護理部晉二甲自查匯總

護理部晉二甲自查匯總

201*年5月12日，省廳領(lǐng)導(dǎo)及晉二甲評審專家組一行9人對我院的一類二類指標(biāo)進行了初審，并對三類指標(biāo)給予指導(dǎo)，提出許多寶貴的意見。其中，護理組林萍老師的建議對于我院護理工作的提高起到重要作用。按照林萍老師的建議我們進行了整改，到201*年7月，全院護士精神飽滿，都進入了狀態(tài)，各項工作走上良性循環(huán)軌道�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、建立健全各項制度

按照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，制定了切實可行的十四項核心制度，成立護理管理質(zhì)控委員會，加強護理管理組織建設(shè)，我院開放床位300張以上，按照要求應(yīng)該建立三級管理制度，目前已經(jīng)落實，即建立由護理部主任、總護士長和病房護士長的管理體系。

二、規(guī)范各級護理人員及部門的職責(zé)

將各級護理人員及部門的職責(zé)下發(fā)到科室，嚴(yán)格按照職責(zé)規(guī)范行為，特別是護理質(zhì)控委員會的職責(zé)制定的詳實具體，按照職則要求，下科室檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并做好記錄。形成檢查-問題-整改-再檢查-效果評價-檢查的環(huán)形路徑，保證護理工作的質(zhì)控與持續(xù)改進走上良性循環(huán)。護理部的護理查房每月一次，認真查房后都做了記錄。各科室的護理查房也按步就班，自查合格。責(zé)任護士崗位職責(zé)明確，落實到位。全院重點科室透析室、供應(yīng)室、急診室都加強了領(lǐng)導(dǎo)，工作井然有序。實行責(zé)任制護理的病房，護患關(guān)系和諧，充滿溫馨，受到廣泛好評。

三、安全護理

強調(diào)護理安全，除嚴(yán)格執(zhí)行三查七對外，對于年齡大的患者、昏迷患者、手術(shù)患者、小兒患者都佩戴腕帶，兩種以上的識別方式可以減少不良護理事件的發(fā)生，各科室對發(fā)生的護理不良事件都能及時上報，護理部及時拿出處理意見，提出防范措施。對于急診科沒有危重病人轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入的交接記錄給予高度重視，責(zé)令其補記，并長期堅持記錄。

四、加強護理培訓(xùn)

林萍老師曾指出，護士的專業(yè)水平要不斷提高就必須加強培訓(xùn)。尤其是具有專業(yè)水準(zhǔn)的培訓(xùn)。因此，各科室護士長收集了許多專業(yè)知識，有計劃的對本科護理人員進行了�？婆嘤�(xùn)，并做好記錄，大大提高了護士的專業(yè)素質(zhì)。

總之，晉二甲是今年的工作重心，以評促建將使我院在各方面取得長足的進步，大大提高知名度，真正造福一方百姓。當(dāng)然，在許多方面還有不足，有待于改進，如護士人力配備上缺編，ICU病房專職護士不夠，許多護理還要在家屬的合作下完成等等，但我們有決心有信心改進不足，爭取早日躋身于二級甲等醫(yī)院的行列。201*-7-

擴展閱讀：二甲達標(biāo)護理部自查總結(jié)2

二甲達標(biāo)護理部自查總結(jié)

4月4日，護理部組織各科室再一次進行了二甲卷宗資料匯總檢查，此次檢查就卷宗資料匯總來說，各科室均完成較好，基本已齊全，存在的個別科室的個別資料缺漏，護理部將陸續(xù)整理下發(fā)。但就昨天的檢查，仍存在不少問題。

一、卷宗資料匯總

1、各科室卷宗目錄不統(tǒng)一，字體大小格式等不統(tǒng)一。2、卷內(nèi)資料內(nèi)容不統(tǒng)一，順序不統(tǒng)一。

3、供應(yīng)室、手術(shù)室軟件資料較上次檢查有所完善，但仍不夠規(guī)范。

二、病區(qū)

1、臨床護士服務(wù)意識需轉(zhuǎn)變，護患溝通技能需提高。2、各科室制定的各項培訓(xùn)計劃方案未認真落實，各種管理方案科內(nèi)護士不熟悉，如5S管理法在科室的應(yīng)用等。

3、“三基”知識需護理部、各科室進行強化培訓(xùn)，但對達標(biāo)驗收抽考合格心中無底。

4、各病區(qū)處置室等需進行流程改造。

5、供應(yīng)室、急診科等�？谱o士需有�？瀑Y格證，急診科有2名護士工作經(jīng)驗不足2年。

6、設(shè)備不全，個別護士未掌握急救儀器的使用。三、需專家進行指導(dǎo)

1、濕掃法，目前醫(yī)院無物品，無法實施。2、病區(qū)消毒擦拭一人一巾如何實施？3、快速消毒洗手液的使用？

4、一次性物品是否可以進行消毒后多人使用？5、護理查房程序的規(guī)范。四、整改措施

1、護理部整合科室卷宗資料，統(tǒng)一目錄和順序，并盡快將科室漏缺的文件下發(fā)。

2、對需要醫(yī)院及其他相關(guān)科室解決的，以書面的形式將所需的物品、設(shè)施、標(biāo)識向相關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)提出申請，進行整改和添置。

3、加強全體護理人員強化培訓(xùn)及質(zhì)量監(jiān)管，促進院內(nèi)護理人員思想的轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變

4、各科要提高認識、統(tǒng)一思想、全員行動、細化流程、分解責(zé)任，保證達標(biāo)工作順利進行。

護理部201*年4月5日

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