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201*年護理部工作計劃

201*護理部繼續(xù)按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效、創(chuàng)新”開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：

一、指導(dǎo)思想

堅持以加強護士隊伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓專科、重培訓(xùn)為重點，為患者提供安全、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升患者對護理服務(wù)的滿意度。

二、工作目標(biāo)

1、構(gòu)建良好的護理團隊和執(zhí)行文化；

2、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全；3、創(chuàng)新服務(wù)理念，發(fā)展和升華優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵；4、加強專科內(nèi)涵建設(shè)，提高�？谱o理質(zhì)量5、加強護士崗位管理、績效管理；6、大力推進(jìn)護理信息化建設(shè)；

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學(xué)，推進(jìn)護理專業(yè)發(fā)展。三、具體措施

（一）構(gòu)建良好的護理團隊和執(zhí)行文化。

高效的團隊執(zhí)行力是管理者為實現(xiàn)目標(biāo)而具有的計劃、指揮、跟進(jìn)、協(xié)調(diào)能力的一種基礎(chǔ)。護理組織應(yīng)該是有良好執(zhí)行力的“落實型團隊”，應(yīng)培養(yǎng)護理人員良好扎實的工作作風(fēng)，使執(zhí)行力貫穿于護理部，護士長及普通護理人員之中，要做到“用正確的人、正確的做事、及時跟進(jìn)，加大檢查力度、到位的輔導(dǎo)、暢通的溝通渠道”。

1、加大對護士長工作的考核力度。

2護理部每月組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一至二次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一至二次；全院進(jìn)行理論考核、技術(shù)操作考核各一次，科內(nèi)每季度理論，技術(shù)考核一次。

3、根據(jù)護士分層培訓(xùn)計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。4、加強護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學(xué)查房、護理會診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織至少一次護理查房。

6、加強�？谱o士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，201*年擬安排護士進(jìn)修血液透析、手術(shù)室、骨科、腫瘤科、內(nèi)分泌科、新生兒科、傷口造口等�？谱o理，加快�？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計劃今年派出15-20名業(yè)務(wù)骨干、護士長外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（二）加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全。護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在201*年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實行目標(biāo)管理。

1、重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會考核小組成員的分工，每月進(jìn)行護理質(zhì)量督查，各護理單元每周進(jìn)行護理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、透析室、新生兒室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護理安全。

3、進(jìn)一步加大醫(yī)院感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

4、健全、完善患者風(fēng)險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）創(chuàng)新服務(wù)理念，發(fā)展和升華優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵

1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。

2、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、專科護理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)任制整體護理，加強健康宣教措施的落實，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

3、進(jìn)一步加大對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護理工作，建立平等、博愛、和諧、互助的優(yōu)質(zhì)護理模式病房。

4、護理部每季度進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改

善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、注重收集護理服務(wù)需求信息，收集整理通過了解回訪意見，和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。

6、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。加強護士人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，樹立護士良好的職業(yè)形象。

（四）加強�？苾�(nèi)涵建設(shè)，提高專科護理質(zhì)量

1、重視每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房。充分發(fā)揮�？谱o士的作用，每月舉行一次�？浦�識講座。

2、簡化晨間集體交班，強化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問題進(jìn)行床旁�？评碚撝�識講解，并采取有效干預(yù)措施。

3、督促護理人員認(rèn)真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理操作規(guī)程和病情觀察，

定期進(jìn)行急救技術(shù)演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。

（五）加強護士崗位管理、績效管理

1、進(jìn)一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機制，為患者提供較高專業(yè)水平護理服務(wù)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，兌現(xiàn)獎懲。

2、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細(xì)節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

（六）大力推進(jìn)護理信息化建設(shè)，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、夜查房網(wǎng)上上報的管理，實行各種護理文書表格電子版，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。

（七）創(chuàng)新思維開展科研，推進(jìn)臨床護理教學(xué)

1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，

積極撰寫護理論文，力爭在CN期刊發(fā)表論文不少于20篇，多向醫(yī)院網(wǎng)站投稿，將護理隊伍中的好人好事進(jìn)行宣傳，展示天使風(fēng)采。

2、積極開展臨床護理教學(xué)。加強實習(xí)、進(jìn)修、新上崗護士的管理，實習(xí)人員崗前教育后上臨床并定期召開座談會，總結(jié)實習(xí)帶教工作，出科前進(jìn)行理論、操作考核，新上崗護士崗前培訓(xùn)兩周。

（八）護理人力資源

計劃新增護士15-20名，實現(xiàn)床護比1:0.4，滿足臨床工作需要。（九）護理文化建設(shè)

開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。

（十）完成各項工作指標(biāo)。四、工作指標(biāo)

1、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)95分）2、危重、一級護理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)95分）3、基礎(chǔ)護理理論知識及護理技術(shù)操作考核成績達(dá)標(biāo)。5、護理文書書寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）6、急救物品設(shè)備完好率100%7、急救藥品合格率100%。8、健康教育覆蓋率100%9、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%10、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%11、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率≥70%

12、年發(fā)生壓瘡次數(shù)為0（不可避免性除外）13、高危患者壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫風(fēng)險評估率≥95%14、住院患者滿意率≥90%15、患者使用腕帶識別身份執(zhí)行率100%

護理部二○一四年一月六日

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201*年護理部工作計劃

201*我院護理工作依舊落實“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以

病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護理安全為主，加強患者安全管理，保障患者醫(yī)療護理安全，強調(diào)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量責(zé)任，強化內(nèi)涵建設(shè)；加強護士培訓(xùn)，提高各級護士技能水平；積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在提高護理服務(wù)品質(zhì)等方面下功夫，提高護理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境�，F(xiàn)制定工作計劃如下。一、加強護理質(zhì)量管理：護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在201*年的護理工作中，各科要實行目標(biāo)責(zé)任制管理，通過護理部、科室質(zhì)控小組、科護士長查房，各科室質(zhì)控員自查等形式進(jìn)行多方位監(jiān)控督導(dǎo)。按照護理部制定的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則考評。

1、護士長帶領(lǐng)各護理單元認(rèn)真組織實施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)責(zé)任制管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。

二、加強制度建設(shè)落實制度執(zhí)行1、護理培訓(xùn)制度。

①崗前培訓(xùn)：凡到醫(yī)院的新護士，必須進(jìn)行入職考試和崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院規(guī)教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)：制定與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“三基”考核計劃（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓(xùn)，提高護士三基理論與操作水平。按崗位需求舉辦護理技能培訓(xùn)班，如臨床護理技能、護理急救技能、管道護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。a.護理部每季度組織一次全院護理人員的“三基”培訓(xùn)考試b.參加工作五年以下護理人員科室每月培訓(xùn)考試一次。c.科室每月組織一次護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并考試。2、護理工作制度。更新和完善我院各級護理人員的工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)。護理部不定期進(jìn)行護理基本制度、護理崗位責(zé)任制考核。

三、護理安全管理：護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。護理部抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查護理安全工作。

1、根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步落實各項患者安全制度與規(guī)范；如患者身份識別制度，防跌倒、防墜床防范制度，特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識

別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。

2、監(jiān)督各項護理安全制度的落實如：對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進(jìn)行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。嚴(yán)格遵守“誰執(zhí)行誰負(fù)責(zé)”“誰簽字誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任追究制管理。3、加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理；強化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問時及時與醫(yī)生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，進(jìn)行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時，應(yīng)明確交待注意事項，防止管道滑脫等。4、加強護理工作的環(huán)節(jié)管理

（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入職、新畢業(yè)實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進(jìn)行不定時查房。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

5、加強護理風(fēng)險教育與培訓(xùn)；針對護理隊伍流動性大、新入職護士

技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、�？浦�識不足，缺乏自我保護意識等，制定和落實新護士崗前護理部與科室兩級培訓(xùn)和考核計劃，開展護理風(fēng)險教育，提高護士法制意識，培養(yǎng)高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識，護士長對年輕護士加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵報告不記名護理不良事件和護理缺陷。

6、護士長做好管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。四、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動提高護士服務(wù)品質(zhì)開展溫馨服務(wù)：

（1）為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實際問題。

（2）為病人多講一點：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護士與病人有效溝通的能力，提高護士服務(wù)意識和健康教育能力。

（3）讓病人方便一點：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)（4）讓病人滿意一點：通過開展特色護理溫馨服務(wù)活動，創(chuàng)建護理服務(wù)特色，提高護士服務(wù)品質(zhì)，提高護理質(zhì)量。

（5）每月進(jìn)行一次患者滿意度服務(wù)調(diào)查問卷。及時了解患者對護理服務(wù)的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復(fù)。五、護理各項指標(biāo)完成。

1、基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。2、特、一級護理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）。3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）。5、護理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為７5分）。6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。9、患者對護理人員滿意度≥95%六、護理科研

1、鼓勵各級護理人員在本院圖書室借閱護理雜志期刊，記錄學(xué)習(xí)筆記，營造一種學(xué)習(xí)氛圍。

2、鼓勵護理人員撰寫論文，提高護理科學(xué)化水平。

201*-1-2

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