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201*心內(nèi)科創(chuàng)建三級醫(yī)院計劃

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201*心內(nèi)科創(chuàng)建三級醫(yī)院計劃

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)四組“創(chuàng)三”護(hù)理工作計劃

心內(nèi)四護(hù)理組在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,以創(chuàng)建三級醫(yī)院為目標(biāo),緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)三工作方針和工作計劃,認(rèn)真履行職責(zé),重點為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及人力資源管理,以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),提高科室護(hù)理人員的整體素質(zhì),使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)扎實穩(wěn)步推進(jìn),努力實現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標(biāo),F(xiàn)制定計劃如下:

一、護(hù)理質(zhì)量管理

1.組織科室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的相關(guān)文件,同時認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理工作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等書籍,講解并落實相關(guān)內(nèi)容包括:護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)等,以保證質(zhì)量管理的規(guī)范性、持續(xù)性。

2.科室護(hù)理質(zhì)量管理小組每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會議一次,總結(jié)當(dāng)月存在的護(hù)理問題,并制定整改措施。完善質(zhì)量可追溯機(jī)制,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求,病房護(hù)士長及護(hù)理質(zhì)控小組做好一級質(zhì)控工作。

3.護(hù)士長深入病房,檢查護(hù)理工作,檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理并予以指導(dǎo)。

4.制訂護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)并評價,護(hù)理質(zhì)量、評價結(jié)果與護(hù)士績效、晉升、評優(yōu)掛鉤,以體現(xiàn)績效考核與質(zhì)量相結(jié)合。

5.配合科室繼續(xù)開展護(hù)理臨床路徑工作。二、護(hù)理安全管理

1.按制度隨時進(jìn)行護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷、護(hù)理會診的上報工作。科室每月組織護(hù)理安全會議,對發(fā)生的護(hù)理不良事件及安全隱患提出防范措施并組織實施,在質(zhì)量考核中監(jiān)督實施效果。

2.做好護(hù)理會診工作,配合“傷口護(hù)理管理小組”、“安全輸液護(hù)理管理小組”工作,有相關(guān)問題時按要求請求會診,解決科室出現(xiàn)的傷口、輸液方面的疑難問題,以保證患者安全。

3.選定院感兼職護(hù)士,積極參加院感辦組織的院感相關(guān)知識的講座,提高防范意識,切實落實院內(nèi)感染的各項制度,保障患者安全。

4.護(hù)士長做好節(jié)前安全檢查及節(jié)假日巡查。三、護(hù)理人力資源管理

1.建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求的績效考核制度,并將考核結(jié)果與護(hù)士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合,實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得,多勞多得,調(diào)動護(hù)士的積極性。

2.制定科室護(hù)理人員培訓(xùn)計劃、目標(biāo)、具體實施安排,對護(hù)理人員進(jìn)行工作5年以上、工作5年以下、新上崗的護(hù)理人員三個層次培訓(xùn)及考試、考核?剖颐吭陆M織護(hù)士?茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,護(hù)理查房每月1次,理論考試每兩月1次,護(hù)理技術(shù)操作按護(hù)理部要求進(jìn)行培訓(xùn)及考核。引導(dǎo)護(hù)理人員對護(hù)理新技術(shù)、新項目的學(xué)習(xí),鼓勵護(hù)理人員積極開展護(hù)理科研。

3.加強(qiáng)護(hù)理人員在職學(xué)習(xí),鼓勵護(hù)士通過自學(xué)、業(yè)余學(xué)習(xí)等方式提高學(xué)歷層次,科室現(xiàn)本科在讀1人、大專在讀2人。

4.科室現(xiàn)有護(hù)理人員11名,其中本科學(xué)歷一名、大專學(xué)歷兩名。科室現(xiàn)開放床位40張,床位使用率達(dá)到≥120%。根據(jù)衛(wèi)生部1:0.4的床位比要求,做到每位護(hù)士負(fù)責(zé)人數(shù)≤8人,欲配備護(hù)理人員15名?剖夷壳叭匀鄙俅髮R陨蠈W(xué)歷護(hù)理人員4人,其中包括少數(shù)民族護(hù)理人員1名。

四、扎實穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1、落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點工作:

(1)深化改革護(hù)理工作模式,根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求,明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范,切實落實責(zé)任制,實施扁平化人人責(zé)任包干導(dǎo)師制工作模式,全面落實護(hù)理職責(zé),落實基礎(chǔ)護(hù)理,建立健全護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程,對患者提供全面、全程的責(zé)任制護(hù)理。

(2)合理調(diào)配護(hù)士人力,實行彈性排班,切實以患者為中心,滿足臨床護(hù)理工作需要。

(3)進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》,為護(hù)士工作營造良好的職業(yè)氛圍,做到合同護(hù)士同工同酬。改變傳統(tǒng)勞務(wù)分配制度,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

(4)充分調(diào)動護(hù)士積極性,提倡科室管理人人參與,鼓勵護(hù)士從提高科室護(hù)理質(zhì)量為前題,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),以“三好一滿意”為目標(biāo),為科室獻(xiàn)計獻(xiàn)策,如采用給予一定的獎勵,最終達(dá)到醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標(biāo)。

2、根據(jù)自身實際,積極采取多種措施,不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),扎實穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):

(1)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色,增強(qiáng)人文關(guān)懷意識,倡導(dǎo)人性化服務(wù),繼續(xù)推廣各?铺厣珳厍榉⻊(wù)。

(2)對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)士日常禮儀培訓(xùn),如服務(wù)規(guī)范、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等,提高護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)。

(3)在護(hù)士崗位技能培訓(xùn)中,進(jìn)一步規(guī)范并重點培訓(xùn)護(hù)理操作用語、護(hù)患溝通技巧,以培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

五、其他工作計劃

根據(jù)科室護(hù)理工作計劃,同時配合心內(nèi)四組醫(yī)生工作計劃,為更好開展高血

壓專科的治療、護(hù)理及高血壓病的二級預(yù)防,提升患者滿意度,從而達(dá)到醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標(biāo),欲增加以下設(shè)備并開展以下工作:

1.儀器設(shè)備:微量泵2臺、輸液泵3臺、心電監(jiān)護(hù)儀4臺、可測量下肢動脈血壓的專用袖帶2條;

2.人力資源:科室現(xiàn)需要大專護(hù)理人員4人,其中包括少數(shù)民族護(hù)理人員1名;

3.人員培訓(xùn):培養(yǎng)1-2名高血壓專病護(hù)士,每年派出1-2名護(hù)士前往上級醫(yī)院學(xué)習(xí)、培訓(xùn)有關(guān)高血壓的?谱o(hù)理。

六、護(hù)理工作目標(biāo)

1.通過扁平化人人責(zé)任包干導(dǎo)師指導(dǎo)制護(hù)理,實現(xiàn)每位護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)不超過8人,為患者提供持續(xù)、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,使病人滿意率≥95%。

2.通過網(wǎng)絡(luò)、報刊等各種形式,學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù),不斷提升護(hù)士自身素質(zhì),護(hù)理人員年培訓(xùn)率≥90%。

3.創(chuàng)建高血壓健康宣教日,每周組織患者及患者家屬進(jìn)行高血壓的健康宣教,通過飲食、治療、運動等宣教,做好高血壓病的二級預(yù)防,使健康教育覆蓋率100%。

4.高血壓專病護(hù)士定期進(jìn)社區(qū)開展高血壓病健康宣教,尤其在高血壓日期間,做好高血壓病的一級預(yù)防,提高科室知名度,創(chuàng)建科室護(hù)理品牌,從而提高醫(yī)院的社會效益。

心內(nèi)四組

二O一二年五月十

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華山醫(yī)院寶山分院心內(nèi)科創(chuàng)建二級醫(yī)院工作計劃

心內(nèi)科為了切實有效、有計劃、按步驟開展二級醫(yī)院創(chuàng)建工作,確保醫(yī)院在201*年二級醫(yī)院評審中上等達(dá)標(biāo),現(xiàn)結(jié)合實際,制定如下實施方案:一、指導(dǎo)思想

緊密圍繞建成二級醫(yī)院這一目標(biāo),以提高醫(yī)療質(zhì)量,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)科室建設(shè),實現(xiàn)科室發(fā)展的新突破。二、工作目標(biāo)

對照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),查找自身不足,全科通力整改,順利通過二級醫(yī)院評審。三、實施步驟

(一)宣傳發(fā)動階段(201*年4月15日201*年5月15日)全面部署啟動心內(nèi)科二級醫(yī)院創(chuàng)建工作。

1、深入宣傳,組織發(fā)動,牢固樹立“院興我榮,院衰我恥”的主人翁意識,利用各種宣傳手段、活動形式等,在全科職工中營造“人人關(guān)心,人人支持,人人參與,人人貢獻(xiàn)”的良好氛圍。

2、成立創(chuàng)建二級醫(yī)院科室領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)本科室創(chuàng)建工作。領(lǐng)導(dǎo)小組

組長:徐兵、董麗華

副組長:馬莉、朱慧芳

成員:李澤浦、秦端、陶陵、姜懿

3、根據(jù)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定《創(chuàng)建三級醫(yī)院工作實施方案》,明確目標(biāo)和各階段任務(wù)。

(二)實施達(dá)標(biāo)階段(201*年3月201*年10月)1、學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn),自查自糾(201*年4月5月)

全科認(rèn)真學(xué)習(xí),吃透《二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容,全面、客觀地分析自身現(xiàn)狀,根據(jù)二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),有計劃、有步驟地根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)逐條自查自糾,能夠當(dāng)即解決的當(dāng)即解決,不能解決的要明確列出并作出應(yīng)對的可行性計劃。

2、整改落實,重點突破(201*年6月7月15日)

按照前一階段中的可行性計劃,分工落實,加強(qiáng)溝通,認(rèn)真改進(jìn),舉全院之力對特殊的硬性指標(biāo)進(jìn)行重點突破,在人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)等方面力求新突破,各工作組定期督導(dǎo)檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,督導(dǎo)相關(guān)科室和部門整改到位。期間可至有創(chuàng)建經(jīng)驗的醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗,邀請醫(yī)院管理專家,對醫(yī)院的創(chuàng)建工作進(jìn)行指導(dǎo)。

3、自測自評,查漏補(bǔ)缺(201*年7月15日201*年8月30)

由創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)專家嚴(yán)格按照《上海市三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行全面自評,逐條逐項考評,對不足之處繼續(xù)整改,完善提高,力爭各項指標(biāo)達(dá)到三級醫(yī)院的要求。(三)迎接評審階段(201*年9月201*年3月)

確保迎檢信息暢通,做好充分準(zhǔn)備,迎接市專家評審小組實地評審。五、實施要求

(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)動員

通過創(chuàng)建三級醫(yī)院活動,強(qiáng)化我院內(nèi)涵建設(shè),提升醫(yī)院綜合實力,對于醫(yī)院和職工

的發(fā)展意義更為重大,科室成員要高度重視,充分認(rèn)識我院創(chuàng)建二級醫(yī)院的重要性、緊迫性和艱巨性,成立工作小組,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任分工,以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實的工作,確保二級醫(yī)院評審的順利通過。(二)周密安排,嚴(yán)格自查自評

要按照評審工作實施方案的總體安排,統(tǒng)籌規(guī)劃,認(rèn)真組織對《二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),并嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)組織自查,對在自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題,客觀對待,及時整改。(三)定期督察,嚴(yán)肅創(chuàng)建紀(jì)律

創(chuàng)建二級醫(yī)院的任務(wù)重、時間緊,全科職工要抓住歷史機(jī)遇,迎難而上、重點突破,爭取上等達(dá)標(biāo)一舉實現(xiàn)。全科職工各司其職,根據(jù)分解的目標(biāo)任務(wù),完成好各階段工作。對創(chuàng)建工作不力,未能及時完成創(chuàng)建任務(wù)的,應(yīng)追究責(zé)任人的責(zé)任;對在創(chuàng)建工作中有突出成績的,科室將給予表彰和獎勵。

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