想”，應對病人信息進行選擇性編碼，結合病人主要表現(xiàn)及其相關的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質，有限度地尋找相關理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。

其實在三個科室實習的體會遠遠不止上述幾點，由于時間倉促，沒有時間整理日記，故將自己印象深刻的幾點寫出來，感覺自己詞句混亂，改了又改，仍是覺得言不達意，希望對正在實習或以后實習的同學有些幫助吧

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臨床實習生帶教工作總結

臨床醫(yī)學來源于臨床實踐不斷的臨床實踐是臨床醫(yī)學完善和發(fā)展的關鍵。合格的臨床醫(yī)學生不僅需要扎實的理論基礎而且需要積累豐富的臨床實踐經(jīng)驗。臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分是將系統(tǒng)的理論知識和基本技能應用到臨床實際的一個轉折過程是一個再學習和提高的過程。臨床實習帶教工作是確保醫(yī)學教育質量提高醫(yī)學生綜合素質的關鍵。如何做好臨床實習帶教工作提高帶教質量培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)務工作者總結如下1、帶教老師要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風建立良好的師生關系。帶教老師是醫(yī)學生臨床工作的啟蒙者和指導者對學生起到言傳身教、潛移默化的作用帶教老師的言行、舉動對學生都是一種無聲的教育。醫(yī)學生對老師的認可和信任會成為他們認真實習的一種動力。帶教老師要熱愛本職工作要有極強的責任心不僅要有扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗更應具備高尚的道德情操和完善的人格魅力。在帶教中教師應注意以身作則體現(xiàn)對病人的關愛并自然地結合醫(yī)德醫(yī)風開展教書育人工作。醫(yī)學生剛從學校踏入醫(yī)院實習在醫(yī)院內與病人接觸隨時會遇到各種各樣的問題和困惑包括醫(yī)學、心理學和社會問題甚至語言問題這都要求臨床帶教老師花許多時間來解釋和教導。帶教老師對學生要關心、愛護、尊重學生循循善誘因材施教對學生的缺點和錯誤要及時指出耐心教育熱情、不歧視建立平等、和諧、合作的師生關系。

2、學習和建立良好的醫(yī)患關系。近幾年醫(yī)學模式正從“純生物學”模式轉變?yōu)椤吧��?心理-社會-環(huán)境”模式醫(yī)患關系逐步從醫(yī)方主導地位、病人盲從型的模式向醫(yī)患關系平等、互相尊重的新型模式轉變。面對新型醫(yī)患關系教師和學生都要根本轉變思想意識、觀念。醫(yī)患關系的處理也是醫(yī)學生學習的重要內容。培養(yǎng)醫(yī)學生“以病人為中心”的觀念來從事臨床醫(yī)療工作學會尊重病人。要做好一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生必須了解病人的心理狀態(tài)與病人之間的接觸、溝通是非常重要的。醫(yī)學生在與病人溝通上往往欠缺和難以領悟需要在臨床醫(yī)療活動中不斷摸索和培養(yǎng)。臨床實習在注重知識的教育的同時還必須要培養(yǎng)學生與病人溝通的能力包括方式、方法和技巧等。溝通的基礎是語言臨床帶教老師在帶教時注意培養(yǎng)學生的語言能力�；颊哂捎诩膊』蛐睦硪蛩亟�(jīng)常拒絕實習生的詢問和體檢。對選擇的教學病例要事先溝通取得患者和家屬的同意在知情同意的基礎上取得患者的積極配合。學生也要善于與患者溝通要尊重、關心、體貼患者想患者所想急患者所急可適當承擔起護理患者的責任通過自己的“勤”贏得患者的心從而取得患者的積極配合。只有建立良好的醫(yī)患關系才能更有利地開展臨床實習教學工作相得益彰。

3、教學講課、教學查房和病例討論相結合。實習過程中應結合學生的自習和接受能力把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點并把它灌輸于整個教學過程中而疾病的病因學、發(fā)病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解這樣有利于學生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。實習學生進科后副主任醫(yī)師負責教學小講課及教學查房。教學講課不應簡單重復理論課內容除了把要掌握的基本理論知識及相關的基本技能,如病史詢問方法和注意事項,體格檢查的基本方法和順序,各種穿刺方法和要點等向實習同學講解外還應從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納以求融會貫通特別要突出知識的橫向聯(lián)系。在教學講課中以癥狀或癥候群為題目把相關疾病的知識串連起來開闊學生思維以利于培養(yǎng)學生臨床分析能力或者以本病區(qū)特有的業(yè)務內容作為講課題目以補充教材與理論課的不足。教學查房是實習中培養(yǎng)學生如何觀察診療病人學習處理醫(yī)患關系當一名合格醫(yī)生的一項重要教學活動培養(yǎng)醫(yī)學生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。通過教學查房應使醫(yī)學生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則如病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。老師在教學中,不僅給學生傳授現(xiàn)成的知識同時引導學生對未知領域的探索加強學生智能的培養(yǎng)活躍學生的思維尋找解決問題的新方法和得出新結論。一次好的教學查房不但可以使學生鞏固已學的理論拓寬知識面還能使學生在教師為人師表的感染下接受一次醫(yī)德醫(yī)風教育。教學病例討論是實習階段培養(yǎng)學生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維的重要教學活動之一。其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學生通過學習理解醫(yī)學前輩、上級醫(yī)師和同學間的知識經(jīng)驗構建分析和解決臨床問題的能力特別是培養(yǎng)自學和口頭表達能力。定期開展病例討論特別是疑難病例討論開發(fā)學生的思維。實習學生實行24小時待班制急診病人、特殊病例接診和危重病人搶救及處理時帶教老師隨時通知實習同學回科室參加處理。這種臨床教學模式使學生的整個臨床實習始終不脫離臨床實踐從理論到實踐、從實踐又到理論,一邊當“醫(yī)生助手”,一邊復習臨床知識系統(tǒng)觀察病人的病情變化將理論與實踐緊密結合起來促進了學生對理論知識的理解和運用培養(yǎng)了學生臨床實際能力訓練了學生臨床思維能力,而且也提高了學生臨床技能能力和臨床分析問題、解決問題的能力。

4、嚴格規(guī)范基本操作技術。操作示范指導是臨床教學過程中帶教老師根據(jù)教學大綱規(guī)定的要求對學生進行基本診療技術輔導的一種教學形式是學生通過臨床觀察和實踐獲得操作經(jīng)驗的最原本、最直接的途徑。其目的在于使學生能夠基本掌握該項診療技術的應用指征、操作要領引導學生在實踐中進一步熟練和提高。掌握技術操作規(guī)范必須貫穿整個臨床實習。規(guī)范的技術是衡量醫(yī)務人中是否合格的重要標準之一。良好的習慣必須從一開始踏入臨床實踐就養(yǎng)成。因此帶教老師應以身作則認真負責嚴格要求學員按照技術標準規(guī)范執(zhí)行各項技術性工作將標準的操作和高尚的行為貫穿個整個臨床醫(yī)療活動中以提高醫(yī)務人員的整體素質水平樹立醫(yī)院美好形象。

5、組織實習學生積極參加義務衛(wèi)生活動。在臨床實習醫(yī)院的義務衛(wèi)生活動中積極組織實習學生參加。例如到敬老院為老人免費體檢、就診下鄉(xiāng)體檢大型異診等。醫(yī)學生在活動中能深刻地接受濟世扶貧、奉獻愛心的高尚醫(yī)德教育。而且在活動中醫(yī)學生還會認識到自身知識的貧乏樹立一定要認真學習醫(yī)學知識掌握更多的臨床技能為更多貧困病人解除疾苦的信心。傳統(tǒng)的教學模式偏重于課堂教學先進行理論授課再進行臨床實習在時間和形式上容易出現(xiàn)理論脫離實際的情況而且許多醫(yī)學生對理論課的學習習慣于死記硬背臨床實際工作能力差。所以實習學生只有通過自身的努力帶教教師的精心指導才能從學生式的思維模式轉向醫(yī)生的思維模式將書本知識融會貫通地運用于臨床實際圓滿地完成實習任務,成為一名合格的臨床醫(yī)務工作者

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