中醫(yī)內科學復習總結

中醫(yī)內科學復習資料（概念，病因病機，結語部分）

第一章外感病證（病機：外邪侵表，正邪相爭，臟腑功能失常）感冒

概念：由于感受風邪或時行疫毒，引起肺衛(wèi)功能失調，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病證。

病因病機：感冒的主要病因為六淫之邪、時行病毒和正氣虧虛，隨季節(jié)不同，風邪常兼挾風寒、風熱、暑濕而致病，病位在肺衛(wèi)，病機為邪從皮毛、口鼻而入，犯及肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅，屬表實之證。

臨床表現(xiàn)：常呈多樣化，衛(wèi)表不和可見惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適，肺失宣肅可見鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等。在辨證時，有風寒、風熱、暑濕之區(qū)別；有普通感冒、時行感冒之不同。治療原則是解表發(fā)汗，疏風宣肺，時行感冒則多偏重于清熱解毒。外感發(fā)熱

概念：是指已患有某種或多種內科疾病，又感受六淫之邪或溫熱疫毒之氣，導致體溫升高，并持續(xù)不降，伴有惡寒、面赤、煩渴、脈數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病機：正邪相爭，陽勝則熱

主要治法：清熱解毒、通腑泄氣，養(yǎng)陰益氣。濕阻

多發(fā)于夏令梅雨季節(jié)。本病濕邪為患，病位于脾胃，病機是濕邪阻滯中焦，升降受阻，運化不利。濕阻的治療原則是祛濕健脾。化濕、燥濕、利濕為重要治療方法。痢疾

概念：因外感時邪疫毒，內傷飲食而致邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，以腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的病證。

病位病機：痢疾病位在腸腑，與脾胃有密切的關系。痢疾的病機主要是邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂膜血絡受傷，腐敗化為膿血而成痢。

治療：熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者通澀兼施。瘧疾

概念：由于瘧邪侵襲人體，以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時為臨床特征的一種傳染性疾病。

病因病機治療：感受瘧邪為病因，瘧邪侵入人體，伏于半表半里，與營衛(wèi)相搏則作，與營衛(wèi)相離則止，再次與營衛(wèi)相搏則引起再一次發(fā)作。祛邪截瘧為治療原則。

第二章肺病證（肺氣虧虛、陰津虧耗、寒邪犯肺、邪熱乘肺、痰濁阻肺）咳嗽

肺氣不清，失于肅降，發(fā)為咳嗽。有外感、內傷兩類。外感為六淫犯肺；內傷為臟腑功能失調而致肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。喘證

概念：由于感受外邪，痰濁內蘊，情志失調而致肺氣上逆，失于宣降，或久病氣虛，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。

喘脫：喘證嚴重時出現(xiàn)喘促持續(xù)不已，煩躁不安，肢冷，體溫下降，汗出如珠，心悸，面唇青紫，脈浮大無根等表現(xiàn)時的一種危重病證。多因病及心腎之陽，致陽氣欲脫，陰陽離決而形成的一種危候。辯實喘與虛喘：臨床表現(xiàn)呼吸聲音病勢脈象治療原則A：實喘治肺。治以祛邪利肺，區(qū)別寒、熱、痰、氣之不同，分別采用溫宣、清肅、祛痰、降氣等法。

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實喘深長有余，呼出為快，氣粗高大，伴有痰鳴咳嗽驟急數(shù)而有力虛喘短促難續(xù)，深吸為快，氣怯低微，少有痰鳴咳嗽徐緩，時輕時重，遇勞則甚微弱或浮大中空B：虛喘治在肺腎，以腎為主，治以培補攝納。針對臟腑病機不同，分別采用補肺、納腎、溫陽、益氣、養(yǎng)陰、固脫等法。C：喘脫急當扶正固脫，鎮(zhèn)攝潛納，及時救治。肺脹

概念：是指多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。臨床表現(xiàn)見喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，心悸浮腫等癥。重者可出現(xiàn)昏迷、喘脫等危重證候。

病因以久病肺虛為主，由于反復感邪，而使病情進行性加重。病位在肺，繼則影響脾以后期及心。病理性質多為氣虛、氣陰兩虛，發(fā)展為陽虛。在病程中可形成痰、飲、淤等病理產物。標本虛實，常相兼夾，或互為影響。在本虛的基礎上，痰濁與淤血交阻，是其主要的病機特點。氣虛血痰淤則貫穿于肺脹之始終。治療當根據(jù)感邪時則偏于邪實，平時偏于正虛的不同，有側重地分別選用扶正與祛邪的不同治法。但急則治標，緩則治本則應貫穿于本病治療的全過程。肺癰

治療肺癰的基本原則：清熱散結，解毒排膿以祛邪

肺癰的治療宜早不宜遲。應審病程，分階段施治：初期，風熱侵犯肪衛(wèi)，宜清肺散邪；成癰期，熱雍血淤，宜清熱解毒，化淤消癰，潰膿期，血敗肉腐，宜：排膿解毒；恢復期，陰傷氣耗，宜益氣養(yǎng)陰，若邪戀正虛，則應扶正祛邪。而清熱法要貫穿治療的全過程，務求邪去正復為要。肺癆

概念：指由于正氣內虛，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽，咯血，潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)，具有傳染性的慢性消耗性疾病。病因：感染癆蟲、正氣虛弱治療原則：補虛培元和抗癆殺蟲。

第三章心腦病證（痰火擾心、飲遏心陽、心血瘀阻、腦脈受損、心陽（氣）虛、心陰（血）虛、腦髓空虛）胸痹心痛

概念：由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝，引起心脈痹阻不暢，臨床以膻中或左胸膺部發(fā)作性的憋悶、疼痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種病證。

病因病機：寒邪內侵，飲食不當，情志失調，年老體虛。病機：心脈痹阻。表現(xiàn)為本虛標實。

治療原則：應先治其標，后顧其本；先從祛邪人手，然后再予扶正；必要時可根據(jù)虛實標本的主次，兼顧同治。祛邪治標常以活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖禐橹�，扶正固本常用溫陽補氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎為法。眩暈

是以頭暈、眼花為主要特征的一類疾病。本病的病因有飲食不節(jié)、情志不遂、體虛年高、跌仆損傷等多種因素。本病的病變部位主要在清竅，病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關。多屬本虛證或本虛標實之證，常見病證有肝陽上亢、腎精不足、氣血虧虛、痰濁內蘊、瘀血阻絡五種，各證候之間又�？沙霈F(xiàn)轉化，或不同證候相兼出現(xiàn)。針對本病各證候的不同，治療可根據(jù)標本緩急分別采取平肝、熄風、清火、化痰、化瘀等法以治其標，補益氣血、滋補肝腎等法以治其本。治療原則：虛補瀉實，調整陰陽。心悸

概念：指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病機：氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。病變臟腑：病位在心，而與肝、脾、腎、肺四臟密切相關。病理性質：主要有虛實兩方面。

病理因素：氣滯、血瘀、痰濁、火郁、水飲

治療：補益氣血，調理陰陽。心悸的治療應分虛實。虛證分別予以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。中風

概念：是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，語言不利、偏身麻木為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口舌歪斜等癥狀。

基本病機：氣血逆亂，上犯于腦。病位在心腦，與肝腎密切相關。

治療原則：中經絡以平肝熄風，化痰祛瘀通絡為主。中臟臟閉證，治當熄風清火，豁痰開竅，通腑泄熱；脫證急宜救陰回陽因脫；對內閉外脫之證，則須醒神開竅與扶正固脫兼用�；謴推诩昂筮z癥期，多為虛實兼夾，當扶正祛邪，標本兼顧，平肝熄風，化痰祛瘋與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。癇病

是一種反復發(fā)作性神志異常的病證，亦各“癲癇”，俗稱“羊癇風”。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時蘇醒，如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。多因驟受驚恐，先天稟賦不足，腦部外傷及感受外邪，飲食所傷等，致使臟腑功能失調，風痰閉阻，痰火內盛，心脾兩虧，心腎虧虛，造成清竅被蒙，神機受累，元神失控而引發(fā)癇病。與心、肝、脾、腎相關，主要責之于心肝。治療時當急則開竅醒神以治其標，控制其發(fā)作；緩則祛邪補虛以治其本癲證、狂證

是一種精神失常疾病，系由七情內傷，飲食失節(jié)，稟賦不足，致痰氣郁結，或痰火暴亢，使臟氣不平，陰陽失調，閉塞心竅，神機逆亂。

其病位在心，與肝、膽、脾關系密切。癲證表現(xiàn)精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，語無倫次，靜而多喜少動為特征，治以理氣解郁，暢達氣機為其大法；狂證表現(xiàn)精神亢奮，狂躁不安，罵毀物，甚至持刀殺人，動而多怒少靜為其特征，降(泄)火豁痰以治其標。調整陰陽，安神定志，恢復神機以治其本是為大法。

第四章脾胃腸病證（脾胃虛弱、脾陽虛衰、胃陰不足、寒邪客胃、胃腸積熱、食滯胃腸、濕邪困脾、肝氣犯胃、瘀血內停）胃痛

病機：胃氣失和，氣機不利，胃失濡養(yǎng)。痞滿

概念：是由外邪內陷，飲食不化，情志失調，脾胃虛弱等導致中焦氣機不利，升降失常,以心下（胃脘部）痞塞，滿悶不舒，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為臨床特征的病證。病機：中焦氣機不利，升降失職

病位：在胃脘，病變臟腑關鍵在脾胃，也與肝有關。

治療原則：調理脾胃，理氣消痞。實者瀉之，分別施以瀉熱、消食、化痰、理氣等法。虛者補之，施以濕補脾胃之法。嘔吐

病因：1外邪犯胃2飲食不節(jié)3情志失調4脾胃虛弱病機：胃失和降，胃氣上逆。

病位：主要在胃，與肝脾有關，亦可涉及膽腑。治療原則：和胃降逆呃逆

概念：是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)的病證。病機：胃失和降，胃氣上逆動膈。

治療原則：理氣和胃、降逆平呃、標本兼治。泄瀉

概念：是因感受外邪，或飲食所傷，致脾失健運，傳導失司，水濕清濁不分，以排便次數(shù)增多，糞質稀薄或完谷不化，甚則瀉出如水樣為特征的病癥。治療原則：運脾祛濕。噎膈

病機：食道狹窄，津液干枯。治療原則：開郁理氣，滋陰潤燥。

第五章肝膽病證(肝氣郁結、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢、肝膽濕熱)黃疸

辨濕熱輕重：熱重于濕者，身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，惡心嘔吐，小便短少黃赤，便秘，舌苔黃膩，脈弦數(shù)；而濕重

于熱者，身目俱黃，其色不如熱重者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，惡心嘔吐，便溏，舌苔厚膩微黃，脈弦滑。

治療：黃疸早期主要是濕熱、疫毒、寒濕為患，故當祛邪以消除病源，通過清熱、解毒、利濕、溫化，給邪以出路。通利小便是祛除濕邪的主要出路，故祛濕利小便是治療黃疸的重要方法。膽脹

概念：膽脹是指膽腑氣機通降失常所引起的以右脅脹痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病證基本病機：膽腑氣機通降失常。病位：在膽腑，與肝胃關系最為密切。癥候特征：右上腹脹滿疼痛，反復發(fā)作。治療原則：疏肝利膽，和降通腑（理氣通降）。

第六章腎膀胱病證（腎氣不固、腎陽虛衰、陽虛水泛、陽虛火旺、膀胱濕熱）淋證

概念：是因腎、膀胱氣化失司、水道不利而致的以小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、癰引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

分類：熱淋、氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋六種病因：1．膀胱濕熱2．脾腎虧虛3．肝郁氣滯病機：濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利。治療：實則清利，虛則補益。

初起濕熱茁蘊結，以致膀胱氣化失司者屬實，治宜清熱利濕通淋，佐以行氣；病久脾腎兩虧，膀胱氣化無權者屬虛，治宜培補脾腎；虛實夾雜者，宜標本兼治；并根據(jù)各個淋證的特征，或參以止血，或配以排石，或佐以泄?jié)岬�。臨床分：膀胱氣化失司引起的證候；各種淋證的特殊癥狀。陽痿

概念：是指青壯年男子，由于虛損、情志失調或濕熱下注等原因，致使宗筋弛縱，引起陰莖痿軟不舉，或臨房舉而不堅，影響正常性生活的病癥。關格

病機：脾腎陰陽衰敗，氣化不利，濁毒內蘊。遺精

病機：精關不固，精液不藏

治療：首先應分清虛實。實證以清泄為主；虛證予補腎固精，分別采用滋養(yǎng)腎陰及溫補腎陽的治法。

第七章氣血津液病證（氣虛、氣郁、氣滯、氣逆、血虛、血瘀、津傷化燥）郁證

郁病的病因是情志內傷，其病理變化與心、肝、脾有密切關系。初病多實，以六郁見證為主，其中以氣郁為病變的基礎。病久則由實轉虛，引起心、脾、肝氣血陰精的虧損，而成為虛證類型。臨床上虛實互見的類型亦較為多見。郁病的主要臨床表現(xiàn)為心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛，或咽中如有異物梗塞，或時作悲傷哭泣。郁病可分為實證和虛證兩類。實證類型以氣機郁滯為基本病變，治療以疏肝理氣解郁為主。

氣郁化火者，理氣解郁配合清肝瀉火；氣郁夾痰，痰氣交阻者，理氣解郁配合化痰散結；氣病及血，氣郁血瘀者，理氣解郁配合活血化瘀；兼有濕滯者，配合健脾燥濕或芳香化濕；夾食積者，配合消食和胃。虛證宜補，針對病情分別采用養(yǎng)心安神、補益心脾、滋養(yǎng)肝腎等法。虛實互見者，則當虛實兼顧。汗證

概念：是由于陰陽失調,腠理不固,而致汗液外泄失常的病證。不因外界環(huán)境因素的影響,白晝時時汗出,動輒益甚者，稱為自汗;寐中汗出,醒來自止者，稱為盜汗。

病因病機：肺氣不足，營衛(wèi)不和，心血不足，陰虛火旺，邪熱郁蒸等，導致陰陽失調,腠理不固,汗液外泄失常是形成自汗或盜汗的基本病機。消渴

病變的臟腑主要在肺、胃、腎，其病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。

治療：清熱潤燥、養(yǎng)陰生津。上中下消有側重潤肺、養(yǎng)肺（胃）、益腎之別。積聚

概念：是腹內結塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。因積與聚關系密切，故兩者往往一并論述。病因：正氣虛，臟腑失和，氣滯，血瘀，痰濁。病機：氣機阻滯，瘀血內結。

治療：聚證氣滯腹中氣虛，攻竄脹痛疏肝理氣，行氣消聚；積證血瘀腹內結塊，固定不移活血化瘀，軟堅散結，攻補兼施。厥證

概念：是以突然昏倒不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病情輕者，在短時間內蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者甚至一厥不復而導致死亡。病因：情志內傷、體虛勞倦、亡血失津、飲食不節(jié)病機：氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。

治療原則：醒神回厥實證：開竅、化痰、辟穢而醒神。虛證：益氣、回陽、救逆而醒神。肥胖

是以體重超過標準體重20％以上，并多伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動氣短等癥狀的一類病證。

多由年老體弱、過食肥甘、缺乏運動、久病正虛、情志所傷、先天稟賦等原因導致，其病機總屬氣虛痰濕偏盛。肥胖的病位主要在脾與肌肉，與腎氣虛關系密切，亦與肝膽及心肺的功能失調有關。

肥胖總屬本虛標實之候，虛實之間、各種病理產物之間常發(fā)生相互轉化，病久還可變生消渴、頭痛、眩暈、胸痹、中風、膽脹、痹證等疾病，因此必須積極治療。臨證時要辨明標本虛實、臟腑病位，以補虛泄實為原則，治本用補益脾腎，治標常用祛濕化痰，結合行氣、利水、消導、通腑、化瘀等法。在藥物治療的同時，積極進行飲食調攝及體育鍛煉，以提高療效。

第八章經絡肢體病證（邪犯經絡、經絡空虛、血瘀阻絡、血虛筋急）痹證

概念：泛指機體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經絡痹阻，引起相關系統(tǒng)疾病的總稱。證候學特證：氣血不通，經絡痹陰，所致肢體關節(jié)疼痛。

基本病機：風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關節(jié)、肌肉，經脈閉阻，不通則痛治療原則：祛邪通絡，緩急止痛。痙證

是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證，古亦稱為“痊”。

病因病機：邪壅經絡，傷津脫液，亡血失精，瘀血內阻為致病之因。終致督脈失常，筋脈攣急為基本病機之所在治療原則：急則舒筋解痙治其標，緩則扶正益損治其本痿證

概念：是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為常見，亦稱“痿”。病機：肺熱津傷，濕熱浸淫，脾胃虛弱，肝腎虧損，亦有挾痰挾瘀挾積等治療：治痿證獨取陽明和痿病不可妄作風治而用風藥為基本原則。顫震

概念：是以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者表現(xiàn)為頭搖動或手足微顫，重者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢節(jié)拘急，失去生活自理能力�；�本病機：肝風內動，筋脈失養(yǎng)。治療：填精補髓，益氣化瘀腰痛

概念：又稱“腰脊痛”，是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

病因病機：多以腎的虛損為本，感受外邪，跌仆閃挫為標。筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。治療：散寒祛濕，清利濕熱，活血化瘀，舒筋活絡。

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