二甲創(chuàng)建計劃表

二甲創(chuàng)建工作計劃進度表

時間計劃任務6.1.1制定落實《指南》的計劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計劃325完成情況中）1.五河縣中醫(yī)院貫徹落實《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》工作計劃2.計劃落實材料6.1.2明確護理管理部門的中醫(yī)護理管理職能和管理人員職責。1.護理管理職能2.主管院長(專職副院長)職責3.護理部主任職責4.病區(qū)護士長職責5.急診科護士長職責6.手術室護士長職責7.供應室護士長職責6.1.3病房護理人員總數(shù)與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例達到0.4:1的要求。各科近三個月排班表262728一6.1.4制定護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓計劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓內容與學時要求，定期考核，措施到位。1.五河縣中醫(yī)院護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓實施方案292.各級護理人員培訓規(guī)劃3.護士西學中培訓計劃4.西學中培訓內容5.護士西學中考核成績★6.1.5積極開展中醫(yī)護理技術操作，科室開展中醫(yī)護理技術項目不少于2項。1.各科室中醫(yī)護理技術操作具體項目302.中醫(yī)護理技術操作評分標準3.各科室中醫(yī)護理技術操作考核成績表4.各科開展中醫(yī)護理技術實時記錄6.1.6開展中醫(yī)特色護理質量評價工作。1.護理工作質量考核表2.中醫(yī)特色護理質量評分表3.護理工作質量檢查小組對中醫(yī)特色護理質量評價記錄(每季度一次)6.1.7建立護理與醫(yī)務、藥劑、后勤等相關部門支持開展中醫(yī)護理工作的協(xié)調機制，并定期（至少每年1次）召開會議。1.護理與醫(yī)務、藥劑、后勤等相關部門協(xié)調工作方案2.會議記錄6.2執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》，積極開展辨證施護。6.2.1制定中醫(yī)護理常規(guī)并組織實施。1.各科室中醫(yī)護理常規(guī)2.中醫(yī)護理常規(guī)實施方案314.12二356.2.2積極開展�？浦嗅t(yī)特色護理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。1.各科室�？浦嗅t(yī)特色護理具體內容2.各科室中醫(yī)藥特色的康復和健康指導具體內容6.2.3在入院評估等資料中，體現(xiàn)辨證施護內容。五河縣中醫(yī)院入院患者護理評估單、危重護理記錄單6.3護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理技術操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。6.3.1護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。1.護理部及護士長定期和不定期科室抽查提問2.護理部及護士長定期和不定期考核考試6.3.2護士掌握中醫(yī)護理技術操作。1.護理部及護士長定期和不定期考核考試2.護理部及護士長定期和不定期科室抽查提問3.中醫(yī)護理技術操作評分表6.3.3護士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導1.護理部及護士長定期和不定期考核考2.護理部及護士長定期和不定期科室抽查提問6789三10111213141516175.1護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗位職責及工作規(guī)范，落實責任制護理措施。185.1.1有在院長(或副院長)領導下的護理組織管理體系，對護理工作實施目標管理。各層次護理崗位職責明確并實施考核。191.五河縣中醫(yī)院護理綜合目標管理方案(成立副院長為組長的醫(yī)院護理質量管理小組)2.各層次護理崗位職責1).護理部主任職責2).病區(qū)護士長職責3).急診科護士長職責4).手術室護士長職責5).供應室護士長職責6).主管護師職責7).護師職責8).護士職責3.各層次護理管理崗位考試成績5.1.2逐步建立護理垂直管理體系，有相關工作方案1.護理垂直管理體系圖表2.護理垂直管理體系工作方案四20215.1.3實施護理人員分級管理，制定并落實分級護理崗位職責，護理人員知曉本崗位職責要求。五221.五河縣中醫(yī)院護士分層次管理方案2.各級護理崗位職責5.2護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調配護理人力資源的預案。5.2.1有護理單元護理人員的配置依據和原則，依據護理人員能力、專業(yè)特23點，合理配置護理人力資源，體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則1.五河縣中醫(yī)院護理人員配置原則和依據2.各護理單元護理人員一覽表及學歷職稱證明5.2.2有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規(guī)定，有執(zhí)行方案1.緊急情況下護理人力資源調配預案2.緊急情況下護理人力資源調配方3.五河縣中醫(yī)院緊急情況下護理人力資源調配領導小組4.緊急情況下護理人力資源調配分組24255.3根據分級護理的原則和要求實施護理措施，有護理質量評價標準，并定期評估。1.分級護理制度262.分級護理實施措施3.科室對分級護理情況定期自查、提出改進意見4.護理部對科室分級護理情況檢查、提出整改意見5.4實行責任制整體護理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎護理和專業(yè)技術服務，優(yōu)質護理服務落實到位。275.4.1醫(yī)院有優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。2829五河縣中醫(yī)院優(yōu)質護理服務實施計劃5.4.2優(yōu)質護理服務病房覆蓋率≥30%。開展優(yōu)護病區(qū)優(yōu)護實施方案5.4.3根據“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際情況實施護30理1.整體護理工作實施方案2.整體護理具體內容5.1六25.4.4有危重患者護理常規(guī)，護理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。1.危重患者護理常規(guī)2.危重患者護理措施3.危重患者安全措施4.危重患者記錄規(guī)范5.4.5護士掌握基本護理技術（如靜脈輸液、口腔護理、測量血壓、吸氧等）。1.基本護理技術內容2.基本護理技術評分標準3.基本護理考核成績5.5有手術室、消毒供應中心（室）護理質量管理標準與監(jiān)測措施。5.5.1建立手術室各項規(guī)章制度、崗位職責及操作常規(guī)，有考核及記錄。1.手術室規(guī)章制度2.手術室崗位職責3.手術室操作常規(guī)4.手術室規(guī)章制度、崗位職責及操作常規(guī)考核與反饋記錄345七75.5.2消毒供應中心（室）建立完善的規(guī)章制度、工作職責、工作流程，有護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施，質量控制過程的記錄符合追溯要求。1.消毒供應室規(guī)章制度2.消毒供應室工作職責3.消毒供應室工作流程4.消毒供應室護理質量管理與監(jiān)測規(guī)定及措施5.質控記錄補缺補漏集中審核集中審核持續(xù)改進持續(xù)改進持續(xù)改進補缺補漏集中審核持續(xù)改進持續(xù)改進持續(xù)改進持續(xù)改進89101112131415八161718

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時間計劃任務完成情況一3.256.1.1制定落實《指南》的計劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計劃中）1.護理部年度工作計劃2.中醫(yī)護理工作計劃3.《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》完成264.貫徹落實《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》的具體措施6.1.2明確護理管理部門的中醫(yī)護理管理職能和管理人員職責。1.主管院長(專職副院長)職責2.護理部主任職責3.病區(qū)護士長職責4.急診科護士長職責5.重癥監(jiān)護室護士長職責6.手術室護士長職責7.供應室護士長職責完成27完成286.1.3病房護理人員總數(shù)與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例達到0.4:1的要求。各科近三個月排班表未完成296.1.4制定護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓計劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓內容與學時要求，定期考核，措施到位。1.五河縣中醫(yī)院護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓實施方案2.各級護理人員培訓規(guī)劃3.護士西學中培訓計劃4.西學中培訓內容5.護士西學中考核成績完成30★6.1.5積極開展中醫(yī)護理技術操作，科室開展中醫(yī)護理技術項目不少于2項。1.各科室中醫(yī)護理技術操作具體項目2.中醫(yī)護理技術操作評分標準3.各科室中醫(yī)護理技術操作考核成績表完成316.1.6開展中醫(yī)特色護理質量評價工作。1.護理工作質量考核表2.中醫(yī)特色護理質量評分表3.護理工作質量檢查小組二4.16.1.7建立護理與醫(yī)務、藥劑、后勤等相關部門支持開展中醫(yī)護理工作的協(xié)調機制，并定期（至少每年1次）召開會議。21.護理與醫(yī)務、藥劑、后勤等相關部門協(xié)調工作方案2.會議記錄342.會議記錄1.各科室中醫(yī)護理常規(guī)具體內容2.中醫(yī)護理常規(guī)實施方案56.2.2積極開展�？浦嗅t(yī)特色護理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。1.各科室專科中醫(yī)特色護理具體內容672.各科室中醫(yī)藥特色的康復和健康指導具體內容6.2.3在入院評估等資料中，體現(xiàn)辨證施護內容。五河縣中醫(yī)院入院患者護理評估單三896.3護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理技術操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。6.3.1護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。1.護理部及護士長定期和不定期科室抽查提問2.護理部及護士長定期和不定期考核考試2.護理部及護士長定期和不定期科室抽查提問3.中醫(yī)護理技術操作評分表6.3.3護士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導1.護理部及護士長定期和不定期考核考試1011121314四15172.護理部及護士長定期和不定期科室抽查提問護理質量管理(35分)185.1護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗位職責及工作規(guī)范，落實責任制護理措施。5.1.1有在院長(或副院長)領導下的護理組織管理體系，對護理工作實施目標管理。各層次護理崗位職責明確并實施考核。19201.五河縣中醫(yī)院護理綜合目標管理方案2.各層次護理崗位職責1).護理部主任職責2).病區(qū)護士長職責3).急診科護士長職責4).重癥監(jiān)護室護士長職5).手術室護士長職責6).供應室護士長職責7).主管護師職責8).護師職責9).護士職責3.各層次護理崗位職責考試成績215.1.2逐步建立護理垂直管理體系，有相關工作方案1.護理垂直管理體系圖表2.護理垂直管理體系工作方案五225.1.3實施護理人員分級管理，制定并落實分級護理崗位職責，護理人員知曉本崗位職責要求。1.五河縣中醫(yī)院護士分層次管理方案2.各級護理崗位職責235.2護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調配護理人力資源的預案。5.2.1有護理單元護理人員的配置依據和原則，依據護理人員能力、專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則1.五河縣中醫(yī)院護理人員配置原則和依據2.各護理單元護理人員配置具體內容245.2.2有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規(guī)定，有執(zhí)行方案1.緊急情況下護理人力資源調配預案2.緊急情況下護理人力資源調配方3.五河縣中醫(yī)院緊急情況下護理人力資源調配領導小組4.緊急情況下護理人力資源調配分組25265.3根據分級護理的原則和要求實施護理措施，有護理質量評價標準，并定期評估。1.分級護理制度2.分級護理實施措施3.科室對分級護理情況定期自查、提出改進意見4.護理部對科室分級護理情況檢查、提出整改意見275.4實行責任制整體護理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎護理和專業(yè)技術服務，優(yōu)質護理服務落實到位。5.4.1醫(yī)院有優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。281.開展優(yōu)質護理服務規(guī)劃2.開展優(yōu)質護理服務目標3.開展優(yōu)質護理服務實施方案六294.開展優(yōu)質護理服務保障制度和措施5.開展優(yōu)質護理服務考評激勵機制5.4.2優(yōu)質護理服務病房覆蓋率≥30%。相關優(yōu)質護理文件305.4.3根據“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際情況實施護理5.4.4有危重患者護理常規(guī)，護理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。1.危重患者護理常規(guī)2.危重患者護理措施3.危重患者安全措施4.危重患者記錄規(guī)范5.125.4.4有危重患者護理常規(guī)，護理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。1.危重患者護理常規(guī)2.危重患者護理措施3.危重患者安全措施4.危重患者記錄規(guī)范35.4.5護士掌握基本護理技術（如靜脈輸液、口腔護理、測量血壓、吸氧等）。1.基本護理技術內容42.基本護理技術評分標準3.基本護理考核成績55.5有手術室、消毒供應中心（室）護理質量管理標準與監(jiān)測措施。5.5.1建立手術室各項規(guī)章制度、崗位職責及操作常規(guī)，有考核及記錄。七61.手術室規(guī)章制度2.手術室崗位職責3.手術室操作常規(guī)4.手術室規(guī)章制度、崗位職責及操作常規(guī)考核成績75.5.2消毒供應中心（室）建立完善的規(guī)章制度、工作職責、工作流程，有護理質量管理與監(jiān)測的有關規(guī)定及措施，質量控制過程的記錄符合追溯要求。1.消毒供應室規(guī)章制度2.消毒供應室工作職責83.消毒供應室工作流程4.消毒供應室護理質量管理與監(jiān)測規(guī)定及措施9101112八13141516171819補缺補漏集中審核集中審核持續(xù)改進持續(xù)改進持續(xù)改進補缺補漏集中審核持續(xù)改進持續(xù)改進持續(xù)改進持續(xù)改進

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