第一篇：醫(yī)保局人才中心工作報告

201*年，區(qū)人才中心在局領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在各個科室的幫助、支持下，認真履行自身職能，按時保質(zhì)的完成了局里下達的目標責(zé)任。為了更好的開展工作，特總結(jié)如下。

一、健全管理體系，規(guī)范檔案管理及養(yǎng)老保險繳納工作。

隨著人事代理制度的不斷完善，人事代理工作緊緊圍繞全局的中心工作，積極宣傳人事代理政策，從自身上轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。在原有的人事代理工作基礎(chǔ)上，進一步加強人性化管理服務(wù)，對新辦和續(xù)約的人員，以書面形式提醒下次繳費時間、須歸檔的材料等有關(guān)注意事項，同時對欠費人員加大了催繳力度，繳費通知已全部通知到代理單位，自由職業(yè)者繳費通知已下達70%，并陸續(xù)到人才中心辦理繳費手續(xù)，截至目前201*年收取人事代理費319740元，在人才中心存放檔案人數(shù)7470人。

根據(jù)局系統(tǒng)安排，為進一步規(guī)范檔案及養(yǎng)老保險繳納的工作管理，我們從8月開始，對在人才中心繳納個人保險的365人及代理繳納保險的86家單位逐一通知，并限定期限來人才中心辦理相關(guān)手續(xù)。現(xiàn)已有270人前來辦理保險轉(zhuǎn)行手續(xù)，單位代繳保險業(yè)務(wù)都已全部轉(zhuǎn)出，由單位自己從網(wǎng)上繳納。

二、精心組織準備，加大對大中專畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)工作。

隨著大中專畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力不斷加大，今年7月至10月是大中專報到時間，為了方便大中專畢業(yè)生報到，我們設(shè)立了畢業(yè)生就業(yè)咨詢窗口，認真宣傳畢業(yè)生就業(yè)政策，向畢業(yè)生及其家長詳細解釋畢業(yè)生報到程序及他們提出的疑難問題，做到隨來隨辦，實行延時服務(wù)，為畢業(yè)生報到提供“一條龍”服務(wù)。我們通過現(xiàn)場咨詢和電話咨詢的形式為500余人次答復(fù)問題。我們還積極做好畢業(yè)生人事代理工作，向畢業(yè)生詳細解說人事代理的內(nèi)容、作用及辦理程序，并按照上級有關(guān)規(guī)定和要求，為符合條件的畢業(yè)生提供人事代理服務(wù)。

三、采取切實有效措施，做(本文來自公文素材庫：m.7334dd.com)好畢業(yè)生檔案接收，為大中專畢業(yè)生就業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

根據(jù)市局要求，201*年度大中專畢業(yè)生人事檔案直接存放區(qū)級人才交流中心，201*年來我們共接收1500份大中專畢業(yè)生檔案，我們充分利用時間把畢業(yè)生的信息錄入到電腦，以方便畢業(yè)生檔案查詢及轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)。

201*年按照要求對用人單位在高校畢業(yè)生就業(yè)信息網(wǎng)接收的649名畢業(yè)生進行資格審，我們在畢業(yè)生與用人單位之間架起一座人才交流的橋梁，這一工作得到用人單位和畢業(yè)生的較高評價。

四、關(guān)心愛護，強化管理，做好三支一扶工作。

201*年我區(qū)“三支一扶”招募，從開始填報崗位到報名資格審查再到面試，我們“三支一扶”管理協(xié)調(diào)辦公室嚴格按照市局要求，對162名高校畢業(yè)生進行資格審查，通過筆試和面試，最終選取15名大學(xué)生到區(qū)兩鎮(zhèn)服務(wù)。

09、10年在崗“三支一扶”畢業(yè)生28名，主要安排在兩鎮(zhèn)黨政辦公室、宣傳科、司法所等部門。在工作中，我們積極落實好三項制度，管理和服務(wù)好“三支一扶”畢業(yè)生。一是工作巡查制度。二是定期匯報制度。三是日常管理制度。

五、加強職能延伸，積極做好退休人員辦理工作。

隨著人事代理工作的不斷發(fā)展，代理人員的退休辦理工作日益增多，此項工作政策性強，涉及面廣，由于代理人員人事變動頻繁，檔案與養(yǎng)老保險繳費不銜接的情況時時發(fā)生，需要多次與相關(guān)部門協(xié)調(diào)。今年為15名自由職業(yè)者辦理退休手續(xù)。

六、加強流動黨員管理，促進流動黨員永葆先進性。

區(qū)流動人才黨委現(xiàn)有黨員35人。我們采取以下措施管理好流動黨員：一是修改完善了《區(qū)流動人才黨員管理暫行辦法》。二是進一步核實流動人才黨員的常住地址或工作地址，通過電子郵件，電話等途徑與流動人才黨員保持聯(lián)系溝通。三是認真做好流動人才預(yù)備黨員按期轉(zhuǎn)正工作，使其增強黨性意識和組織觀念。

七、下一步工作打算

201*年我們將在局領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，我們將積極探索市場化運作的路子，為發(fā)展積累經(jīng)驗，逐步使人才工作走出一條完善、創(chuàng)新和發(fā)展的新路子。具體的工作打算有以下幾個方面：

1、根據(jù)局系統(tǒng)要求，未到人才中心辦理保險轉(zhuǎn)行手續(xù)、代理單位及自由職業(yè)者欠費的，我們將再次進行通知，以完成代理費收繳任務(wù)。

2、加大宣傳力度。充分利用《高校畢業(yè)生就業(yè)信息網(wǎng)》、《人才宣傳欄》等網(wǎng)絡(luò)工具，加強人事代理工作的宣傳。發(fā)放《人事代理工作宣傳手冊》，使企業(yè)和個人對人事代理有更深的認識和了解，最大限度地提高其參與地積極性。

3、201*年度畢業(yè)生報到工作結(jié)束，我們將積極為畢業(yè)生提供人事代理、政策咨詢、就業(yè)推薦等“一條龍”服務(wù)，認真負責(zé)地為大中專畢業(yè)生做好人事和組織關(guān)系接轉(zhuǎn)及人事檔案管理工作。建立與“職稱評審和轉(zhuǎn)正定級”等人事代理工作相關(guān)聯(lián)的“一站式”服務(wù)，充分體現(xiàn)人才代理的優(yōu)勢。

4、在人才市場建設(shè)上尋求新突破。認真抓好人才市場建設(shè)，適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展需求，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強服務(wù)功能;繼續(xù)完善人事代理制度，進一步規(guī)范和改進流動人才的人事檔案管理工作，提高人事代理服務(wù)水平，努力提升人才市場的形象。

5、將事業(yè)單位人員信息進行整理，對合同到期人員，下發(fā)通知到單位，讓其續(xù)聘合同。

6、健全現(xiàn)有代理人員的信息管理和檔案資料。

7、認真完成好上級主管部門下達的任務(wù)。

第二篇：醫(yī)保局部門及重點工作報告

一、部門基本情況

1、人員編制機構(gòu)情況

區(qū)社保局(區(qū)機保局、區(qū)失地農(nóng)民生活補助保障管理中心)是區(qū)人社系統(tǒng)下屬獨立的副科職參公單位，三塊牌子，一套人馬，合署辦公。區(qū)委編辦核定編制19名，現(xiàn)有在編職工15人，聘用5人，內(nèi)設(shè)“一室五股兩中心”。

2、主要職能職責(zé)

(1)、負責(zé)全區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工及個體靈活就業(yè)人員養(yǎng)老、工傷、生育保險的參保、稽核、待遇審核工作;負責(zé)全區(qū)企事業(yè)單位離退休人員及森工退休人員養(yǎng)老金的發(fā)放工作，保證養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。

(2)、負責(zé)全區(qū)機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金征繳和撥付的測算擬制報批及實施。

(3)籌集、管理和發(fā)放失地農(nóng)民基本生活補助保障費。

二、201*年重點工作

1、確保201*年超齡失地農(nóng)民進社保人員在201*年3月底前按時足額領(lǐng)取養(yǎng)老金。

2、3—6月對社保、機保離退休人員生存狀況進行驗審，確保驗證率達到95%。杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)、多領(lǐng)，防止基金流失。

3、確保失地農(nóng)民基本生活費按時足額發(fā)放，切實維護社會穩(wěn)定。

4、加強社會保險稽核力度，11月底前力爭征收社會養(yǎng)老保險費3000萬元;機關(guān)事業(yè)單位征收養(yǎng)老保險費500萬元。

5、加大《社會保險法》宣傳力度，擴大社會保險覆蓋面，力爭社會養(yǎng)老保險覆蓋人數(shù)達到22500人，新增擴面500人。

6、根據(jù)201*年社�；�金審計要求，加大力度，清收社保、機保歷年欠費，力爭達到20萬元。

7、加大生育保險宣傳力度，力爭征收生育保險費15萬元。

8、全區(qū)機關(guān)事業(yè)單位的事業(yè)在編職工納入工傷保險，力爭征收工傷保險費50萬元。

9、全面完成招商引資和爭取無償資金目標任務(wù)。

10、根據(jù)全市社會保險業(yè)務(wù)檔案管理達標要求，健全相關(guān)管理制度，確保6月底前通過省、市組織的達標驗收。

三、截止3月目標完成情況

1、社會保險工作：一是全區(qū)參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老、工傷、生育保險人數(shù)分別達到24976人、6129人、1851人，新增社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)218人;二是征收社會養(yǎng)老保險費4371萬元，征收工傷、生育保險費分別是4.43萬元、4.32萬元。

2、機保工作：機關(guān)事業(yè)單位參保職工達到10812(含退休3049人);征收機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險費116萬元。

3、失地農(nóng)民保障工作：為統(tǒng)征地的21個村(社區(qū))105個社共計21888名失地農(nóng)民發(fā)放基本生活補助費937萬元。

4、爭取無償資金851萬元，完成目標任務(wù)的23%。

第三篇：自查報告(醫(yī)保局)

咸寧市中心醫(yī)院

醫(yī)療保險工作自查報告

本年度的醫(yī)療保險工作在醫(yī)保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理辦公室全體成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。醫(yī)院組織醫(yī)保管理辦公室對201*年度的醫(yī)保管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：

一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：

本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全；我們重新修訂了《醫(yī)療保險工作管理條例與超定額違規(guī)追究辦法》，并對違反醫(yī)保規(guī)定的行為給予了嚴厲的處罰。醫(yī)院開設(shè)了醫(yī)保投訴意見箱，每周由專人開箱查看，并積極解決投訴的相關(guān)問題。醫(yī)保管理辦公室定期組織人員分析醫(yī)保病人各種醫(yī)療費用使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。并且不定期的對各科醫(yī)保病人收費情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時在oa系統(tǒng)上發(fā)文糾正并督促立即改正，若有再次違規(guī)則給予經(jīng)濟處罰。積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：

嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度�；�本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。抽查門診處方、出院 - 1 -

病歷、檢查配藥情況按規(guī)定執(zhí)行。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

三、醫(yī)療保險費用控制：

嚴格執(zhí)行湖北省醫(yī)療收費標準；門診和住院病人均次費用略超醫(yī)保局規(guī)定的標準；每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：

本院服務(wù)優(yōu)質(zhì)，設(shè)施先進，布局合理。有醫(yī)保服務(wù)流程和醫(yī)院布局圖，方便參保人員就醫(yī)。每個科室有醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員；藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。對就診人員進行身份驗核，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先征得參保人員同意并在知情同意書上簽字。嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。我院經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

五、醫(yī)療保險信息管理：

本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，多年以來醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入；日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行；對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強化操作技能；本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整；與醫(yī)保局聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進行。

六、醫(yī)療保險政策宣傳：

今年我院采取各種形式宣傳醫(yī)保政策，設(shè)置了醫(yī)保政策咨詢窗口，每個科室有醫(yī)保政策溫馨告知欄，同時醫(yī)保辦人員經(jīng)常下科室宣傳，發(fā)放宣傳資料等。

我們重新印發(fā)了醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，做到醫(yī)院的每個醫(yī)生人手一冊；組織了醫(yī)保政策講課三次，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策；通過醫(yī)院信息系統(tǒng)及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策、規(guī)定的掌握、理解程度；設(shè)置了醫(yī)保政策咨詢窗口，每個科室有醫(yī)保政策溫馨告知欄，同時醫(yī)保辦人員經(jīng)常下科室宣傳，發(fā)放宣傳資料等。

我院的醫(yī)保管理工作還存在一些不盡人意的地方。由于醫(yī)保管理是一項政策性較強的工作，這項工作與醫(yī)�；�金的安全、參保民眾的個人利益、醫(yī)院的集體利益都密切相關(guān)，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員加強責(zé)任心，心懷同情心，在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)保新政策。我們相信在市醫(yī)保局的支持和指導(dǎo)下，我們一定能夠把醫(yī)院的醫(yī)療和醫(yī)保管理工作做得更好。

咸寧市中心醫(yī)院醫(yī)院

同濟咸寧醫(yī)院

201*年12月2日

第四篇：市醫(yī)保局201*年工作要點

瑞金市醫(yī)保局201*年工作要點

一、總體要求

201*年，我局將在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹市第五次黨代會精神及上級有關(guān)醫(yī)保工作會議和文件精神，按照“一個突出，四個加快”科學(xué)發(fā)展路徑，以國家實施新一輪扶貧開發(fā)和推進中央蘇區(qū)發(fā)展振興規(guī)劃為契機，以貫徹《社會保險法》為主線，開拓創(chuàng)新，奮勇爭先，著力做好三險擴面工作，確保各項保險待遇按時足額支付，切實加強基金管理，不斷提高經(jīng)辦運行質(zhì)量和服務(wù)水平，努力促進社會和諧穩(wěn)定，為建設(shè)“紅色故都、七彩瑞金”城市發(fā)展形象作出新貢獻。

二、目標任務(wù)

201*年，力爭城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)達到118600人，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到26600人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險達到9201*人；工傷保險參保人數(shù)達到11000人；生育保險參保人數(shù)達到11000人。

三、工作重點

1、圍繞中央蘇區(qū)發(fā)展振興，科學(xué)謀劃醫(yī)療保障工作。加快中央蘇區(qū)發(fā)展振興，是市委、市政府今年的一項重大決策部署，要深入基層、深入群眾，開展調(diào)查研究，切實了解醫(yī)療保險工作中存在的實際困難和問題，特別是了解群眾在醫(yī)療保障方面的所需所盼，把黨和政府的利民惠民政策落到實處。

2、扎實做好擴面征繳工作，努力擴大醫(yī)保覆蓋面。一是以非公有制企業(yè)職工、農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員為重點，擴大各項保險的覆蓋面，力爭在工業(yè)園區(qū)擴面征繳上有新突破，抓好全額撥款事業(yè)單位和農(nóng)民工參加工傷保險工作。二是進一步做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴面工作，確保城鎮(zhèn)中小學(xué)生參保率達95%以上。三是深入貫徹落實好《江西省生育保險條例》，吸收更多的私營企業(yè)職工參加生育保險，擴大生育保險覆蓋面。

3、完成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。按照贛州市的統(tǒng)一計劃安排和調(diào)度要求，做好過渡時期政策宣傳、技術(shù)銜接、待遇保障等工作，確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由縣級統(tǒng)籌階段順利過渡到市級統(tǒng)籌階段。

4、提高醫(yī)療保險基金預(yù)算管理水平。結(jié)合《贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》有關(guān)精神，會同財政部門做好基金預(yù)算編制工作，加強溝通協(xié)調(diào)，力爭在今年將財政供養(yǎng)人員醫(yī)保財政配套資金預(yù)算安排到各單位，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托財政代扣代繳轉(zhuǎn)為向單位征繳。

5、加強醫(yī)療保險基金運行監(jiān)控，配合審計機關(guān)做好基金審計工作，確保基金安全、完整和規(guī)范運行。

6、加強醫(yī)保定點機構(gòu)管理和醫(yī)療保險稽核工作。一是進一步加強對定點零售藥店的監(jiān)管，堅決杜絕違規(guī)行為發(fā)生；二是完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理和分級管理，建立定崗醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，將醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員。

7、妥善處理老工傷問題。根據(jù)上級文件精神，合理解決老工傷人員的待遇等訴求。

8、加強參保企業(yè)工傷預(yù)防的政策宣傳工作，積極參與工傷事故的調(diào)查及認定工作。

9、進一步完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)工作。根據(jù)上級業(yè)務(wù)部門要求，及時做好參保人員個人信息錄入工作，做到不遺不漏，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及醫(yī)�？ǖ膽�(yīng)有作用。

10、組織開展“健康關(guān)愛行動”活動。今年，我局將根據(jù)基金結(jié)余情況，有計劃、有步驟組織開展“健康關(guān)愛行動”活動，為醫(yī)療保險參保人員提供免費體檢活動。

11、規(guī)范醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理。今年，根據(jù)贛州市局統(tǒng)一部署，我局將建立業(yè)務(wù)檔案室，按照要求規(guī)范統(tǒng)一存放業(yè)務(wù)檔案。

12、切實加強干部隊伍建設(shè)。結(jié)合全市創(chuàng)建作風(fēng)建設(shè)模范區(qū)暨集中整治影響發(fā)展環(huán)境的干部作風(fēng)突出問題活動的開展，完善《機關(guān)干部績效考核辦法》和機關(guān)各項規(guī)章制度，切實加強干部隊伍作風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，努力創(chuàng)建全市作風(fēng)建設(shè)模范區(qū)。

13、圍繞中心，服務(wù)大局，努力完成各項中心工作。一是積極參與旅游片區(qū)項目建設(shè)，配合市旅游局做好征地拆遷、項目招商和工程建設(shè)等工作，確保項目建設(shè)有序推進。二是扎實開展招商引資工作，著力從食品產(chǎn)業(yè)項目引進上下大功夫，重點跟進和服務(wù)好ppc鋁膜生產(chǎn)項目，力爭在年內(nèi)落戶食品產(chǎn)業(yè)園并開工投

產(chǎn)，確保完成市委、市政府安排的招商引資工作任務(wù)。三是積極向上爭資金，力爭職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等上級財政配套資金再上新臺階。四是深入基層做好“四位一體”工作。切實做好掛點聯(lián)系村--武陽鎮(zhèn)羅石村 “三送、扶貧開發(fā)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展和創(chuàng)新社會管理”等“四位一體”工作，讓當(dāng)?shù)匕傩照嬲�得實惠。二〇一四年四月十一�?/p>

第五篇：縣醫(yī)保局年度工作要點

縣醫(yī)保局工作要點

我縣醫(yī)療、工傷、生育三大保險工作的總體要求是：以黨的十七屆三中全會精神為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞經(jīng)濟建設(shè)和改善民生大局，認真貫徹落實省、市勞動保障工作會議精神，全力推進城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，完善工傷、生育保險政策。通過穩(wěn)健運行、完善制度、強化創(chuàng)新、夯實基礎(chǔ)、嚴格監(jiān)管，狠抓各項

工作措施落實，確保完成省、市政府下達的各項目標任務(wù)，為構(gòu)建和諧社會再創(chuàng)新業(yè)績。至年底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到26100人，力爭達到28710人；全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達到118700人，力爭達到130570人，使覆蓋率維持在100％的水平；工傷保險參保人數(shù)達到12800人，力爭達到14080人；同時穩(wěn)妥推進生育保險的進一步擴面工作。

一、完善制度，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍

進一步擴大醫(yī)療保險的覆蓋面。把擴面和基金征繳放到首位，以國有農(nóng)林水企事業(yè)單位在職退休人員、靈活就業(yè)人員及在校大學(xué)生為重點，通過政策宣傳引導(dǎo)，簡化辦事程序，提供各種方便參保舉措等，進一步擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，促進各個醫(yī)療保險制度平臺參保人數(shù)的協(xié)調(diào)增長，全面落實和完成省、市政府下達的醫(yī)保擴面和基金征繳任務(wù)。

二、強化管理，進一步完善醫(yī)療保險政策體系。

堅持從實際出發(fā)，加強調(diào)查研究。根據(jù)醫(yī)保制度運行的實際、參保人員的醫(yī)療需求等情況，不斷修改完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，使醫(yī)療保險費用結(jié)算和支付辦法更加適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)開展的需求。

圍繞醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌等重大政策、熱點難點問題，從保障民生的大局出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，突出重點，大力開展調(diào)研探索工作。特別要研究制定市內(nèi)縣外居住人員異地就醫(yī)結(jié)算的方式和方法，逐步實現(xiàn)與市內(nèi)縣外各定點醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)方式結(jié)算，協(xié)調(diào)解決市內(nèi)縣外居住人員醫(yī)療費用結(jié)算問題。

三、夯實基礎(chǔ)，促進管理服務(wù)上新臺階

提升醫(yī)保計算機系統(tǒng)的技術(shù)支撐能力。啟動實施市級統(tǒng)籌醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及實時結(jié)算的升級改造，加快建立醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄、醫(yī)用材料目錄的信息化管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)住院明細的按日傳送和醫(yī)保費用結(jié)算的集中處理，進一步提高費用審核、結(jié)算工作的效率和醫(yī)療管理的標準化水平，提高醫(yī)保計算機系統(tǒng)的技術(shù)支撐能力。

加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。適應(yīng)新形勢和新任務(wù)的需要，不斷充實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員力量，進一步優(yōu)化科室職能和崗位設(shè)置，探索建立與醫(yī)保經(jīng)辦工作任務(wù)相適應(yīng)的人員和經(jīng)費保障機制。同時，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)全體工作人員要認真學(xué)習(xí)黨的十七屆三中全會精神和科學(xué)發(fā)展觀重要思想，深刻領(lǐng)會和把握其思想內(nèi)涵和精神實質(zhì)，不斷提高工作人員的思想政治素質(zhì)。積極創(chuàng)造條件，加強對經(jīng)辦機構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)精神、職業(yè)風(fēng)范的培育，不斷提高經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì)和經(jīng)辦機構(gòu)的執(zhí)行力。繼續(xù)拓展基層勞動保障服務(wù)機構(gòu)的管理服務(wù)職能，整合資源，延伸網(wǎng)絡(luò)，提高效能，逐步實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會﹙街道﹚一體化的醫(yī)保管理服務(wù)格局。

四、嚴格監(jiān)管，不斷提高醫(yī)保管理水平

一是要加強內(nèi)控制度建設(shè)。針對內(nèi)控制度專項檢查發(fā)現(xiàn)的問題，逐一進行整改和落實，重點抓好“兩個完善”和“一項治理”，即完善管理規(guī)章制度和經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，開展醫(yī)�；�金專項治理工作。通過完善基金征繳、支付、管理等各個環(huán)節(jié)的制度和機制，形成層層把關(guān)，項項審核，人人監(jiān)督的良好氛圍，提高基金的管理水平和使用效率。

二是要嚴格基金收支管理。加強對用人單位參保人數(shù)和繳費基數(shù)的稽核，從源頭上防止基金流失，確保基金及時足額征繳。要嚴格執(zhí)行基金支付范圍和支付標準，強化醫(yī)療費支付的稽核，杜絕擠占挪用醫(yī)保基金的現(xiàn)象發(fā)生。

三是要加強對“兩定”機構(gòu)的管理。繼續(xù)加強定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的協(xié)議管理，根據(jù)定點機構(gòu)參保服務(wù)對象的變化和結(jié)構(gòu)調(diào)整，進一步細分服務(wù)協(xié)議種類，細化協(xié)議內(nèi)容，及時跟蹤和檢查協(xié)議執(zhí)行情況。要進一步規(guī)范稽核工作，改進稽核方式，創(chuàng)新稽核手段。要完善醫(yī)保社會監(jiān)督員制度，擴展醫(yī)保違規(guī)行為信息來源渠道，提高監(jiān)管能力和水平。嚴格按照醫(yī)保法律法規(guī)政策，加大對醫(yī)保違規(guī)行為的處罰力度，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，確保參保人員的合法權(quán)益。

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