康復理療科管理指南

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南

第一條為指導和規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設和管理，提高綜合醫(yī)院康復醫(yī)療服務能力和水平，滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務需求，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規(guī)，制定本指南。

第二條本指南是對綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科和開展康復醫(yī)療服務的基本要求。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應當按照本指南進行建設和管理。

第三條綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科是在康復醫(yī)學理論指導下，應用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療、康復工程等康復醫(yī)學診斷和治療技術，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務的臨床科室。第四條二級以上（含二級，下同）綜合醫(yī)院應當按照《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》獨立設置科室開展康復醫(yī)療服務，科室名稱統(tǒng)一為康復醫(yī)學科。鼓勵有條件的綜合醫(yī)院開展心理康復咨詢工作。

第五條綜合醫(yī)院應當具備與其功能和任務相適應的診療場所、專業(yè)人員、設備設施以及相應的工作制度，以保障康復醫(yī)療工作的有效開展。

第六條綜合醫(yī)院應當根據(jù)醫(yī)院級別和功能提供康復醫(yī)療服務，以疾病、損傷的急性期臨床康復為重點，與其他臨床科室建立密切協(xié)作的團隊工作模式，選派康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務，提高患者整體治療效果，為患者轉入專業(yè)康復機構或回歸社區(qū)、家庭作好準備。

第七條綜合醫(yī)院應當與專業(yè)康復機構或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立雙向轉診關系，實現(xiàn)分層級醫(yī)療，分階段康復，使患者在疾病的各個階段均能得到適宜的康復醫(yī)療服務，提高醫(yī)療資源利用效率。

第八條綜合醫(yī)院應當采取適宜技術開展以下康復診療活動：一、疾病診斷與康復評定：包括傷病診斷，肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認知感知覺評定、肌電圖與臨床神經電生理學檢查等。

二、臨床治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復醫(yī)師實施的醫(yī)療技術和藥物治療等。三、康復治療：在康復醫(yī)師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施的康復專業(yè)技術服務。包括：

（一）物理治療（含運動治療和物理因子治療）；（二）作業(yè)治療；（三）言語吞咽治療；（四）認知治療；（五）傳統(tǒng)康復治療；（六）康復工程；（七）心理治療。第九條綜合醫(yī)院應當鼓勵運用中醫(yī)藥技術和方法開展康復服務。

第十條綜合醫(yī)院應當根據(jù)本指南要求切實加強對康復醫(yī)學科的管理，不斷提高康復醫(yī)療服務能力，保證醫(yī)療質量和安全，滿足患者康復醫(yī)療服務需求。

第十一條綜合醫(yī)院應當認真遵守有關法律、法規(guī)、標準、診療護理指南、常規(guī)，建立、健全康復醫(yī)療服務工作制度，制定康復醫(yī)療質量控制標準，并認真有效地組織實施，持續(xù)改進康復醫(yī)療服務質量。

第十二條綜合醫(yī)院應當保證康復專業(yè)技術人員層次、結構合理，崗位責任分工明確，團隊協(xié)作特征鮮明，服務流程科學、規(guī)范，病歷書寫符合要求，信息資料保存完整。

第十三條綜合醫(yī)院應當科學制訂康復醫(yī)學人才培養(yǎng)目標以及崗位培訓計劃，不斷提高康復醫(yī)學專業(yè)人員的業(yè)務素質和水平。

第十四條綜合醫(yī)院應當重視和加強住院患者的醫(yī)療安全管理，有效控制醫(yī)院感染和預防并發(fā)癥，防止發(fā)生二次殘疾。第十五條綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科就醫(yī)環(huán)境應當體現(xiàn)“以病人為中心”的服務宗旨，便利、舒適、整潔、溫馨。門診、病區(qū)及相關公用場所應當執(zhí)行國家無障礙設計規(guī)定的相關標準，醫(yī)務人員應當善于了解和體察患者心理，服務熱情、禮貌、耐心、細致。

第十六條綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科診療活動應當達到以下指標：

（一）康復治療有效率≥90％；（二）年技術差錯率≤1％；

（三）病歷和診療記錄書寫合格率≥90％；（四）住院患者康復功能評定率>98%；

（五）三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過30天，二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過40天。

第十七條綜合醫(yī)院應當保證各類康復設備維護良好，每3個月檢查1次，并有相關記錄，設備完好率＞90％。第十八條綜合醫(yī)院應當提供統(tǒng)一、規(guī)范的康復醫(yī)療服務，康復醫(yī)學專業(yè)人員和康復醫(yī)療專業(yè)設備應當由康復醫(yī)學科歸口管理，避免資源浪費，保證康復醫(yī)療質量和患者安全。

第十九條省級衛(wèi)生行政部門應當設置省級康復醫(yī)療質量控制中心，對轄區(qū)內康復醫(yī)學科設置和康復醫(yī)療服務質量進行評估和質量控制。綜合醫(yī)院應當積極配合衛(wèi)生行政部門和康復醫(yī)療質控中心開展的檢查和質控工作。

第二十條本指南由衛(wèi)生部負責解釋。

第二十一條本指南自發(fā)布之日起施行。衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)199613號）同時廢止。

擴展閱讀：康復理療科職責及管理制度

康復理療科職責及管理制度

康復理療科工作制度

一、科室實行科主任負責制，由科護士長配合，負責科室全面工作，完成門診、住院病人的診療、科研、教學任務。

二、實行三級醫(yī)師負責制，科主任每周至少查房一次，住院醫(yī)師每日查房二次，主治醫(yī)師每日查房一次。

三、各級醫(yī)務人員要及時了解國內外學術動態(tài)，不斷更新知識，開展業(yè)務。

四、堅持核心制度，如查房制度、會診制度、危重病例討論制度、死亡病例討論制度等，提高醫(yī)療質量。

五、護士長負責病房管理，達到整潔、衛(wèi)生、規(guī)范化，力爭為病人創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。

六、嚴格無菌操作，針灸器具必須嚴格消毒，按規(guī)定使用一次性無菌針灸針，防止交叉感染。

七、凡留針治療者，術者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。

八、采取措施，預防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。

九、使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當強度。治療完結后將開關關閉，輸出扭至零位。

十、經常檢查針灸器具是否完好，如有問題時應及時修理、更換。十一、針灸要嚴格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。

十二、加強醫(yī)患溝通，向患者及家屬介紹所患疾病的診療情況、重要檢查目的及結果，病情的轉歸及其預后等等，做好醫(yī)療告知并獲得患者的有關授權，尊重患者知情權，保護好患者的隱私。

康復理療科查對制度

一、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。二、高頻治療前，應檢查體表、體內有無金屬異物。三、低頻治療前，應查對極性、電流量、次數(shù)。

四、針刺治療前，應檢查針的數(shù)量和質量；出針時，應檢查針數(shù)和有無斷針。五、進入組織的診療器具操作前，應檢查滅菌效果及有效期。

康復理療科醫(yī)院感染管理制度

一、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理制度。

二、進行無菌操作及接診每一位患者前后要洗手，擦手毛巾專人使用，定期消毒。三、進入人體的診療器具必須滅菌，接觸皮膚粘膜的必須消毒。四、接觸傳染病人的診療器具必須進行雙消毒。五、無菌物品必須一人一用一滅菌，在有效期內使用。六、定期更換各種消毒液，并監(jiān)測其濃度。七、堅持每日清潔診室，地面濕式清掃，定期消毒。

八、廢棄的針灸針放人銳器盒內，棉簽等醫(yī)療廢物放人黃色塑料袋內，交回收。

康復理療科消毒隔離制度

一、醫(yī)務人員工作期間必須衣帽整齊，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進行無菌技術操作前后要洗手。

二、保持室內清潔，物體表面每日用500mg／L含氯消毒劑擦拭消毒，地面濕式清掃，定期消毒。每日紫外線空氣消毒一次。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌，在有效期內使用，過期應重新滅菌。

四、針灸針用后在500mg／L健之素消毒液中浸泡30分鐘并清洗后，送供應室高壓滅菌處理。

五、火罐用后用75％酒精擦拭消毒，清潔干燥備用。

六、接觸傳染病人的診療器具必須先消毒，后清洗，再進行消毒或滅菌。七、對使用中的消毒劑要定期監(jiān)測濃度，并做好記錄。

按摩室工作制度

一、醫(yī)師(士)應詳細了解病情，認真填寫病案，明確診斷，嚴格掌握適應癥和禁忌癥。二、對病員施行手法時，應辯證施法，嚴格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生意外。

三、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒隔離制度，每治療1個病人后，醫(yī)生應洗手，方能對下一個病人施行治療，防止交叉感染。

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