新型農村合作醫(yī)療調研報告
新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱"新農合")的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實施"新農合"的試點縣之一,經過幾年的實踐,現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展,提高全縣農村居-民的整體健康水平,促進和諧社會建設,經縣委政策研究室主任辦公會議研究,報請縣委、縣政府分管領導同意,決定對201*年經濟社會發(fā)展重點課題進行調研,鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組,通過查閱資料、問卷調查、召開座談會、深入農村訪談等多種方式對**"新農合"的實施情況進行了專項調研。
一、我鄉(xiāng)實施"新農合"的基本情況:1、工作進展。青華鄉(xiāng)于201*年9月開展籌資工作,11月20日完成了各項預定目標任務。全鄉(xiāng)201*年參加新農合的農民共人,共繳費萬元(其中民政代繳45.31萬元);各級套經費萬元、已全部到位,并存入財政社保專用帳戶,全年新農合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開展新農合以來,積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作,確保這項國家制度的全面落實。
一是加強領導,落實任務。成立了**新型農村合作醫(yī)療管理委員會,鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔任主任,分管領導擔任副主任,成員有衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政等主要負責人,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負總責的管委會,在衛(wèi)生院指定2人負責具體工作;村委會也成立了領導小組,負責落實部分任務,并把任務層層分解落實。
二是摸清情況,建章立制。組織力量對全鄉(xiāng)11個醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進行調查,抽查4個村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷,對3200多戶農民家庭進行入戶調查。制定了《新型農村合作醫(yī)療實施方案》和《**新型農村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》,統(tǒng)一制訂了新農合工作職責及就診、轉診、報銷、資金管理等制度,并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。
三是廣泛宣傳,深入發(fā)動。召開了全鄉(xiāng)有關單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農村合作醫(yī)療工作會議,對新農合的工作作了進一步安排和部署;采取了廣播電視、版報專欄、發(fā)放宣傳資料等形式,開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作,把建立新農合制度的目的、意義、要求講透,把參加新農合的好處講清,力爭讓所有的農民都了解、認識。四是嚴格管理,強化監(jiān)督。加強了對鄉(xiāng)新農合辦、定點醫(yī)療機構管理人員的學習培訓,實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓和動員;對定點醫(yī)療機構進行資格認定,實行動態(tài)管理;鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機構建立質量管理監(jiān)督小組,具體負責協(xié)調和工作質量的監(jiān)督,努力做到按規(guī)定進行檢查、治療和用藥;、鄉(xiāng)農合辦每月公布一次費用開支情況;各定點醫(yī)療機構設立由負責人掌管的投訴箱,接受群眾和社會的監(jiān)督。3、效果。新農合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經濟壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,促進了農民就醫(yī)觀念的改變,同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農民分別進行了問卷調查,在收回的112張問卷中,對參加新農合是否出于自愿、新農合制度是否對農民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農合三個問題全部作了肯定的回答,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務質量、新農合醫(yī)療報銷的滿意率達到了七成。新山村一名姓龍村民的經歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說,參加之前他對新農合持觀望懷疑態(tài)度,是隨大流參加的,今年初他得病住院花去了4600元,獲得合作醫(yī)療報銷2600元,最近媳婦分娩又獲報銷986元,大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現(xiàn)身說法,動員鄰里和親朋好友參合,并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調查結果表明,新農合作為一項為民辦實事的好政策,已初步得到了廣大農民群眾的普遍認可,農民的參合積極性正在逐步提高,部分未參合的農民表示要在明年參合。**新農合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經驗,也為該鄉(xiāng)全面建設小康社會創(chuàng)造了條件。二、存在的問題和困難
1、認識不夠到位,農民參合率未到100%。
其原因主要有三點:一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農合的目的、意義缺乏了解,對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長久執(zhí)行下去,各項政策能否真正兌現(xiàn),經費會不會被截流、挪用、貪污或私分,實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮,采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫(yī)療保障水平低,參加的意義不大,或認為全家人身體都好,交了錢也不會花在自己身上,只是白作貢獻。
2、補償規(guī)定不盡切合實際,服務質量欠佳。
目前正在執(zhí)行的新農合制度中,一些補償標準還不盡合理,主要是自費藥品過多,起付線偏高,致使統(tǒng)籌資金沉淀過多,受益患者得到補償?shù)慕痤~有限,與廣大農民的期望相差較大,各衛(wèi)生室醫(yī)療技術落后和服務態(tài)度差,值班制度落實不到位。村民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院,下同)治病的原因:一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病,在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢,而到醫(yī)院則要花費數(shù)十元,甚至一百幾十元,還要來回車費,扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病,到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗,小病當大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負責任。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位,不告知農民能否報銷,有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或"小病"患者,需要經常服藥治療、開銷大,在門診治療就可以了,并不需要住院治療,若要獲得較高比例的報銷就必須住院,但住院花費又太大,也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農民在問醫(yī)時難免詞不達意,個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩,有的甚至還很粗暴,比起個體診所醫(yī)生的服務態(tài)度來相差很遠。
3、程序不夠簡便,轉診制度煩瑣。
在調查中了解到,農民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟,報銷得到的錢還不夠來回的路費。**是農村勞動力輸出大鄉(xiāng),外出經商務工農民異地住院治療,辦理報銷比較困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療,但轉診手續(xù)很難辦理。許多農民為了不延誤病情,只好自費轉診治療。轉診規(guī)定缺乏靈活性,加重了患者家庭的經濟負擔。
三、加快推進"新農合"的對策建議:
1、提高認識,加快推進。
新農合是涉及千家萬戶、維系億萬農民的民心工程,是加快實現(xiàn)全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義,把加快實施新農合制度列入全縣各級國民經濟和社會發(fā)展"十一五"規(guī)劃,確定推進的進度和目標,切實加強組織領導,狠抓落實,使全市廣大農民群眾盡快享受到新農合政策的惠顧,提高廣大農民的健康水平。
2、強化宣傳,優(yōu)化服務。
要繼續(xù)加大宣傳力度,改進宣傳方法,提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區(qū)的成功經驗和做法;報道農民受益事例;組織受益農民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透,提高農民的自我保健意識和互助共濟意識,提高農民參加新農合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目,增加透明度,提高農民對新農合的信任度。要改進籌資方法,降低籌資成本。要加強對管理人員和醫(yī)務工作人員的教育培訓,提高業(yè)務水平和工作效率,改善服務態(tài)度,向參加新農合的農民提供便利、快捷、周到的服務。
3、明確職責,扎實工作。
第一,要把推進新農合制度實施、改善農村基本衛(wèi)生條件、提高農民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農村衛(wèi)生支出經費等列為職能部門崗位目標責任制管理,作為黨政領導干部政績考核的重要內容。
第二,各級黨委政府要加強對有關部門的組織協(xié)調,做好新農合制度的實施、推進和監(jiān)督工作;宣傳、財政、人事、計劃、農業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關部門要各司其職,共同推動工作的開展。
第三,衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用,加快職能轉變,不但要成為出色的管理者,還要成為有水平的服務者。在推動新農合制度實施的過程中,要主動按照國家相關政策和當?shù)貙嶋H,調節(jié)和平衡好各方的利益,不斷完善各項實施制度、操作措施和服務體系,不斷規(guī)范醫(yī)療行為,確保廣大農民群眾真正看得上病,看得起病,看得好病,使他們真正感受到新農合制度帶來的好處。
第四,動員各種社會力量支持新農合制度,爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈,充分發(fā)揮社會力量的作用。
4、加強研究,完善制度。
在實施新農合制度的過程中,要及時了解上級的新政策、新規(guī)定,搜集各種新情況、新信息;及時掌握和分析農民群眾的疑慮,采納合理的要求和意見建議,不斷地深入總結經驗,完善相關制度。
第一,要及時調整補償標準。以"以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度"為基本原則,及時調整補償標準。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況,應適當提高補償比例,降低起報線,提高封頂線,減少自費藥品及其比例,使更多的農戶受益、得到更多的補償,提高制度的吸引力。
第二,要擴大救助范圍。
除患精神病、結核病可增加門診報銷額外,胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額;要適當增加救助受益面,著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度,切實緩解弱勢群體看不起病的困難,建議把貧困救助與新農合結合起來,把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。
第三,要簡化報銷程序。
要簡化報銷手續(xù),允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷,并盡可能在看病交費的同時就能報銷,這樣既可降低成本,也可減少人為因素的干擾。
第四,要完善轉診制度。
建議簡化逐級轉診制度。允許參加新農合的農民根據(jù)自己的意愿和需要,可以在全市范圍內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī);盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序,提高在外地工作生活或需要經常外出的農民參加合作醫(yī)療的積極性。
第五,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。
要進一步提高門診報銷比例,一些小病根本不用住院,用高比例報銷和優(yōu)質服務吸引農民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī),減輕農民到上級醫(yī)院就診的負擔。
5、增加投入,規(guī)范管理。
各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》"原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度"的要求,擴大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例,增加對新農合的投入,確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經費等對我鄉(xiāng)實施新農合的投入。要健全管理監(jiān)督組織,建立完善資金封閉運行體系,實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經辦機構,選好用好培訓好管理人員,并要加強制度建設,規(guī)范管理;要解決好經辦機構的人員、編制和經費,改善經辦機構的辦公條件,提高工作效率。
第二篇:農村合作醫(yī)療調研報告農村合作醫(yī)療調研報告
調查單位:陜西省榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)
調研時間:201*年2月8日至2月13日
一﹑調研目地:為了深刻了解新農村建設給農民帶來的物質生活和精神生活上的改變,了解新農村人們的精神面貌,了解新農村建設有沒有落到實處,了解新農村建設有沒有日新月異,了解新農村合作醫(yī)療是不是落實到每家每戶,每一個人,是不是讓農民受益匪淺。
二﹑調研內容:我們的調研安排在201*年2月8日至2月13日,因為這段時間大部分人都在家,便于我們展開調查,而地點我選擇在離我們都比較近的榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)。2月8日至2月11日,我們挨家挨戶的調查,有的時候會在農民辛勤工作的農田里,詢問一些關于參加合作醫(yī)療親身經歷過合作醫(yī)療報銷的人,真正了解關于農村合作醫(yī)療的報銷情況,農民們大都都是熱情好客的,對于我們提出的問題都能夠耐心的回答,而且從和他們的交談中了解到許多調研課題以外的事情,也讓我們受益不盡,讓我們更加了解農民的生活,也更加了解自己的家鄉(xiāng)。了解家鄉(xiāng)近些年來的變化,農民生活水平的提高,以及精神文明的豐富。2月12日和13日我們到當?shù)氐拇逭私怅P于農村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內容包括:當?shù)厮幼〉目側丝,參加合作醫(yī)療的人數(shù),以及村民對合作醫(yī)療的反應情況。在調查過程中選擇調查對象是很重要的,我按照不同年齡層次,不同性別,居住地方不同的人來展開調查,這樣提高了調查的準確性。通過為期六天的調查,我們了解到榆林市綏德縣辛店鄉(xiāng)新農村合作醫(yī)療的以下情況:
前不久,綏德縣辛店鄉(xiāng)白家鹼村村民郝潤潤以正常分娩入住縣婦兒醫(yī)院,總花費780元,后經縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室稽查并按有關規(guī)定,該院給郝潤潤退還了超出自付定額費用的680元。原本要花費780元分娩而今只用100元,繳了10元參合費,省下680元,郝潤潤家自然樂得合不攏嘴,直夸合作醫(yī)療好。這是綏德縣推行新型農村合作醫(yī)療制度帶來的喜人現(xiàn)象。目前,全縣參加新型農村合作醫(yī)療的農民達261642人,占全縣農業(yè)人口的87.8%。并已對出院的83例參合患者報付了41931元補助,大大緩減了農民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題。
綏德縣有人口35.4萬人,其中農業(yè)人口29.78萬人,屬國家級貧困縣。經省政府批準,該縣被確定為201*年新型農村合作醫(yī)療試點縣。為了確保這一政策真正惠澤千家萬戶,該縣一是加強領導,落實責任?h上成立了由縣長任主任的新型農村合作醫(yī)療管理委員會,由人大、政協(xié)、紀檢、審計、監(jiān)察、財政、民政等部門組成的監(jiān)督委員會,還抽調10名精兵強將成立了新型農村合作醫(yī)療管理辦公室,各鄉(xiāng)、村也成立了相應的組織機構,并把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中,形成一級抓一級,一級促一級的上下聯(lián)動工作機制,強化政府服務職能。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點醫(yī)療機構采取印發(fā)傳單、張貼標語、懸掛橫幅、設立宣傳專欄、出動宣傳車等形式廣泛宣傳,營造人人說合療,戶戶談參合的輿論氛圍,排除農民“等等看”的觀望心態(tài)。二是制定政策,完善制度。為了保證新型農村合作醫(yī)療制度科學實施,有序運
轉,他們積極健全完善各項規(guī)章制度,下發(fā)了《綏德縣新型農村合作醫(yī)療管理暫行辦法》、《綏德縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理細則》等15個文件和合作醫(yī)療運行配套的表、卡、冊、圖等27種材料,統(tǒng)一印制了專用處方和病歷材料。三是統(tǒng)籌兼顧,配套改革。成立了縣新型農村合作醫(yī)療技術委員會,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,建立醫(yī)療管理信息系統(tǒng),舉辦了各級各類培訓班,對相關人員進行了全面培訓。在資金籌措方面,縣合療辦每天通報籌資進展情況,勉勵先進,鞭策后進,采取靈活多樣的多渠道籌資辦法,民政部門為“五保戶”、貧困戶代繳了52910元,計生部門為獨生子女戶、雙女結扎戶代繳了159080元,目前共籌資2616420元,使全縣農民參合率達87.8%。
合作醫(yī)療的報銷標準如下:
1、 省級定點三級醫(yī)院設置起報點為5000元,省級定點二級醫(yī)院設置起報點為3500元,
統(tǒng)一按40%比例予以報銷;
2、省外醫(yī)院住院報付補償按照省級定點醫(yī)院,降低10%的補償比例予以報銷(外出務工人員除外)。
3、納入可報付范圍的費用不滿起報點的,參合患者全部自付,合作醫(yī)療不予報銷;納入可報付范圍的費用達到起報點及以上者,全部納入報銷核算范圍,按比例報銷。起報點費用為一所定點醫(yī)院的連續(xù)住院發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)院間費用不能累計。
4、小兒科(14周歲及以下)患者,在省級定點醫(yī)院住院起報點按上述規(guī)定的60%執(zhí)行;
5、市級定點醫(yī)院設置起付線為800元,按45%予以報銷;
6、縣級設置起付線為300元,按65%予以報銷;
7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置起付線為80元,按75%予以報銷。
8、封頂線:每戶每年新農合補助不超過201*0元。對達到封頂線的家庭,當年新農合不再進行二次補償,不再設定針對達到封頂線的特殊病例的再補償規(guī)定。確有較重醫(yī)療負擔的,通過醫(yī)療救助政策補償。
三.實踐結果:通過實踐,我了解到了該村新型農村合作醫(yī)療的一些情況,但是主要還是存在以下問題:1.保障水平低,我了解到新型農村合作醫(yī)療主要救助農民的疾病醫(yī)療費用,門診及跌打傷不再保護范圍內。2.宣傳不到位,現(xiàn)有宣傳對不參保農民調查了解不夠,沒有樹立起健康意識,年輕與身體健壯的農民認為是在拿錢給別人看病,不參保導致新農合醫(yī)療成本提高,補償水平降低。3.異地打工及外地醫(yī)療補償困難。轉診外地與農民外出打工不能實行醫(yī)院直補,農民對政策理解有限,手續(xù)不全,甚至丟棄,需往返數(shù)次才能辦妥。
4.對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管不夠。國家現(xiàn)在高醫(yī)保,宗旨是為了杜絕因病返貧,讓農民朋友看得起病,可是到了有些地方就亂套了,現(xiàn)在醫(yī)院就一個普通的感冒叫你住院。據(jù)調查還有群眾反應說醫(yī)院還惡意套取合作醫(yī)療基金。針對這些問題我的建議是:1.健全醫(yī)療基層管理結構,建立合理的補償標準。2.要農民代表加入監(jiān)督機構,進行監(jiān)督3.擴大醫(yī)保的保障范圍(現(xiàn)行的對跌打.門診不進行醫(yī)保)。
四.實踐總結與體會:這次這個實踐我認為還是比較順利的,它讓我真正的走出了校門,接觸了社會,我在實踐中增長了知識,得到了鍛煉,也增加了社會經驗,為我以后工作打下了堅實的基礎。此外,通過這次的實踐活動,讓我對國家的相關政策有了更深的了解。農村合作醫(yī)療確實為廣大群眾帶來了實惠。治病,農村人最大的困難就是缺錢,以前沒有錢就硬挺著,結果往往是越來越嚴重。如今有了農村合作醫(yī)療政策,國家和政府承擔了部分經濟負擔,讓群眾可以放心看病,安心養(yǎng)病。但是我在調查的過程中也發(fā)現(xiàn)農合的實施也面臨一些困難,有些人認為自己身體健康,認為沒有必要掏錢,這就為國家的執(zhí)行帶來了困難,我希望大家在享受國家給大家創(chuàng)造的實惠的同時,也能支持配合政府的工作。
此外,通過這次的實踐活動,我也得到了很多,也學到了不少課本外的知識,例如,在做一個實踐之前,一定要充分的準備,否則到時候你就會手忙腳亂,在實施的過程中我們要注意禮貌問題,這點很重要。回首整個過程,雖然很辛苦,但是我認為它是值得的,一方面,我鍛煉了自己的能力,在實踐中成長。同樣,在實踐過程中我也表現(xiàn)出許多問題,例如,經驗不足,處理問題不夠成熟。明白了在課本上學到的知識要運到實踐中還存在著許多客觀的問題,只有不斷的學習,敢于實踐,把課本所學知識合理的運用與實踐生活中,解決實際的問題,才能為人民做點貢獻,盡點自己的微薄之力,因此回學校了我一定會更加珍惜學習時光,努力掌握更多的知識,鍛煉自己的能力,為以后工作打好基礎。
第三篇:農村合作醫(yī)療調研報告《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》課程實踐報告
關于新型農村合作醫(yī)療調查報告
調查時期:201*年暑假
調查范圍:湖北省松滋市白磯垴村村民 松滋市第三人民醫(yī)院
調查背景:建設新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央,國務院為切
實解決“三農”問題統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展,大力加強農
村公共衛(wèi)生建設,是切實保障廣大農民身心健康的醫(yī)療救
助制度,是由政府組織、引導、支持農民自愿參加。個人、
集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主,以小病統(tǒng)籌為輔, 體現(xiàn)了互助共濟的農村醫(yī)療保障制度提高農民健康水平而做出的一項重大決策。松滋市經過積極爭取,躋身與湖北省第三批27個十點縣市之一,已于201*年1月1日起正式啟動實施。近幾年積極探索建立新型農村合作醫(yī)療制度,不斷增加參合人員,對建設小康松滋,和諧松滋具有重要意義。
調查目的:通過調查白磯垴村新型農村合作醫(yī)療制度的實施情況以小見大,期望能發(fā)現(xiàn)問
題,為進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度提供參考意見。
相關新型農村合作醫(yī)療制度:根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部201*年1月發(fā)布的《關于建
立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》的規(guī)定,新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。就合作醫(yī)療內容而言,目前主要有合醫(yī)合藥、合醫(yī)不合藥、合藥不合醫(yī)等三種形式。與以往的合作醫(yī)療制度相比,新型農村合作醫(yī)療制度主要“新”在以下三個方面:(1)以市(縣)為單位統(tǒng)籌;(2)個人繳費和政府資助相結合;(3)實行大病統(tǒng)籌。
在組織管理上,新型農村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進行統(tǒng)籌,設置農村合作醫(yī)療協(xié)調小組、農村合作醫(yī)療管理委員會等管理機構;在籌資標準上,新型農村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制;在資金管理上,農村合作醫(yī)療基金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理,必須專款專用,專戶儲存,不得擠占挪用。
松滋市白磯垴村村民調查(問卷調查結合談話形式)
問卷調查包括的問題(部分問題設置來源互聯(lián)網(wǎng))
1 是否自愿參加了新型農村合作醫(yī)療
2 關于新型農村合作醫(yī)療您了解多少
a新型農村合作醫(yī)療提出的時間和目的 b新型農村合作醫(yī)療的交費制度 c新型農村合作醫(yī)療的定點機構在哪些地方,您身邊的定點機構您是否都十分清楚 d關于新型農村合作醫(yī)療的報銷程序您是否清楚 e關于新型農村合作醫(yī)療的補償比例是否清楚 f新型農村合作醫(yī)療是否存在報銷時限
3 參加合作醫(yī)療所選擇的醫(yī)療機構 村衛(wèi)生院 村指定的私人診所 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 鎮(zhèn)醫(yī)院 縣級以上醫(yī)院
4 如果您選擇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而不是縣級以及縣級以上醫(yī)院的原因是
a藥價太高 b開藥不合理,經常多開一些藥 c路途太遠,花費時間和金錢 d其他的原因
5 參合后是否有過就醫(yī)經歷
6 對于合作醫(yī)療條件和提供服務的質量和態(tài)度是否滿意 如果不滿意 在那些地方7 報銷途徑是否方便及時 對報線的高低認識
8 覺得參加農村合作醫(yī)療最大的好處是什么 您還有什么期望可改進的地方
9 .如果醫(yī)生建議您住院治療,您是選擇住院還是抓點藥就回家,醫(yī)院藥品的價格您滿意嗎
10 在現(xiàn)有的合作醫(yī)療的基礎上明年是否愿意繼續(xù)參加
通過對白磯垴部分家庭的調查顯示 全村有98%的人員今年參加了新農村合作醫(yī)療,只有極個別人員沒有參加,一般是年歲大且身體健康的老人,并且大部分村民都表示愿意明年繼續(xù)參合。大部分村民首選的醫(yī)療機構是村衛(wèi)生院和指定的私人診所,原因是覺得離家近,很方便,當?shù)氐脑\所醫(yī)生知根知底,而且通過這幾年合作醫(yī)療的普及,很多村衛(wèi)生院和私人診所的醫(yī)療設備與醫(yī)護人員素質也在不斷提高;一般的小病在當?shù)乜春芊奖,并且當場就給予報銷。如果當?shù)匦l(wèi)生院無法醫(yī)治,會建議村民上縣里治療。
通過和村民們的交談中知道今年還有很多新政策,比如以前的一些外出務工人員戶和在外求學戶口不在當?shù)氐膶W生就不能參加新農村合作醫(yī)療,今年政策是按家里自愿參合的人員計算。選擇異地住院就醫(yī)的農民只需憑新農合證、醫(yī)院診斷證明、個人身份證或戶口簿在市新農合辦辦理轉診手續(xù)即可;在外務工人員則只需將以上證件以傳真形式傳至市新農合辦即可辦理相關手續(xù),不必來回奔波;治療結束后,本人憑以上證件及治療單據(jù)到其戶籍所在地的鎮(zhèn)新農合辦即可簽字領取補償款;對在與本市有新農合合作關系的醫(yī)院就醫(yī)的,其補償金額在辦理出院手續(xù)時即可從醫(yī)療費總額中剔除,只需交納差額。而且今年還擴充了當?shù)卦\所的報銷上線,每次就醫(yī)可報銷7元,累計一年可報銷200元。
在調查中大部分村名都表示 參加農村合作醫(yī)療最大的好處就是在一定程度上解決了農民工生病不敢上醫(yī)院,看病難看病貴的問題,減輕了農民的負擔,并且村民都表示現(xiàn)在很注重個人的身體健康,如果需要住院一般都會選擇留院,對就醫(yī)條件和服務質量現(xiàn)在基本表示滿意。對于定點醫(yī)院的藥價一部分村民表示不是很清楚,還有一部分村民反應有的會比外面藥店賣的貴些。
了解到很多農民工雖然是自愿參加了合作醫(yī)療,好多的農民在參加新型農村合作醫(yī)療時都很盲目,很多村民不知道關于新型農村合作醫(yī)療的相關的制度也不知道自己參加新型農村合作醫(yī)療的權利和履行的義務,具有一種從眾心理:大家都參加,反正交20元,就
算花錢買個平安。當說到一些跟新型農村合作醫(yī)療相關的問題時,好多人都說不清楚。 通過交談得知大多數(shù)人并不是十分明白具體的報銷程序,而是每次報銷時都是按照合作醫(yī)療證后邊的圖來進行的,只有很少的村民表示自己知道新型農村合作醫(yī)療的補償比例(根據(jù)合作醫(yī)療的規(guī)定:鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點機構住院補償比例為55%~65%,市級定點機構的住院補償比例為45%~55%,市級以上的醫(yī)院補償比例為30%~40%),很多村民也不知道合作醫(yī)療的報銷時限,而且對報線的高低認識也不是很清楚,這就導致了農民工看病了,小病還好,特別是大病住院后對于報銷費用的不明確表示了懷疑,事實上這也說明了是宣傳力度還不夠,沒有完全讓農民工朋友有個很好的認識,因為有些藥品和相關檢查費用是不予以報銷的,而農民卻不甚了解,有時候會帶來不必要的誤會。
定點醫(yī)療機構:松滋市第三人民醫(yī)院
由于大部分村民都是在當?shù)匦l(wèi)生院和私人診所就醫(yī),對于住院的報銷制度都不是很了解,就這一情況去當?shù)乜h級醫(yī)院松滋市第三人民醫(yī)院了解有關情況。去調查時發(fā)現(xiàn),松滋三醫(yī)都會把參加了新型農村合作醫(yī)療的正在就醫(yī)人員名單公布出來,這在一定程度下提高了報銷制度的透明性。我們了解到在縣級醫(yī)院的門診費是不予報銷的,及以下一些情況是不予報銷的: (一)斗毆致傷、酗酒、服毒、自殘、自殺、交通事故、有第三者賠付的意外傷害等所致醫(yī)藥費用;(二)經鑒定屬醫(yī)療事故或已經產生醫(yī)療事故,爭議尚未通過鑒定的;
(三)公(工)傷、職業(yè)病、計劃生育發(fā)生的醫(yī)療費用;(四)使用《湖北省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》之外的藥品費用;(五)無有效轉院轉診手續(xù)或未經批準在非新型農村合作醫(yī)療定點機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用;(六)與疾病無關的檢查費、治療費和處方用藥與診斷不符的藥品費用(排除性的診斷檢查費用除外);(七) 凡國家有專項投入的傳染病和地方病,已享受國家政策性補助的不再納入新型農村合
可報銷部分憑借相關身份證件和合作醫(yī)療住院病人審核單到就醫(yī)醫(yī)院予以報銷,報銷比例為60%。審核單需要業(yè)務院長(科主任),管床護士,以及專管員就相關條件簽字確認,報銷程序雖然繁瑣,卻大大減少了弄虛作假的情況,讓我們的農民工得到真正的實惠。
就三醫(yī)幾位接受手術在外科住院的病人還調查了相關情況,表示對醫(yī)療設備及醫(yī)護人員都表示基本滿意,醫(yī)護人員在手術后都會詳細詢問病人及家屬意見,也不存在收受紅包的情況。主治醫(yī)師基本也會提醒有的藥品是不予報銷的,大部分就醫(yī)農民都表示理解與接受,同時農民朋友也表示希望能將報銷范圍適量再擴大些。
還了解到對于明年的合作醫(yī)療制度的推行,市新型農村合作醫(yī)療辦公室主任表示希望將全市參合人員擴大到95%以上,實施每人20元/年繳費制度,采取住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌的模式,加大門診費用的補償率,以擴大參合農民的受益面和受益水平,對于外市的定點醫(yī)院住院采取30%的保底補償,同時還要擴大患者用藥補償范圍,對于新生兒的疾病篩選項目的60元全額補償
總結
作醫(yī)療補助范圍。(八) 其它城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不予報銷的費用。
第一 加大新型農村合作醫(yī)療的宣傳力度,方法應該更加合理
調查發(fā)現(xiàn)好多的基層干部在進行新型農村合作醫(yī)療的宣傳時沒有把有關的制度講清楚說明白。好多被調查者反映政府干部根本就沒有怎么宣傳,而更多的則是把宣傳單發(fā)放到手里便算完事了,導致很多的農民對于新型農村合作醫(yī)療知之甚少。如果農民在符合新型農村合作醫(yī)療的報銷范圍內,但是不知道具體的報銷程序結果導致他們的醫(yī)藥費不能保銷,這反而會加重農民的經濟負擔導致他們對新型農村合作醫(yī)療產生更多的不滿。農民是新型農村合作醫(yī)療的主體,如果缺少廣大農民的大力支持新型農村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此新型農村合作醫(yī)療的宣傳人員在進行宣傳活動時一定要注意宣傳的方法和加大宣傳的力度。多多向廣大的農民講解實施新型農村合作醫(yī)療的好處并且時時刻刻以老百姓的利益為重,讓他們清楚新型農村合作醫(yī)療的每一個過程,真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,才能逐步實現(xiàn)農民自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療的良好愿望,才能使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力。
第二 扎實工作,穩(wěn)步實施,不斷完善政策制度
一是可擴大報銷范圍,調動農民參加積極性:農民的風險意識相對較差,更加關注眼前的利益,對大部分農民來說,僅實行住院醫(yī)療費用補償,難以調動他們參合熱情,因此可以考慮將報銷范圍擴大至門診,并且增加可報銷藥品的種類,及加強藥品價格公開話平民話的建設,同時也方(更多內容請訪問首頁m.7334dd.com)便農民對醫(yī)院進行隨時監(jiān)督提高醫(yī)院的服務質量,從更多方面解決農民看病貴的問題
二是可逐步擴大定點醫(yī)療機構,方便參保農民就醫(yī):加快以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主的農村基層衛(wèi)生保障體系的建設。在積極發(fā)展新型農村合作醫(yī)療的同時,要大力完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療設備和提高醫(yī)護人員素質,市級或以上機構工作的主要技術人員多和鄉(xiāng)村的醫(yī)務人員溝通,把工作中的經驗教訓進行互相學習,不斷的提高農村醫(yī)院的醫(yī)務人員的技術,增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務能力。要通過村衛(wèi)生室為廣大參合農民進行健康體檢,建立健康檔案,開展慢病隨訪,動態(tài)管理,做到無病早防、有病早治,降低醫(yī)療費用支出,增強新型農村合作醫(yī)療制度的抗風險能力。
三是科學評估,及時的調整補償方案:對農村個人繳費特困群體,應加大扶持力度有關新型農村合作醫(yī)療的工作人員要進行及時的調查,了解農民的真正需求并及時向上級反映情況,然后調整補償方案要根據(jù)實際情況及時調整起付標準、補助比例和最高補助限額,使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支,以保證參保對象享受到基本醫(yī)療服務和合作醫(yī)療制度的正常運行,確保廣大的農民從新型農村合作醫(yī)療中的到真實、具體的好處。 第三 保障投入,加強監(jiān)管
建立穩(wěn)定的籌資機制,確保新農合規(guī)范運行。要重視加大政府對新農合的投入力度,全額保證新農合的基金,把以往重視對醫(yī)療服務提供方的扶持逐步轉變到加大對農民群眾醫(yī)療服務利用需求方的支持上,提高衛(wèi)生服務的利用率。加強對新農村合作醫(yī)療制度實施的監(jiān)管工作,保障制度實施的透明化,公正化,科學化和規(guī)范化。
后記
通過這次對新農村合作醫(yī)療建設的走訪調查工作,新農村合作醫(yī)療制度的實施取得了一定的成效,使醫(yī)療服務真正便民、利民、取信于民,讓農民得到了實惠,促進農村醫(yī)療工作的健康發(fā)展。對建設社會主義新農村提供了有力的保障。雖然還存在不少問題有待我們去解決處理,但這也是個循序漸進的過程,需要農民群眾,醫(yī)療機構和政府共同努力去不斷的完善它。
第四篇:關于梅州市新型農村合作醫(yī)療的調研報告關于梅州市新型農村合作醫(yī)療的調研報告
建設社會主義新農村是一個相當長的過程,需要我們幾代人的艱苦努力,而建立和完善農村醫(yī)療保障體系,是建設新農村、解決當前“三農”問題的重要環(huán)節(jié)。目前,廣大的山區(qū)農民普遍面臨“看病難”問題,客觀地說,全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市,使農民看病因路途遙遠帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農民無力支付高額的醫(yī)療費用,往往是有病不敢去看、小病拖成大病,輕病轉為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。因此醫(yī)療保障的缺失成為農村經濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農村合作醫(yī)療制度”要求,就梅州市不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度進行了調研。
一、梅州市新型農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及產生的積極效應 自201*年12月省人大常委會通過《關于建立和完善農村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》以來,梅州市各級各部門高度重視,采取措施,積極探索,逐步完善,合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴大。
(一)從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農村合作醫(yī)療,表明政府已經重視公共衛(wèi)生和農民健康所承擔的責任,醫(yī)療保障制度開始在廣大農村建立和發(fā)展。
(二)突破了資金來源的“瓶頸”。根據(jù)201*年1月國家衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》,中央、省財政為參合農民每人每年補助25元,市、縣配套資金10元,農民個人交納10元。政府補貼占了大頭,有效解決了農村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。
(三)緩解了農民“看病難”問題。
(四)農村縣、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構有望得到加強。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機遇。
二、當前存在困難和問題
總體來說,梅州市新型農村合作醫(yī)療工作取得了較好成績,開局是良好的,但在實施過程中也存在一些困難和問題:
(一)部分農民以新型合作醫(yī)療認識不足。農民在新型農村合作醫(yī)療中處于被動地位,對合作醫(yī)療的認識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上,擔心交了錢不能被公平對待,一定程度上影響了農民參加合作醫(yī)療的積極性,給新型農村合作醫(yī)療工作開展,提高覆蓋率帶來較大的難度。
(二)資金仍然不足,實際受益面偏小。新型農村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農村中生活相對寬裕的群眾,這就形成了實際上的“扶富難扶貧”,這種結果顯失公平合理,也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
(三)基層衛(wèi)技人員匱乏,醫(yī)療服務水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農民就醫(yī)的主要去處,辦得好壞,直接關系到農民的治療水平和醫(yī)療消費水平。目前,不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才,無崗有人,有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。
(四)管理體制不順,人員編制不以位。梅州市縣級合作醫(yī)療經辦機構均設在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外,其余各縣(市、區(qū))只有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入,已明顯感到人力不足。如下去,鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面,只能是應付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡不健全,宣傳、培訓和工作經費缺乏。隨著新型農村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善,參合的人數(shù)會越來越多,工作量也越來越大,信息化管理項目也越來越細。管理手段滯后,報名填表、醫(yī)療報銷等工作仍采取手工填寫,沒有配備電腦,不但工作量大,成本高,效率低,且容易出錯,也不利于資金管理的公開和透明。
三、建立完善農村醫(yī)療保障體系建議
(一)提高認識,加大宣傳力度,增強農民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關系、構建和諧社會、保持農村穩(wěn)定的高度來認識。要不斷研究和完善各種制度,讓新型農村合作醫(yī)療在機制上有約束力,在經濟上有吸引力,在過程中有透明力,打消農民群眾的思想疑慮,增強農民參保信心,使他們變被動為主動,自愿自覺地參加新型
農村合作醫(yī)療,把好事辦好、好事辦實。
(二)健全制度,擴大受益面,提高農村醫(yī)療保障水平。針對目前農民參保積極性不高,受益覆蓋面不大等問題,應制定相關政策、措施來解決。一是政府應研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機制,包括穩(wěn)定的財政投入機制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機制,以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度,降底住院起付標準;三是探索建立參保農民小病受惠制度,防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農村實行普遍的“大病救助”,特別是對農村的五保戶、低保戶和其他貧困農民參加新型農村合作醫(yī)療,享受醫(yī)療費報銷補助后個人負擔醫(yī)療費太高的重病人再給予適當?shù)尼t(yī)療救助。同時,擴大補償范圍,慢性病、住院分娩、人身事故等應列入補償范圍。
(三)做好基線調查,確;鸢踩\行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓之一是籌資有限、保障能力弱。目前,梅州市農村合作醫(yī)療的籌資水平,特別是市縣財政的配套支付能力能夠滿足多大的需求,要在科學的調查測算基礎上做出規(guī)劃,但基層工作壓力大,急于完成任務,根本沒有時間多基線調查。要使新型農村合作醫(yī)療健康運行,必須做好供需雙方的形勢分析。
(四)采取積極措施,推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務與完善新型農村合作醫(yī)療制度結合起來,充分發(fā)揮農村基層衛(wèi)生在農民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢,為農民提供優(yōu)質、價廉、方便的服務。
(五)著力解決基層工作機構人員經費問題。新型農村合作醫(yī)療需要嚴格的制度管理,工作量大。因此,必須盡快理順管理體制,落實鎮(zhèn)級農村合作醫(yī)療機構人員編制問題,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員,以穩(wěn)定農村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡。同時,必須保證鎮(zhèn)、村農村合作醫(yī)療辦公的經費,如果經費問題長期得不到解決,勢必影響新型農村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
第五篇:新型農村合作醫(yī)療調研報告新型農村合作醫(yī)療調研報告
合作醫(yī)療作為一種農村居民的健康保障制度,在我國已經幾起幾落。經過長時間的探索后,一種稱為“新型農村合作醫(yī)療”(以下簡稱“新農合”)的制度已在全國逐步推廣。合浦縣作為自治區(qū)實施“新農合”的試點縣,經過一年多的實踐,現(xiàn)已取得了階段性成效。為使“新農合”得以在全市更好地推廣和發(fā)展,提高全市農村居民的整體健康水平,促進和諧社會建設,市政府經濟研究中心、市財政局、市衛(wèi)生局、市委政策研究室組成聯(lián)合課題組,通過查閱資料、問卷調查、召開座談會、深入農村訪談等多種方式對合浦縣“新農合”的實施情況進行了專項調查。
一是我市實施“新農合”的基本情況1、進展。合浦縣于201*年8月開展籌備工作,今年1月正式啟動實施。在籌備和實施過程中,該縣逐步健全了各項制度和辦法,按時完成了各項預定目標任務。至今年3月15日止,全縣參加新農合的農民共407559人,占農業(yè)人口的55.4,共繳費407.56萬元(其中民政代繳45.31萬元);自治區(qū)、市、縣配套經費分別為151萬元、120.6萬元、80.4萬元,已全部到位,并存入財政社保專用帳戶,全年新農合可用資金794.7萬元。到今年11月20日止,已為33647人次的參合農民補償547.9萬元。其中,報銷醫(yī)藥費386.7萬元,大病救助161.2萬元;參加新農合的患者發(fā)生住院醫(yī)藥總費用為1727.2萬元,報銷11636人次,報銷費用352.9萬元,人均303.3元;門診補償2201*人次,報銷費用33.8萬元;一次性獲得3000元報銷的有44人,報銷201*元以上的有80人次,1000元至201*元的407人次。市轄三個區(qū)目前正在積極做好實施新農合的籌備工作,力爭于201*年在全市全面推開,比國家規(guī)定的時限提前三年。2、措施。該縣自開展新農合以來,積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作,確保這項國家制度的全面落實。一是加強領導,落實任務。成立了合浦縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會,縣委書記、縣長擔任主任,四套班子分管領導擔任副主任,成員有衛(wèi)生、財政、人事、計劃、農業(yè)、民政等18個部門的主要領導和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長;成立了由紀檢監(jiān)察、財政、物價、審計等部門領導組成的監(jiān)委會,監(jiān)督新農合制度的實施;管委會下設辦公室(設在衛(wèi)生局),負責日常工作;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負總責的管委會,在衛(wèi)生院指定2至3人負責具體工作,村委也成立了領導小組,負責落實部分任
務,并把任務層層分解落實。
二是摸清情況,建章立制。組織力量對全縣23個醫(yī)療衛(wèi)生單位和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本情況進行調查,抽查4個縣直和5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1800多份住院病歷,對3200多戶農民家庭進行入戶調查。出臺了《合浦縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》和《合浦縣新型農村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》,統(tǒng)一制訂了新農合工作職責及就診、轉診、報銷、資金管理等制度,并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。
三是廣泛宣傳,深入發(fā)動。于今年1月10日召開了全縣有關單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村近千人參加的動員大會,對實施新農合的工作進行了動員和部署;采取了廣播電視、版報專欄、動員會議、發(fā)放宣傳資料等形式,開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作,把建立新農合制度的目的、意義、要求講透,把參加新農合的好處講清,力爭讓所有的農民都了解、認識。四是嚴格管理,強化監(jiān)督。加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦、定點醫(yī)療機構管理人員的學習培訓,實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓和動員;對定點醫(yī)療機構進行資格認定,實行動態(tài)管理;預撥56萬元新農合周轉金給各鄉(xiāng)鎮(zhèn),保證正常運轉和及時兌現(xiàn);各定點醫(yī)療機構建立質量管理監(jiān)督小組,具體負責協(xié)調和工作質量的監(jiān)督,努力做到按規(guī)定進行檢查、治療和用藥;縣農合辦每季度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農合辦每月公布一次費用開支情況;各定點醫(yī)療機構設立由院長掌管的投訴箱,接受群眾和社會的監(jiān)督。3、效果。新農合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經濟壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,促進了農民就醫(yī)觀念的改變,同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在山口、廉州、沙崗等鎮(zhèn)對部分參合農民分別進行了問卷調查,在收回的112張問卷中,對參加新農合是否出于自愿、新農合制度是否對農民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農合三個問題全部作了肯定的回答,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務質量、新農合醫(yī)療報銷的滿意率達到了七成。廉州鎮(zhèn)大江村一名黃姓村民的經歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說,參加之前他對新農合持觀望懷疑態(tài)度,是隨大流參加的,今年初他得病住院花去了4600元,獲得合作醫(yī)療報銷1600元,最近媳婦分娩又獲報銷100元,大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現(xiàn)身說法,動員鄰里和親朋好友參合,并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調查結果表明,新農合作為一項為民辦實事的好政策,已初步得到了廣大農民群眾的普遍認可,農民的參合積極性正在逐步提高,許多未參合的農民表示要在明
年參合。合浦縣新農合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經驗,也為該縣全面建設小康社會創(chuàng)造了條件。二、存在的問題和困難1、認識不夠到位,農民參合率仍然偏低。合浦縣農民參加新農合人數(shù)只占農業(yè)總人口的55.4,在全國、全區(qū)各試點縣中是比較低的。其原因主要有三點:一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農合的目的、意義缺乏了解,對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長久執(zhí)行下去,各項政策能否真正兌現(xiàn),經費會不會被截流、挪用、貪污或私分,實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮,采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫(yī)療保障水平低,參加的意義不大,或認為全家人身體都好,交了錢也不會花在自己身上,只是白作貢獻。2、補償規(guī)定不盡切合實際,服務質量欠佳。目前正在執(zhí)行的新農合制度中,一些補償標準還不盡合理,主要是自費藥品過多,起付線偏高,致使統(tǒng)籌資金沉淀過多,受益患者得到補償?shù)慕痤~有限,與廣大農民的期望相差較大。到今年11月20日止,為參合農民報銷醫(yī)藥費的比例為21.3。住院醫(yī)藥總費用的報銷比例為20.4,低于全國24的平均水平,門診補償報銷的比例為38.7。調查問卷顯示:49的農民首選在個體診所處看病,只有34的農民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,而首選縣級以上醫(yī)院的只占17。農民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院,下同)治病的原因:一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病,在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢,而到大醫(yī)院則要花費數(shù)十元,甚至一百幾十元,還要來回車費,扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病,到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗,小病當大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負責任。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位,不告知農民能否報銷,有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或“小病”患者,需要經常服藥治療、開銷大,在門診治療就可以了,并不需要住院治療,若要獲得較高比例的報銷就必須住院,但住院花費又太大,也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農民在問醫(yī)時難免詞不達意,個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩,有的甚至還很粗暴,比起個體診所醫(yī)生的服務態(tài)度來相差很遠。3、程序不夠簡便,轉診
制度煩瑣。在調查中了解到,農民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟,報銷得到的錢還不夠來回的路費。合浦縣是農村勞動力輸出大縣,外出經商務工農民異地住院治療,辦理報銷比較困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療,但轉診手續(xù)很難辦理。許多農民為了不延誤病情,只好自費轉診治療。轉診規(guī)定缺乏靈活性,加重了患者家庭的經濟負擔。4、縣級財政負擔重,管理運作難度大。參加新農合是自愿的,但就全縣而言必須要達到50以上的參合人數(shù)后才能實施新農合制度。合浦縣為了發(fā)動農民參加新農合,保證有足夠比例的參合人數(shù),分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級工作隊,分片包干負責,花費了大量的人力、物力和財力?h財政對參保對象要承擔補助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級合作醫(yī)療工作機構的運轉經費,等于縣財政多了一項巨額支出,而且這項支出是剛性的。該縣財政本來就非常困難,隨著新農合的推行和發(fā)展,財政的壓力將會越來越大。目前,該縣財政僅撥付了9.55萬元的配套啟動資金,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農合辦的辦公經費不足,條件簡陋,沒有工作用車,特別是沒有實行計算機聯(lián)網(wǎng),大大增加了管理工作的難度,降低了工作效率;鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級合管辦機構的編制和經費沒有落實,各項任務全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責,負擔加重。三、加快推進“新農合”的對策建議1、提高認識,加快推進。新農合是涉及千家萬戶、維系億萬農民的民心工程,是加快實現(xiàn)全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義,把加快實施新農合制度列入全市各級國民經濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃,確定推進的進度和目標,切實加強組織領導,狠抓落實,使全市廣大農民群眾盡快享受到新農合政策的惠顧,提高廣大農民的健康水平。2、強化宣傳,優(yōu)化服務。要繼續(xù)加大宣傳力度,改進宣傳方法,提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區(qū)的成功經驗和做法;報道農民受益事例;組織受益農民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透,提高農民的自我保健意識和互助共濟意識,提高農民參加新農合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目,增加透明度,提高農民對新農合的信任度。要改進籌資方法,降低籌資成本。要加強對管理人員和醫(yī)務工作人員的教育培訓,提高業(yè)務水平和工作效率,改善服務態(tài)度,向參加新農合的農民提供便利、快捷、周到的服務。3、
明確職責,扎實工作。第一,要把推進新農合制度實施、改善農村基本衛(wèi)生條件、提高農民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農村衛(wèi)生支出經費等列為職能部門崗位目標責任制管理,作為黨政領導干部政績考核的重要內容。第二,各級黨委政府要加強對有關部門的組織協(xié)調,做好新農合制度的實施、推進和監(jiān)督工作;宣傳、財政、人事、計劃、農業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關部門要各司其職,共同推動工作的開展。第三,衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用,加快職能轉變,不但要成為出色的管理者,還要成為有水平的服務者。在推動新農合制度實施的過程中,要主動按照國家相關政策和當?shù)貙嶋H,調節(jié)和平衡好各方的利益,不斷完善各項實施制度、操作措施和服務體系,不斷規(guī)范醫(yī)療行為,確保廣大農民群眾真正看得上病,看得起病,看得好病,使他們真正感受到新農合制度帶來的好處。第四,動員各種社會力量支持新農合制度,爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈,充分發(fā)揮社會力量的作用。4、加強研究,完善制度。在實施新農合制度的過程中,要及時了解上級的新政策、新規(guī)定,搜集各種新情況、新信息;及時掌握和分析農民群眾的疑慮,采納合理的要求和意見建議,不斷地深入總結經驗,完善相關制度。第一,要及時調整補償標準。以“以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度”為基本原則,及時調整補償標準。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況,應適當提高補償比例,降低起報線,提高封頂線,減少自費藥品及其比例,使更多的農戶受益、得到更多的補償,提高制度的吸引力。第二,要擴大救助范圍。除患精神病、結核病可增加門診報銷額外,胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額;要適當增加救助受益面,著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度,切實緩解弱勢群體看不起病的困難,建議把貧困救助與新農合結合起來,把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。第三,要簡化報銷程序。要簡化報銷手續(xù),允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷,并盡可能在看病交費的同時就能報銷,這樣既可降低成本,也可減少人為因素的干擾。第四,要完善轉診制度。建議簡化逐級轉診制度。允許參加新農合的農民根據(jù)自己的意愿和需要,可以在全市范圍內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī);盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序,提高在外地工作生活或需要經常外出的農民參加合作醫(yī)療的積極性。第五,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。用高比
例報銷和優(yōu)質服務吸引農民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),減輕農民到上級醫(yī)院就診的負擔。5、增加投入,規(guī)范管理。各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》“原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度”的要求,擴大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例,增加對新農合的投入,確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經費等對我市實施新農合的投入。要健全管理監(jiān)督組織,建立完善資金封閉運行體系,實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經辦機構,選好用好培訓好管理人員,并要加強制度建設,規(guī)范管理;要解決好經辦機構的人員、編制和經費,改善經辦機構的辦公條件,配置好電腦并開發(fā)管理軟件,實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)管理,提高工作效率。
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