護理部-創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院任務分解
創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院評審標準指標任務分解
護理部
一類指標3、依法執(zhí)業(yè)：
（3）醫(yī)院病房實際開放床位與病房注冊護士之比在1：0.4以上（護理部）
三類指標一、醫(yī)院管理：（一）依法執(zhí)業(yè)：
1、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和部門規(guī)章。
（1）201*年7月以來組織醫(yī)護人員學習法律、法規(guī)和規(guī)章的照片、簡報、考試成績等（醫(yī)務科、護理部、院辦）。
（5）201*年7月以來分科室醫(yī)生、護士清冊（醫(yī)務科、護理部）。2、建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制。（2）《護理質(zhì)量管理手冊（上下）》（護理部）。（二）組織機構和管理
5、建立院科兩級目標管理責任制，認真落實獎懲制度。（1）醫(yī)院目標管理責任制相關文件（院辦、醫(yī)務科、護理部）。（2）醫(yī)院相關獎懲制度（院辦、醫(yī)務科、護理部）。（三）人力資料管理
1、各科室人力資源配備合理并滿足工作需要。
（2）201*年7月以來，按實際開放床位調(diào)整醫(yī)護人員分配情況資料（醫(yī)務科、護理部）。2、聘用三級醫(yī)師和護理人員結構合理，并按規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學教育。
（2）201*年7月以來，衛(wèi)生專業(yè)人員繼續(xù)教育培訓制度和年度計劃（含時間安排）、總結、評估及繼續(xù)教育統(tǒng)計及達標率一覽表（醫(yī)務科、護理部）。（五）公共衛(wèi)生與應急管理
1、傳染病管理。
（6）201*年7月以來，對醫(yī)護人員進行傳染病防治知識和技能培訓記錄、課程安排等相關資料（醫(yī)務科、防保科、護理部等）。
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2、制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災害事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件等）應急預案并組織實施。
（1）應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、災害性事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)性事件等應急預案（醫(yī)務科、護理部、后勤科）。
（2）每個應急預案啟動完成的流程圖（醫(yī)務科、護理部、后勤科）。二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進
（二）實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。
4：加強全員質(zhì)量和安全教育，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力（1）“三基”培訓制度（醫(yī)務科、護理部）
（2）崗前培訓制度及201*年7月以來組織崗前培訓記錄（院辦、醫(yī)務科、護理部）（3）三基考核的資料（試卷及考核結果）（醫(yī)務科、護理部、臨床醫(yī)技科室）（五）護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進
一、醫(yī)院有健全的護理管理組織體系，責任明確。1、根據(jù)醫(yī)院的功能任務，建立完善的護理管理體系。⑴建立三級護理管理體系，實行三級管理（院辦、護理部）
⑵建立護理管理成員資料，各級護理管理人員的學歷、職稱相符（護理部、各護理單元）
2、護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。⑴護理部分工合理，職責明確（護理部）
⑵有201*年7月以來目標管理責任制、年度計劃、總結等相關資料，年計劃目標達標率≥85%（護理部）
3、護理管理部門結合醫(yī)院實際情況，制定護理工作制度，并有相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。⑴有護理工作制度、相關制度的監(jiān)督機制資料（護理部、各護理單元）（2）201*年7月以來護理部與相關科室的協(xié)調(diào)情況記錄（護理部）4、有護理質(zhì)量管理委員會并開展護理質(zhì)量管理工作。（1）護理質(zhì)量管理委員會文件。（護理部）
（2）有201*年7月以來護理質(zhì)控年計劃及季、月考核內(nèi)容，整改措施（護理部）二、護理人力資源管理
1、對護士的管理有明確的規(guī)定。（1）護士管理相關制度（護理部）
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（2）護士使用、任免、獎懲制度（院辦、人事科、護理部）2、對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術能力有明確要求。（1）各類護士的資質(zhì)資料（護理部、人事科、各護理單元）（2）201*年7月以來護理人員排班本（護理部、各護理單元）
（3）201*年7月以來特殊專業(yè)科室（如重癥監(jiān)護室、急診室等）護士接受相關培訓的記錄（護理部、重癥醫(yī)學科、急診科、手術室、新生兒室、產(chǎn)科）
3、對各護理單元護士人力的配置有明確的原則與標準，確保滿足實施等級護理的質(zhì)量與患者安全。
（1）制定各護理單元的配置原則與標準（護理部）（2）人員配備滿足相關標準及要求（院辦、護理部）4、有緊急狀態(tài)下對護理人員資源調(diào)配的方案制定具體調(diào)配方案（護理部）
5、制定并實施護士的在職培訓計劃。實施對護士的績效考核和工作評價。
（1）明確專人分管護士在在職培訓工作，附201*年7月以來在職培訓計劃（護理部）（2）滿足相關培訓標準，有201*年7月以來在崗5年以下護士規(guī)范化培訓記錄（護理部）
（3）有護士長護理管理知識培訓記錄（護理部）
三、建立健全護理工作制度、護士的崗位職責和工作標準、及各科疾病的護理常規(guī)和技術操作規(guī)范。
1結合科室實際制定護理工作制度、護士崗位職責、各科護理常規(guī)、操作規(guī)程（護理部、各護理單元）
2護士知曉并落實相關護理工作制度、崗位職責和工作標準、護理常規(guī)、操作規(guī)程（各臨床護理單元）
四、制定并落實護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。1建立基礎護理質(zhì)量評價標準（護理部、各臨床護理單元）2建立專科護理質(zhì)量標準（護理部、各護理單元）
3建立質(zhì)量可追溯的機制，有201*年7月以來定期與部定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價、整改記錄（護理部、各護理單元）
4加強護理病歷書寫質(zhì)量（護理部）
5制定重點護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案處理程序（護理部）五、臨床護理工作以病人為中心
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1按相關要求督促落實（護理部）
2制定術前訪視及術后支持服務制度（護理部）3配備基礎護理用品（護理部、設備科）六、危重病人的護理質(zhì)量
1制定危重患者護理常規(guī)，根據(jù)要求正確記錄，記錄真實、準確、規(guī)范完整（各護理單元）
2保證監(jiān)護儀的有效使用，定期檢查，有201*年7月以來檢查記錄（各臨床護理單元）3對重點部門進行重點管理，附201*年7月以來定期檢查記錄、整改措施（護理部、重點部門）
4按相關要求督促落實（護理部）
5制定護理查房、護理會診、護理病例討論制度，附201*年7月以來相關記錄（護理部）
(1)業(yè)務查房：護理部1次/季，護士長1次/月(2)夜查房1次/日
七、制定并實施護理差錯報告和管理制度
1制定護理差錯報告和管理制度、護理差錯事故應急預案，附201*年7月以來處理記錄（護理部、各護理單元）
2制定專項護理質(zhì)量管理制度（護理部）
3有201*年7月以來護理差錯分析評價、改進措施記錄（護理部、各護理單元）八、手術室和中心供應室管理
1制定相關的工作制度、工作程序、崗位職責、應急預案和操作常規(guī)（手術室、中心供應室）
2中心供應室工作流程合理，附流程圖（中心供應室）五、教學、科研管理與水平（一）教學管理與水平：
（4）有教學規(guī)劃和工作計劃（護理部、醫(yī)務科）
（5）有教學工作規(guī)章制度，相應教學設施與設備，附201*年7月以來監(jiān)督、檢查、評價記錄（院辦、護理部、醫(yī)務科、設備科）
（6）有在職職工在職教育規(guī)劃，建立繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度和人才培養(yǎng)實施辦法，附201*年7月以來實施記錄（院辦、醫(yī)務科、護理部）
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（7）有備課、評教評學和檢查下聽課制度，有相應條件滿足臨床教學需要（院辦、醫(yī)務科、護理部）
六、統(tǒng)計指標（均為201*年7月以來）（27）護理技術操作合格率≥90%（護理部）（28）基礎護理合格率≥90%（護理部）（29）特護、一級護理合格率≥90%（護理部）（30）五種表格書寫合格率≥98%（護理部）（32）責任制護理病區(qū)數(shù)≤10%（護理部）（33）陪護率≥8%（護理部）
（43）昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生數(shù)0（護理部）
（50）衛(wèi)生技術人員三基考核合格率100%（醫(yī)務科、護理部）
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臨床各科室：
(含門急診、重癥醫(yī)學、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、手術室、
消毒供應室、感染科、重點�？频�)
一類指標（沒有）
二類指標（沒有）
三類指標
一、醫(yī)院管理：（一）依法執(zhí)業(yè)：
3、醫(yī)務人員嚴格遵守診療規(guī)范、常規(guī)。（1）各科室就診流程圖（各臨床、醫(yī)技科室）。
（2）各科室診療規(guī)范、常規(guī)相關文字資料（各臨床、醫(yī)技科室）。
4、制定母乳喂養(yǎng)相關規(guī)定，有母乳喂養(yǎng)宣傳室，對孕婦開展宣教工作主；對相關科室醫(yī)護人員進行有計劃的母乳喂養(yǎng)知識培訓。
（1）母乳喂養(yǎng)相關規(guī)定包括全球十條標準及母乳代用品銷售管理辦法（產(chǎn)科）。（2）有母嬰同室、母乳宣教室及相關母乳喂養(yǎng)相關資料（產(chǎn)科）。
（3）201*年7月以來，對醫(yī)務人員母乳喂養(yǎng)知識和技巧培訓計劃、課程安排和培訓記錄等（產(chǎn)科）。
（五）公共衛(wèi)生與應急管理1、傳染病管理。
（3）感染科醫(yī)護人員配備及崗位職責情況（院辦、感染科）。（4）傳染病預檢分診制度、流程等文字資料（防�？啤㈤T診部）。
2、制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災害事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件等）應急預案并組織實施。
（3）201*年7月以來，我院組織開展的應對突發(fā)性事件的培訓和演練情況文字資料、
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照片等（院辦、醫(yī)務科、急診科）。
（4）醫(yī)務人員對應急預案知曉率達100%（各科室）。（七）財務與價格管理
9、嚴格執(zhí)行住院患者費用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、
單價、金額等通過適當方式告知患者�；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單：各臨床科室各提供一份201*及201*年度某病人的門診、住院日用清單和總費用清單等（財務科、醫(yī)�？啤⒏髋R床科室）。
（八）建設、設備和后勤保障管理
1、建筑布局體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念，滿足醫(yī)療服務流程需要。（2）科室醫(yī)療布局和服務流程示意圖（后勤科、各臨床科室）。
3、購置大型設備必須經(jīng)過嚴格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設備配置與使用管理
辦法》規(guī)定的甲、乙類大型醫(yī)用設備，按照規(guī)定申請配置許可。
（2）醫(yī)院50萬元以上大型醫(yī)用設備可行性論證報告、衛(wèi)生行政部門購置許可文件、
設備檔案資料等（設備科，各相關科室）。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進
（一）建立健全院科二級質(zhì)量管理組織。
1：醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結構合理，院、科二級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機制健全
（7）科室成立和調(diào)整質(zhì)控小組及成員名單，明確質(zhì)控員各自的工作職責（院辦，各相關科室）
3：科室主任全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理
（1）科室質(zhì)控小組成員名冊（科主任為組長）、質(zhì)控工作職責、質(zhì)控員參與質(zhì)控工作記錄。（臨床、醫(yī)技科室）
（2）科室質(zhì)控記錄本：要有自查、整改內(nèi)容及對質(zhì)量問題定期進行分析內(nèi)容。（臨床、醫(yī)技科室）
（二）實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。
2：醫(yī)院應當認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患
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（2）醫(yī)院制定核心制度及相關記錄本、各級醫(yī)務人員熟記核心制度、科室完善核心制度記錄本（臨床、醫(yī)技科室）
4：加強全員質(zhì)量和安全教育，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力（3）三基考核的資料（試卷及考核結果）（醫(yī)務科、護理部、臨床醫(yī)技科室）（三）醫(yī)療技術管理。5：醫(yī)院至少應有一個重點專科
（3）重點�？崎_展的技術項目（醫(yī)務科、重點專科）（四）專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進。1、非手術科室：
加強運行病歷管理，包括病歷書寫、診斷正確、檢查治療及時、合理，有常規(guī)規(guī)范治療計劃（相關科室）
2、手術科室：
（1）加強運行病歷管理，包括病歷書寫、診斷正確、檢查治療及時合理。（2）若有重大手術，必須報醫(yī)務科備案。
（3）大中型手術必須進行術前討論，并做好術前討論記錄。
（4）圍手術期管理要到位：術前準備要充分、有明確的手術適應癥、正確的麻醉方式、嚴格掌握輸血的指征、遵守外科手術預防應用抗菌藥物基本原則等。
（5）要有縮短擇期手術術前平均住院日的措施。（6）擇期手術患者術前待床日要＜3天。
（7）各科室制定本專業(yè)手術分級管理制度（科室備份、交二甲辦一份）（8）掌握產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術指征，無手術指征嚴禁手術（醫(yī)務科、產(chǎn)科）3、門診：
（1）門診醫(yī)生出診表（出診醫(yī)生公示欄并附醫(yī)師職稱），要求每天門診醫(yī)師中主治醫(yī)師出診人數(shù)占70%以上。（門診部）
（2）加強門診病歷的書寫，甲級率85%（門診部）4、急診科：
（1）201*年7月以來急診科醫(yī)師排班表
（2）急診科工作人員名冊及執(zhí)業(yè)注冊證書，固定人員75%（院辦）
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（3）急診搶救工作制度、急診搶救工作預案
（4）201*年7月以來檢驗、放射、CT、超聲、輸血等科室24小時排班表（檢驗科、放射科、CT室、B超室、輸血科）
（5）患者因緊急、特殊需求，急診藥房保證必備藥品（藥劑科）
（6）急診質(zhì)量管理記錄。對急診工作質(zhì)量“留觀病人不超過48小時；危重病人收住院要有專車、專人護送；救護車出車不超過10分鐘；危重病人搶救必須有主治醫(yī)師以上人員指導并及時、完善做好搶救記錄；留觀病歷書寫規(guī)范、記錄及時”等質(zhì)量的監(jiān)控記錄。（院辦、急診科）
（7）急診科具有的急救設備登記本及運行狀態(tài)記錄。
（8）201*年7月以來急診搶救登記本：統(tǒng)計本年搶救成功率。
（9）要求科內(nèi)工作人員人人掌握急診搶救工作制度、急診搶救工作預案及首診負責制；醫(yī)務人員熟練掌握各種設備操作：心肺復蘇、洗胃、除顫器、呼吸機應用、中心靜脈壓測定、氣管插管等
（10）急診科邀請的急會診醫(yī)師必須10分鐘到位并攜帶相應器械（各臨床、醫(yī)技科室）（11）確保急診“綠色通道”暢通，急診科各區(qū)域標志醒目（后勤科）
（12）診室設置：①內(nèi)、外、兒科急診室；②急診留觀室（觀察床位設置不少于核定床位的3%）③清創(chuàng)室；④搶救室;⑤治療室；⑥監(jiān)護室（院辦、醫(yī)務科）
5、重癥醫(yī)學科：
（1）ICU床位數(shù)及使用情況登記，計算ICU床使用率。
（2）ICU專職人員及科室醫(yī)務人員名冊；統(tǒng)計醫(yī)師與床位、護士與床位（3）ICU患者的交接班本及危重病人搶救記錄本；（4）患者入、出重癥監(jiān)護病房的標準。（5）患者入、出重癥監(jiān)護病房的護送制度。（6）危重患者危重程度評分法；（7）入住的ICU患者危重程度評分。（8）入住ICU患者的預告知制度。（9）ICU病房的質(zhì)量管理記錄。
（10）ICU病房設備登記本及運行、完好狀態(tài)的記錄。
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（11）ICU設施及能源應急供應是否滿足需要的記錄（設備科、后勤科）
（12）其它各種：ICU醫(yī)護人員熟練掌握規(guī)定的技術操作；ICU病歷記錄規(guī)范、及時、簽署有預告知知情同意書。
12、醫(yī)院感染管理：
（2）、醫(yī)院的布局、設施和工作流程符合醫(yī)院感染預防與控制的要求③相關重點部門布局符合要求。附布局圖示（相關重點部門、院感科）（4）、加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理院感科督促各相關重點部門按要求落實（5）、手衛(wèi)生
院感科督促醫(yī)務人員按要求落實（臨床、醫(yī)技科室）（五）護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進
一、醫(yī)院有健全的護理管理組織體系，責任明確。1、根據(jù)醫(yī)院的功能任務，建立完善的護理管理體系
⑵建立護理管理成員資料，各級護理管理人員的學歷、職稱相符（護理部、各護理單元）
3、護理管理部門結合醫(yī)院實際情況，制定護理工作制度，并有相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。⑴有護理工作制度、相關制度的監(jiān)督機制資料（護理部、各護理單元）二、護理人力資源管理
2、對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術能力有明確要求。（1）各類護士的資質(zhì)資料（護理部、人事科、各護理單元）（2）201*年7月以來護理人員排班本（護理部、各護理單元）
（3）201*年7月以來特殊專業(yè)科室（如重癥監(jiān)護室、急診室等）護士接受相關培訓的記錄（護理部、重癥醫(yī)學科、急診科、手術室、新生兒室、產(chǎn)科）
三、建立健全護理工作制度、護士的崗位職責和工作標準、及各科疾病的護理常規(guī)和技術操作規(guī)范。
1結合科室實際制定護理工作制度、護士崗位職責、各科護理常規(guī)、操作規(guī)程（護理部、各護理單元）
2護士知曉并落實相關護理工作制度、崗位職責和工作標準、護理常規(guī)、操作規(guī)程（各臨床護理單元）
四、制定并落實護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。
創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院評審標準指標任務分解
1建立基礎護理質(zhì)量評價標準（護理部、各臨床護理單元）2建立�？谱o理質(zhì)量標準（護理部、各護理單元）
3建立質(zhì)量可追溯的機制，有201*年7月以來定期與部定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價、整改記錄（護理部、各護理單元）
六、危重病人的護理質(zhì)量
1制定危重患者護理常規(guī)，根據(jù)要求正確記錄，記錄真實、準確、規(guī)范完整（各護理單元）
2保證監(jiān)護儀的有效使用，定期檢查，有201*年7月以來檢查記錄（各臨床護理單元）3對重點部門進行重點管理，附201*年7月以來定期檢查記錄、整改措施（護理部、重點部門）
七、制定并實施護理差錯報告和管理制度
1制定護理差錯報告和管理制度、護理差錯事故應急預案，附201*年7月以來處理記錄（護理部、各護理單元）
3有201*年7月以來護理差錯分析評價、改進措施記錄（護理部、各護理單元）八、手術室和中心供應室管理
1制定相關的工作制度、工作程序、崗位職責、應急預案和操作常規(guī)（手術室、中心供應室）
2中心供應室工作流程合理，附流程圖（中心供應室）四、醫(yī)院服務（一）維護患者合法權益
2、尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利。
（1）建立尊重和維護患者權益的相關制度和具體措施（醫(yī)務科、臨床、醫(yī)技科室）。（2）落實知情同意制度，明確并執(zhí)行書面知情同意的項目（醫(yī)務科、臨床各科室）。（3）臨床科室嚴格履行知情同意手續(xù)，要求履行告知率達100%（醫(yī)務科、臨床醫(yī)技科室）。
（4）醫(yī)患溝通時根據(jù)不同的對象采取適宜的形式和語言,特別是準備手術或特殊診療的病人要求其了解手術或診療風險等情況（臨床、醫(yī)技科室）。
（5）對于非醫(yī)保用藥和檢查、高額費用或耗材，應實行事先告知同意制度（臨床科室落實）
3、適時發(fā)布醫(yī)療服務信息，如單病種平均住院日、單病種費用等
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（2）醫(yī)院定期向各科室公布的醫(yī)療服務信息分析報告，附201*年7月以來的分析報告（醫(yī)務科落實，臨床醫(yī)技科室存檔）；
4、建立并落實醫(yī)患溝通制度，及時、妥善處理和反饋患者的投訴（1）建立醫(yī)患溝通制度（醫(yī)務科制定、臨床醫(yī)技科室存檔并落實）；
（2）醫(yī)院采取多種形式，如座談會、問卷調(diào)查、來訪或投訴接待等，落實醫(yī)患溝通制度（醫(yī)務科負責完成201*年7月以來座談會記錄及問卷調(diào)查、來訪或投訴接待記錄等，臨床醫(yī)技科室負責完成201*年7月以來科室座談會記錄、投訴接待處理記錄等，201*年7月以來醫(yī)院的滿意度調(diào)查結果科室存檔）。（黨支部、醫(yī)務科、臨床科室）
(二)服務行為和醫(yī)德醫(yī)風
3、會診醫(yī)師按規(guī)定及時到位，嚴禁推諉、拒診患者，病人對醫(yī)院服務滿意（3）查看會診制度的執(zhí)行情況（臨床、門急診落實）
（4）醫(yī)院首診負責制制度，查看制度執(zhí)行情況（臨床、門急診落實）。（三）服務環(huán)境和服務流程
1、門診應該提供就診咨詢、導診以及其他便民服務（1）有導診、咨詢臺（門診部）；
（2）門急診提供輪椅和推車數(shù)量達標（門診部、急診科、后勤科）；（3）門急診提供飲水和電話等便民措施（門診部、急診科、后勤科）2、服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨、服務標識規(guī)范、清楚、醒目（2）服務標識規(guī)范、清楚、醒目，準確連貫（醫(yī)務科、門診部、后勤科）4、優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)
掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口的數(shù)量、布局合理，患者等候時間達標（財務科、醫(yī)�？�、藥劑科、門診、醫(yī)技科室）
（2）重危和行動困難病人實施轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和診療時應有專人護送（臨床各科室）3、入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等連續(xù)性服務流程合理、便捷
（1）有入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院告知程序，各項服務流程合理、便捷，環(huán)節(jié)之間無縫鏈接（醫(yī)務科、臨床、醫(yī)技科室）。
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