新型農村合作醫(yī)療工作總結

　　xxxx年，在縣委、縣政府的高度重視下，在縣衛(wèi)計局的直接領導下，在市新農合管理中心的精心指導下，本著務實、創(chuàng)新、高效、便民的思路，縣合管辦積極推進“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動工作和“精準扶貧”工作，鞏固和擴大新農合覆蓋面，規(guī)范和完善新農合各項制度，進一步提高新農合醫(yī)療保障水平和服務能力，有效減輕了我縣農民患者看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔。

　　一、鞏固和擴大新農合制度覆蓋面

　　1、貧困人口全部納入保障范圍

　　xxxx年，全縣共有xxxxxx人參加新型農村合作醫(yī)療。流動人口大部分都主動積極返鄉(xiāng)參保，全縣當年出生的嬰兒也全部隨父母一起參加新農合。在籌資過程中，我縣結合精準扶貧工作，經(jīng)過詳細摸底，將全縣未參加新農合的xxx名貧困人口全部納入合作醫(yī)療保障范圍，使貧困人口生病醫(yī)治得到有效保障。

　　2、財政補助標準明顯提高

　　中央財政每人每年補助xxx元，x區(qū)財政每人每年補助xx元，市財政每人每年補助xx元，縣財政每人每年補助xx元，人均補助xxx元，各級財政人均補助額度比上年增加xx元。參合農民個人繳費xxx元，人均基金xxx元，全年共籌集基金xxxxxxxx元。

　　3、開展xxxx年度新農合籌資工作

　　xxxx年，由于新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要兩保合一，統(tǒng)一了繳費標準。xxxx年x月x日以前出生的普通居民xxxx年個人繳費標準為xxx元/人/年，xxxx年x月x日以后（含x月x日）出生的普通居民xxxx年個人繳費標準為xxx元/人/年。我縣除各鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)承擔收取農民個人參合費任務外，為方便參合農民繳費，全市首創(chuàng)在縣城中心地帶委托了一家金融機構代收全縣農民個人參合費，并且金融機構還開通了微信繳費，深受繳費群眾的好評。截止目前，已收取農民個人參合費xxxx多萬元，此項工作在xxxx年x月底全部結束。

　　二、提高了新農合醫(yī)療保障水平

　　1、提高住院報銷比例和封頂線

　　xxxx年在各級醫(yī)療機構原有住院補償比例的基礎上，引入了大病商業(yè)補充保險。規(guī)定參合人員住院總費用在x萬元以上的參合患者按醫(yī)藥總費用進行分級累進補償，花費在x萬元至x萬元（不含x萬元）之間的可補償費用自付部分按xx%進行補償，x萬元至xx萬元（不含xx萬元）之間的可補償費用自付部分按照xx%進行補償，xx萬元以上的可補償費用自付部分按照xx%進行補償。五保戶、軍烈屬、xx歲以上老人等特殊人群住院治療不設起付線。每人每年住院報銷封頂線為xx萬元。

　　2、實行門診統(tǒng)籌補償制度

　　今年我縣繼續(xù)實行《新農合門診統(tǒng)籌補償方案》，進一步擴大了新農合補償范圍，加大了補償力度。有效地補充了住院統(tǒng)籌補償，滿足了農民群眾即使不住院治療，在門診看病也能報銷的需求。特別是實行了慢性病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診看病的費用可以直接報銷，得到了農民群眾的一致好評。

　　3、重特大疾病保障情況

　　按照x區(qū)衛(wèi)生廳、x市衛(wèi)生局和市新農合管理中心的相關政策，兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、耐多藥肺結核、尿毒癥、布病、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、產科急危重癥搶救、慢性粒細胞白血病等xx類大病已納入重大疾病保障范圍，由新農合基金和民政醫(yī)療救助基金承擔醫(yī)藥費用。其他xx種重大疾病醫(yī)療救治工作將實行引入商業(yè)保險參與經(jīng)辦與管理、醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務的管理運行機制。截止現(xiàn)在，共有x名兒童先心病患者、xx名尿毒癥患者、xx名重性精神疾病患者、x名慢性粒細胞白血病患者享受了重大疾病保障。

　　4、布病和結核病患者實行免費治療

　　我縣參加新農合的農民患有布病、活動性肺結核、耐藥肺結核和肺外結核，經(jīng)縣及縣以上定點醫(yī)療機構確診，并登記報告后，實施全程規(guī)范化治療，所花醫(yī)藥費用由新農合基金xxx%報銷，實行免費治療，切實減輕患者的治療負擔。

　　三、強化宣傳和培訓力度，提高服務能力

　　縣合管辦狠抓宣傳工作，針對今年的新政策，特別是門診補償政策和籌資標準，進行了大力宣傳。制作了宣傳折頁、宣傳紙杯、宣傳紙巾等宣傳材料xxxxx多份，出動宣傳車xx多臺次、工作人員xxx多人次，采取多種方式讓農民群眾及時掌握新政策，改變農民群眾就醫(yī)觀念，達到正確就醫(yī)，少走彎路的目的。同時，縣合管辦采取全縣集中培訓、分鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓和村醫(yī)單獨培訓等方式分批分次對基層醫(yī)務人員進行培訓。累計培訓，xx批次、xxx人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過多次培訓，逐步改進工作方法，全面掌握了新農合政策補償要點，能夠熟練應用門診統(tǒng)籌補償信息系統(tǒng)，并且用網(wǎng)絡管理平臺開展工作，及時為農民群眾提供便利、優(yōu)質的服務。

　　四、強化管理機制和信息化建設

　　縣合管辦嚴格執(zhí)行縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度。每月公示全縣享受合作醫(yī)療補償?shù)膮⒑先藛T補償情況，各定點醫(yī)療機構每月公示本醫(yī)療機構門診和住院補償情況，對舉報查實不符合報銷條件的一律不予報銷。穩(wěn)步推進新農合信息化建設步伐。實行計算機專機專用、專人管理、專人負責制度。嚴格履行審簽程序，按月上報住院和門診結算報表，數(shù)據(jù)準確，無遲報、虛報、錯報現(xiàn)象。通過新農合市級統(tǒng)籌平臺，全市新農合經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構全部實行微機聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上及時上傳報銷資料，及時審核報銷資料，實現(xiàn)了合作醫(yī)療信息的高效傳輸，加快了審核報銷進度。

　　五、農民群眾受益面擴大

　　門診統(tǒng)籌補償方案和住院統(tǒng)籌補償方案及其他惠民政策的實施，參合農民不論是小病、慢病，還是大�。徊徽撌亲≡褐委�，還是門診治療；不論是在縣外醫(yī)療機構，還是縣域內，都能夠報銷，實現(xiàn)了農民群眾就醫(yī)報銷全覆蓋，達到了應保盡保。

　　xxxx年，全縣共支出合作醫(yī)療基金xxxx.xx萬元，其中門診補償xxxxxx人次，支出基金xxx.xx萬元；門診慢性病和特殊病種患者補償xxxx人次，支出基金xxx.xx萬元；住院補償xxxxx人次，支出基金xxxx.x萬元。

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