醫(yī)院護理質(zhì)量管理計劃

醫(yī)院護理質(zhì)量管理計劃

一、目標：基礎(chǔ)護理合格率90%，一級護理合格率85%，危重病人護理合格率

85%落實措施：

1、護理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房進行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。

2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

二、目標：年護理差錯發(fā)生次數(shù)0.5/百床落實措施：

1、經(jīng)常在護士長例會上強調(diào)，加強護理安全教育，提高安全意識。2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。

3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。

三、目標：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%落實措施：

1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。3、護理部每季度檢查、考核。

四、目標：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）落實措施：

1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。2、護士長每日督促、檢查。3、護理部抽查。

五、目標：護理技術(shù)操作合格率90%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實措施：

1、嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。2、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。3、加強三基培訓(xùn)，護理技術(shù)操作規(guī)范化。4、護理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。6、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

六、目標：危重病人護理措施實施率100%，有效果評價落實措施：1、制定具體、及時、有效、科學(xué)的護理措施，便于護士操作。2、指導(dǎo)護士長掌握護理措施與病人問題相符。3、要求護士及時進行效果評價。4、護理部、護士長督促檢查。

七、目標：健康教育覆蓋率100%落實措施：

1、規(guī)定各科室必備常見疾病、護理常規(guī)和標準健康教育計劃，供各級護理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2、填寫健康教育評價表，要求按病人的不同階段及時進行健康教育。3、護理部經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。

八、目標：病房病人滿意度90%落實措施：

1、通過全年每季度發(fā)放“病人調(diào)查問卷”的統(tǒng)計，評選出優(yōu)秀護理團隊。2、護理部每季度下病房征求病人對護理工作的意見，及時反饋并改進。3、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。4、患者投訴應(yīng)及時調(diào)查了解，如屬實按醫(yī)院規(guī)定處罰。

九、目標：護理文件書寫規(guī)范合格率95%落實措施：

1、制定護理文件書寫統(tǒng)一規(guī)范。2、組織各級人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用。

3、護理文件書寫要求及時、準確、客觀、完整。4、護理部檢查，護士長每周抽查，及時糾正。

十、目標：各級崗位職責落實率100%，護士素質(zhì)合格率100%落實措施：

1、按“護士行為規(guī)范手冊”要求，檢查落實。2、護士長監(jiān)督檢查。

3、護理部定期檢查與平時抽查相結(jié)合。4、每月考核護理各級人員崗位職責。

醫(yī)院護理部

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護理工作質(zhì)量控制計劃

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部201*年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、分娩室護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。2、修訂護士長、護士考評標準。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的

整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)小組的職責，規(guī)范護理工作4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好二級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

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