臨床藥師培訓總結(jié)

臨床藥師培訓學習總結(jié)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者對醫(yī)療及藥學服務需求的增加，如何合理地使用藥物，使藥物的應用更加安全、有效、經(jīng)濟已成為醫(yī)務工作者及患者關注的問題。為加強藥師素質(zhì)適應醫(yī)院藥學的發(fā)展，***年**月醫(yī)院批準我到***醫(yī)院參加為期1年的心血管專業(yè)臨床藥師培訓。****醫(yī)院是衛(wèi)生部第一批臨床藥師培訓基地，臨床藥師的培訓已做到了專業(yè)化、規(guī)范化、標準化，臨床藥學的發(fā)展也走在全國前列。我在這一年的培訓時間里，首先參加了1個月的專業(yè)理論課程學習，系統(tǒng)學習了診斷學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、交流與溝通技巧等基礎課程，然后進行了11個月的臨床學習，主要在心內(nèi)科，一年中有幸與1-5期臨床藥師帶教培訓的老師一起參加學習，并從這些充滿朝氣的優(yōu)秀藥學專業(yè)人員身上學到很多東西。下面將學習經(jīng)過總結(jié)如下：一、遵紀守法，樹立為患者服務的思想

明確思想，端正學習態(tài)度，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，勤奮學習，踏實工作，不遲到、早退。臨床藥師是為醫(yī)師、護士服務，為臨床、為醫(yī)院服務，更是為所有用藥者，包括患者，提供優(yōu)質(zhì)服務的專業(yè)人員。只有這樣才能真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，盡自己的能力為患者解決實際問題。二、努力鉆研業(yè)務，不斷提高自己的專業(yè)水平

WHO1957年在溫哥華的一個咨詢會上給出了明確的定位，將臨床藥師定位為：照護者、決策者、溝通者、領導者、管理者、終生學習者、教育者。要成為一名合格的臨床藥師需要不斷地學習，提高自己的專業(yè)素質(zhì)，并在工作中不斷地實踐和積累，鞏固原有的藥學知識，與時俱進。通過閱讀專業(yè)期刊，參加有關藥物知識講座，掌握國內(nèi)外最新的藥物信息和用藥動態(tài)，從各方面擴大自己的知識面，優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。

當然，學習的方式是多種多樣的，如參加各類學習班或者研討會，讓自己開闊眼界。在這段進修時間里，我盡量抓住每個學習的機會，從高血壓冠心病的診治用藥策略到急慢性心力衰竭的治療指南，從面對醫(yī)生的各種新藥推廣會到國內(nèi)外知名專家的專題講座等，感覺都受益匪淺。不僅使自己增長了新的專業(yè)知識，還認識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享臨床藥學工作中的心得。除了院外學習，院內(nèi)也有很多相互促進的機會。在醫(yī)院藥劑科，每個月第一個星期一下班之后都有一個藥學知識講座，藥學部的領導帶頭主講，自選主題并制作課件。每期講座，主講人講完后，就會提出相關問題進行討論，每個人都可以投入到其中和大家一起分享多年來的藥學工作經(jīng)驗。除此之外，藥學帶教老師每周還要召開一次臨床藥學小組會議，由臨床藥師、學員分別匯報本周內(nèi)的工作情況，并就遇到的問題進行分析、討論，并將自己所學到的新知識、新內(nèi)容制作成課件講解。

最讓我感動的是，這里的每位臨床帶教藥師都非常認真執(zhí)著，遇到用藥問題都會仔細查閱國內(nèi)、外相關文獻，并將資料總結(jié)反饋給醫(yī)生，這樣一來，醫(yī)生往往會被他們的精神打動，主動邀請臨床藥師參加會診，共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學部主任講過的一句話：“臨床藥師要想和醫(yī)生站在同樣的高度上看問題，還需加倍努力�！比�、規(guī)范化臨床藥師培訓工作方式

1、堅持臨床藥師下臨床，實際參與患者的診療全過程。①按照衛(wèi)生部對臨床藥師培訓的要求，藥學帶教老師需同培訓學員一起堅持每天下到臨床科室，參加臨床科室的交接班、查房、病例討論、會診等一系列診療活動，觀察患者在診療過程及護理環(huán)節(jié)中與藥物相關的注意事項，對學員進行教學講解，同時帶領學員學會與醫(yī)護人員的溝通技巧，共同探尋最適合于患者的個體化治療方案，盡可能保證患者的最佳治療效果。另外，由醫(yī)院教務處與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，指定具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓的臨床帶教老師，負責臨床藥師在參與臨床工作中對疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學，與藥學帶教老師一起共同完成對臨床藥師培訓的相關工作。在參與臨床患者的診療過程中根據(jù)臨床科室的實際安排，受訓的臨床藥師與固定的管床醫(yī)生結(jié)成“一對一”的互助組，共同管理一定數(shù)量的病人，因此臨床藥師必需掌握一定的臨床相關知識（如：臨床診斷學、實驗室診斷學等），同時要熟悉掌握常用抗高血壓藥、抗心律失常藥、調(diào)脂藥以及抗菌藥物的適應癥、用法用量、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、藥代藥動等方面的內(nèi)容。臨床藥師的培養(yǎng)需要�？苹�。如在心內(nèi)科學習期間，需熟悉心血管系統(tǒng)常見病的診斷、治療原則、治療藥物等內(nèi)容，對常見的心血管系統(tǒng)疾病如：高血壓、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纖顫等的指南要了解，并針對患者病情嚴重程度的不同、患者個體情況的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社會經(jīng)濟情況的不同作出相應的個體化用藥方案與指導。②臨床藥師在參與臨床工作的過程中需選擇重點病例進行重點藥學監(jiān)護，詳細記錄患者的用藥情況、癥狀變化、生化指標、檢查結(jié)果等信息，進行治療方案評價與合理用藥建議，完成教學藥歷、病例分析、用藥監(jiān)護計劃及用藥教育等合理用藥的書面資料。通過實實在在的參與臨床工作，既能加深臨床藥師對臨床知識的學習與了解，還能促進醫(yī)師與藥師之間的相互理解和溝通協(xié)作。③臨床藥師在培訓期間，由藥學老師帶領，不定期對所管床位進行重點患者的藥學查房，受訓臨床藥師要熟悉掌握患者病情變化和用藥情況，準確匯報病史及用藥史等相關信息，并對患者的用藥方案進行評價與分析，提出患者治療過程中的用藥問題，與藥學帶教老師一起分析討論，提出合理化用藥建議，以供臨床參考。按照培訓基地的要求，受訓臨床藥師下到臨床科室直接參與臨床診療工作的時間不低于總工作時間的80%，在完成為期一年的臨床藥師培訓工作后，由衛(wèi)生部指定專家團對受訓臨床藥師進行考核，考核合格者由衛(wèi)生部頒發(fā)臨床藥師資格證書。

2、臨床藥師在堅持參加臨床診療工作的同時需配合藥劑科參與完成醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作。醫(yī)院門診電子處方、病房的電子醫(yī)囑和電子病歷運行模式成熟，藥劑科通過HIS系統(tǒng)定期對醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，可適時監(jiān)測藥品品種、藥品數(shù)量、用藥科室的動態(tài)變化，在藥品使用有異常情況時，即可安排臨床藥師到相關臨床科室了解其主要病種、患者情況、用藥情況等信息，結(jié)合臨床的實際情況對臨床科室的用藥進行綜合性的評估與分析，提出合理化用藥的改進建議，并將分析結(jié)果上報醫(yī)務處。對于臨床用藥過程中確實存在明顯用藥不合理的科室或者醫(yī)師個人，且經(jīng)溝通交流后情況無改善者，可由醫(yī)務處組織“合理用藥聽證會”，由院內(nèi)醫(yī)學、藥學相關專家共同對用藥合理性進行評價，以助醫(yī)務處進行相應后續(xù)處理提供參考，進一步保證醫(yī)院的合理用藥。

3、該院臨床藥師每季度完成“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)”要求的處方信息（100份）和病歷信息（30份）的采集和填報，并且更深一步的將該項工作常規(guī)化。按照監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集方式和用藥合理性評價標準，臨床藥師每月定期對處方和病歷進行抽樣調(diào)查，調(diào)查報告上報醫(yī)務處。在醫(yī)務處特批下，病案室每月定期將抽查的病歷整理出來，臨床藥師可帶回辦公室借閱，以便數(shù)據(jù)的準確錄入和核對，保證抗菌藥物合理應用評價的準確性。

4、通過臨床藥師實際參與臨床的日常診療工作，加強了藥學與臨床的相互溝通協(xié)作，臨床藥師在緊密結(jié)合臨床的基礎上，還需要做好日常臨床藥學的其他相關工作。①利用每天參加臨床查房等日常工作的有利條件，注意收集臨床出現(xiàn)的藥物不良反應，及時處理醫(yī)師填報的藥物不良反應監(jiān)測（ADR）表，定期進行匯總分析并上報上級藥物不良反應監(jiān)測中心。醫(yī)務處對積極填報藥物不良反應的醫(yī)護人員進行表彰或獎勵，大大提高臨床上報藥物不良反應的積極性。②要求臨床藥師了解和掌握國內(nèi)外藥物研究新進展、嚴重藥物不良反應事件、藥事管理相關規(guī)定等信息，利用醫(yī)院較完善的HIS系統(tǒng)，及時提供信息交流。③臨床藥師參加院內(nèi)疑難病例的會診，提供藥物治療的相關信息，協(xié)助臨床制定合理的用藥方案。④臨床藥師參與院內(nèi)涉藥事件的處理與分析，對院內(nèi)涉藥事件進行藥學專業(yè)評價，協(xié)助醫(yī)務處、護理部等部門做好涉藥事件的后續(xù)處理及協(xié)調(diào)工作。四、依法辦事，注重溝通與交流

在平時的工作中，嚴格依法約束自己，隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見，要積極與患者溝通和交流，遇到問題及時告知主管醫(yī)師，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。

溝通一直也是臨床藥學工作的重中之重，工作要得到醫(yī)生和護士的認同，除了應具有較高的專業(yè)水平外，溝通技巧也非常關鍵。要找到一種讓醫(yī)生或護士接受的方式還需要慢慢摸索，了解并接受臨床藥學也需要一個較長的過程。作為臨床藥學人員我們有責任提出合理的建議，因為這是我的工作，但我的學習時間短，臨床知識博大精深，還有更多的知識需要我投入終身的精力去學習，以討論的方式或虛心學習的態(tài)度和醫(yī)生溝通，可以取得更好的效果。其次，不管是醫(yī)生還是藥師都應該提高自身認識水平，明白提出的意見不是用來針對或者指責對方，大家都應以一種更加科學的態(tài)度來追求真理，讓醫(yī)生理解藥師的目的也非常重要。臨床藥師以請教、學習的姿態(tài)參與到他們的工作中，這種虛心的態(tài)度勢必會得到大多數(shù)人的接受。

五、如何開展醫(yī)院臨床藥學工作

我院是基層醫(yī)院，面對的是更多的普通百姓，因此我們更要把用藥監(jiān)護做細、做牢，用明白易懂的語言讓患者了解所用藥物的注意事項。針對我院的實際情況，在工作內(nèi)容、工作方式上還需要進行摸索，以真正發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用。

1、進一步完善臨床藥學相關工作制度，使臨床藥學工作制度化，程序化、標準化。做好查房記錄等相關文書的整理工作。

2、根據(jù)衛(wèi)生部38號文、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關內(nèi)容，積極配合醫(yī)院領導做好特殊管理抗菌藥物的分級使用工作，切口用藥的宣教、指導工作。

3、根據(jù)藥物PK/PD的不同，優(yōu)化藥物治療方案，改正不正確的用藥習慣，使抗菌藥物的使用更科學、更合理，促進臨床治療更安全、經(jīng)濟、成功。

4、多渠道，多途徑開展臨床藥學工作。除了專職臨床藥師下臨床外，還應充分發(fā)揮藥房藥師的作用，通過對處方和醫(yī)囑審核，發(fā)藥指導等途徑開展臨床藥學。開展藥學路徑工作，拓展國內(nèi)外新的藥物信息和相關�？频挠盟巹討B(tài)，通過對全科藥學工作人員的宣教與培訓，使我科的專業(yè)技術水平再提高，更好地為廣大醫(yī)護人員服務，為病人服務。

總之，通過一年緊張而有序的學習，使我受益匪淺，再次感謝醫(yī)院領導給我這次學習的機會。除了醫(yī)學知識的學習及藥學知識的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉(zhuǎn)變，同時我也深刻的認識到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務模式轉(zhuǎn)變，我們還有很多工作要做，還有很長的路要走，但作為一名臨床藥師，我一定盡我所能，發(fā)揮為患者安全、合理、經(jīng)濟用藥保駕護航的作用，為我院的臨床藥學和整體醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務。

擴展閱讀：衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥師培訓試點工作總結(jié)

衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥師培訓試點工作總結(jié)

衛(wèi)生部北京醫(yī)院于201*年申報“臨床藥師培訓基地”并于201*年獲批準許招生，共呼吸和內(nèi)分泌2個專業(yè)，到目前為止共招收5名臨床藥師，201*年計劃招收6人。近2年的臨床藥師培訓工作中，教學相長，我們收獲了很多，有長足的進步，也發(fā)現(xiàn)了一些不足。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1．醫(yī)院培訓試點工作的組織架構(gòu)

北京醫(yī)院成立了田家政(北京醫(yī)院副院長，醫(yī)務處處長，主任醫(yī)師)、孫鐵英(北京醫(yī)院教育處處長，呼吸內(nèi)科主任，教授)、孫春華(北京醫(yī)院藥學部主任，主任藥師)郭立新(北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師)和楊莉萍(北京醫(yī)院藥學部臨床藥理室副主任，主任藥師)組成的臨床藥師培訓工作領導小組。劉治軍(副主任藥師)和紀立偉(副主任藥師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教藥師，潘琦(主治醫(yī)師，博士)和李燕明(副主任醫(yī)師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教醫(yī)師。

教育處和藥學部組成臨床藥師培訓基地學員生活管理小組，負責學員的住宿、考勤和日常管理，學員參與我們藥學部的所有活動，包括集體培訓和年終晚會。教育處為學員提供了獨立衛(wèi)浴、上網(wǎng)的住宿條件，住宿費象征性收取260元／月，辦理了飯卡、圖書閱覽證等。對來自新疆的學員與來自甘肅酒泉的學員生活費資助各1000元，給來自山東濰坊和北京的學員生活資助300元，學員同時享受本院職工的年終獎勵。

2．培訓試點工作的組織實施及采取的措施

在藥學部的統(tǒng)一安排下，我們請教育處、醫(yī)務處對學員進行入院教育、醫(yī)院制度和醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)學倫理綱要。我們請藥學部孫春華主任、胡欣副主任和譚玲副主任分別講述了我院藥學部的情況、藥療事故和用藥糾紛、處方管理辦法等藥學方面知識。臨床科室專門為學員準備了更衣廚柜，并授權學員使用醫(yī)師T作站瀏覽患者的電子醫(yī)療檔案。

3．本院帶教臨床藥師的帶教工作

從201*年起，楊莉萍、劉治軍和紀立偉等3名藥師開始脫離藥學部的其它工作，專職到臨床進行臨床藥物治療的實踐學習。劉治軍先后在內(nèi)分泌、腎內(nèi)、呼吸輪轉(zhuǎn)學習，紀立偉先后在腫瘤內(nèi)科、心血管、呼吸和內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)學習。目前劉治軍和紀立偉專職從事臨床藥師工作及帶教學員工作。帶教期間，每天有固定的工作模式：早上7：50與學員和全體醫(yī)護交班，了解患者的病情進展，然后主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領全組人員進行病例討論，11點去病房看病人，隨后下醫(yī)囑。下午1：30在藥學部會議室進行全部臨床藥師和學員的例會，交流心得體會，提出各自遇到的難題，討論這些議題，并布置問題請有關人員下午查閱文獻予以解決，供明天反饋給臨床和例會時報告給大家。

帶教藥師不定期安排學員檢索文獻，就某些方面的問題深入討論，然后總結(jié)成綜述發(fā)表。學員目前在公開雜志上已發(fā)表文章5篇。帶教藥師定期為全藥學部和培訓學員進行臨床藥物治療學及其相關領域的培訓，重點進行了抗糖尿病藥物的臨床應用、藥物相互作用基礎知識與臨床、基于藥敏結(jié)果和病原學分析基礎上的抗感染藥物的選擇等方面的培訓。重點在于培養(yǎng)學員自學的能力，學會學習和參與臨床的方法。

4．本院帶教臨床醫(yī)師的帶教工作

李燕明(副主任醫(yī)師)、譚政、汪洪冰(副主任醫(yī)師)、潘琦、李慧(副主任醫(yī)師)、周雁等臨床高年資醫(yī)師在日常查房和藥學部組織的專題講座中，先后從臨床思維和具體的臨床藥物治療等方面給予帶教藥師和學員更多的實戰(zhàn)經(jīng)驗。另外我們還請血液科和腎內(nèi)科的資深醫(yī)師給我們進行了臨床思維的系列培訓。這些經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)師在工作繁忙之余，認真深入的參與臨床藥師的培養(yǎng)，和我們藥師分享了他們多年的經(jīng)驗和知識儲備，讓我們敬佩，也讓我們更加無私的分享自己的心得，與我們同道全心全意服務患者。

5．學員的培訓情況(含考核情況)與回到原單位后參與臨床藥物治療工作的情況

到目前為止，我們畢業(yè)呼吸專業(yè)學員1名(當年就選擇了1名)，是新疆醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的

阿衣古麗。阿衣古麗老師現(xiàn)在在當?shù)蒯t(yī)院是主力臨床藥師，正帶教本院的藥師，在呼吸科一線努力實踐藥學服務的理念。201*年我們有4位臨床藥師要畢業(yè)，分別來自甘肅、山東和北京(2人)。

6．培訓教學管理工作

目前臨床藥師培訓基地的教學管理由藥學部教學秘書和劉治軍同志共同實施。教學秘書負責組織和通知全科同事共同參加，劉治軍負責邀請臨床專家和院外專家，并制定課件主題。

我們積極支持學員參加北京地區(qū)的各類相關的繼續(xù)教育講座，為他們創(chuàng)造條件，學習更多的兄弟醫(yī)院臨床藥學工作模式和取得的成績。

臨床藥師的考核工作主要是以教育處牽頭，同時邀請院外專家(藥學)和院內(nèi)醫(yī)學專家共同考核�？己朔譃椴殚啎�面資料、病例分析和現(xiàn)場考核3個層次。

7．本院試點工作取得的主要收獲與經(jīng)驗以及對今后工作的建議

教學相長，在帶教學員的同時，豐富了我們自己的知識，也增強了我們帶教能力。在內(nèi)分泌專業(yè)的學員張藜莉在學習過程中，協(xié)助帶教老師進完成50例次患者出院帶藥教育。她遇到問題多方查找答案。努力認真的精神值得大家學習。

臨床藥師培訓是一個涉及全院的綜合性工作，從醫(yī)院的管理層來說，支持這個工作，認為臨床藥師對臨床藥物治療效率的提高，避免一些藥源性的損害或藥療差錯有一定的積極作用。從臨床醫(yī)護來說，藥學人員加入到治療團隊中，方便了他們獲取更多更新的藥學信息，能夠從藥學人員的建議中獲得啟發(fā)或幫助，提高了治療效率，縮短了患者的治療周期，減少了患者的用藥風險。從患者的角度，這種類似VIP式的藥學服務對病人的受益最大。但是目前最大的困難是經(jīng)費。臨床對帶教學員的極大熱情，為學員專門講述藥物治療方面的知識，分享從業(yè)多年的經(jīng)驗，制作幻燈片，精心準備講稿，尤其是在繁雜的醫(yī)療工作之余完成這些工作，不能不給他們提供一些經(jīng)濟上的補償和激勵措施。而目前我院的進修費用為3000元／人／年，其中40％的費用給用于臨床帶教，每個學員在臨床的實踐大約需要2～3名帶教醫(yī)師和2名帶教藥師，期間有書本、補助、考試費用等等支出，所以經(jīng)費是最關鍵也是最難辦的事項。如果醫(yī)院協(xié)會能多籌措一些經(jīng)費資助我們漸漸有起色的臨床藥師工作，將不勝感激。

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