神經科二甲護理復審實施方案和步驟

神經科二甲護理復審實施方案和步驟

一、實施方案

（一）成立科二甲復審護理小組，明確復審中的護理工作任務，確保我科各項護理復審工作落到實處。

（二）在每周的科室例會上都進行二甲復審內容學習，每月進行1次專題學習，使本科護理人員認識到二甲復審工作的重要性，明白醫(yī)院二甲復審，人人都是評審對象，增強自覺性，從而為二甲復審奠定堅實的基礎。

（三）按醫(yī)院要求，認真組織學習《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準》中有關本科室護理的各類指標。護士長及二甲復審小組成員首先深刻學習和領會標準，吃透精神，隨后組織科室醫(yī)護人員逐條學習、逐條領會，各述已見，發(fā)揮群策群力，已達正確解讀細則標準。同時，組織科室人員進行學習講解，根據具體情況采取走出去或邀請院達標辦和護理部負責人來科進行講解，幫助大家理清思路，找準問題，明確重點和方向，做好各項準備工作。

（四）按照《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準》中要求逐條梳理認真理解，護士長切實肩負起護理組工作“第一責任人”職責，限時組織實施，確�？剖矣杏媱潯⒂胁襟E的按期完成任務，整體推進科室二甲復審工作。二、實施步驟（一）3月26日

成立二甲護理復審小組，組織學習醫(yī)院《迎接二級甲等醫(yī)院復審工作實施方案》和《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準》，分解任務，落實責任。***任組長、***任副組長、組員為：***、***、***、***、***。（職責分工詳見附表）（二）3月27日~3月31日

根據評審標準要求，整理出所需準備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標。（三）4月1日-4月9日

召開科室護士會議，組織學習或專題講座，力爭達到人人掌握標準。（四）4月10日~4月30日為全面規(guī)范階段

1、完善護理管理與質量持續(xù)改進各項護理工作計劃及實施方案，2、完善腦科各項護理管理制度。

3、修訂腦科常見各種護理技術操作規(guī)范流程與護理服務規(guī)范。

（五）5月1日~5月31日為全面實施階段

1、按照制度與規(guī)范要求，全面開展二甲復審準備2、詳細作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。3、及時定期給科主任匯報，護士長加強督導檢查。（六）6月1日~6月30日為自查階段1、科室二甲復審小組人員全面檢查

2、科室整理出檢查出現的問題，及時上報科主任。3、出現的問題及時整改，并做好記錄。（七）7月1日~8月331日為整改提高階段

針對自查存在問題進行整改，同時接受醫(yī)院二甲復審辦公室的大檢查及評分，并根據初評結果再進行整改，制定出符合標準要求長效機制。（八）9月1日~12月31日迎接復審階段

認真總結科室開展迎接二甲復審工作情況總結，撰寫自查報告，配合醫(yī)院做好迎接二甲復審工作。

201*年3月24日

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神經科二甲護理復審管理組織與職責

擴展閱讀：二甲復審實施方案

201*年內三科

“二甲”護理復審工作實施方案

根據省衛(wèi)生廳及我院《201*年二甲復審》實施方案以及護理部下發(fā)的《護理部201*年二甲復審工作實施方案》的總體部署和要求，本著持續(xù)改進護理質量，改善護理服務，保證醫(yī)療護理安全，更好地履行社會職責和義務，提高服務水平與服務能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療護理服務要求，結合我科護理工作的重點和要求，特制定內三科護理“二甲”復審工作實施方案如下。一、指導思想

認真按照衛(wèi)生部《二級醫(yī)院綜合評審標準（201*年版）》的標準，切實做好各項護理工作，促進科室護理管理、護理質量、護理服務、醫(yī)療護理安全，提高技術水平，提高病人及社會滿意度，持續(xù)推進學科建設，構建和諧科室、和諧醫(yī)院。通過等級復審工作，進一步完善科室護理管理長效機制，提升醫(yī)院整體實力，提高醫(yī)院服務質量，促進醫(yī)院持續(xù)、全面發(fā)展。

二、組織保證

成立科室“二甲”復審護理小組，明確復審中的護理工作任務，確保我科各項護理復審工作落到實處。組長：肖紅麗

副組長：張會珍孫倩李流玲成員：代康霞陳莉莉劉鮮亭王娟王姣李曉丹韓春靜姚佳周曦李順靜

三、工作內容

1、根據護理部下發(fā)的《護理部201*年二甲復審工作實施方案》的工作內容執(zhí)行，落實病人安全目標，加強人員培訓，加強優(yōu)質護理服務。使本科護理人員認識到二甲復審工作的重要性，明白醫(yī)院二甲復審，人人都是評審對象，增強自覺性，從而為二甲復審奠定堅實的基礎。

2、按醫(yī)院及護理部的要求，認真組織學習《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準》中有關本科室護理的各類指標。組長及副組長首先深刻學習和領會標準，吃透精神，隨后組織小組成員逐條學習、逐條領會，各述已見，發(fā)揮群策群力，直到正確解讀細則標準。同時，組織科室人員進行學習講解，根據具體情況必要時采取走出去或邀請護理部負責人來科進行講解，幫助大家理清思路，找準問題，明確重點和方向，做好各項準備工作。

3、按照《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準》中要求逐條梳理認真理解，組長切實肩負起護理組工作“第一責任人”職責，限時組織實施，確保科室有計劃、有步驟的按期完成任務，整體推進科室二甲復審工作。

四、實施步驟

（一）4月26日成立二甲護理復審小組，組織學習醫(yī)院護理部《201*年二甲復審工作實施方案》和《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準》，分解任務，落實責任。（二）4月27日完成首次自查工作并將結果反饋給護理部；召開科室護士會議，組織學習或專題講座，力爭達到人人掌握標準。

（三）全面規(guī)范階段4月28日5月15日每日晨會及專題講座上反復學習二甲復審相關內容，完善護理管理與質量持續(xù)改進各項護理工作計劃及實施方案，完善我科各項護理管理制度，修訂我科常見各種護理技術操作規(guī)范流程與護理服務規(guī)范。

（四）全面實施階段5月15日30日進行復查工作，制定整改措施，書寫自查報告，制定科室護理實施方案。并根據評審標準要求及自查結果，逐項對照檢查，及時整改，整理出所需準備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），詳細作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。

（五）檢查階段6月迎接院領導及護理部督導檢查。7月10月迎接上級部門專家組對我院“二級甲等綜合醫(yī)院”復審檢查。

（六）整改提高階段10月11月對復評檢查中存在的問題進行整改，認真總結。進一步建立健全醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的長效預警、反饋、處理機制。

（七）科室護理小組職責

1.組長職責：負責制定二甲護理復審實施方案；制定和完善各項護理工作計劃及護理規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理服務規(guī)范及流程等，并組織實施與督察反饋，書寫自查自糾總結報告等。

2.副組長職責：負責制定和完善各項護理工作計劃及護理規(guī)章制度、危重癥患者護理常規(guī)和搶救流程等，并組織實施與督察反饋；發(fā)放健康教育宣傳手冊及召開病人工休會；協助組長開展護理管理及持續(xù)質量改進等工作。

3.組員職責：負責督察在職護理技術人員和輪轉護士及護生的培訓考核工作，并按計劃落實及記錄；負責督察指導病區(qū)護理人員落實各項護理規(guī)章制度及技術操作規(guī)范，以及病區(qū)的護理安全管理；負責制定和完善康復護理組的工作計劃及考核標準，并組織落實及檢查反饋。做好總結，撰寫自查報告，配合醫(yī)院做好迎接二甲復審工作。

內三科二甲復審護理小組二○一三年五月十七日

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