輸血管理委員會工作制度

海倫市婦幼保健院輸血管理委員會工作制度

負責臨床輸血的技術指導、監(jiān)督管理、療效、質量評估，確保輸血安全、合理、有效。

1.制定院內各種血液成份與安全輸血的醫(yī)療政策。2.評估輸血治療效果。討論重大輸血疑難病例。3.協調輸血科與各科室有關輸血工作事宜。

4.分析、評估輸血不良反應和輸血后傳染病發(fā)生原因。5.定期組織分析、評估特殊輸血病例或不合理輸血病例。

6.組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結性報告和結論。

7.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務工作，促進輸血新技術的推廣和運用。

8.向醫(yī)院提交年度業(yè)務工作報告，并提出合理化建議。

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臨床輸血管理委員會工作制度

1、委員會組成：主任委員由院長或分管醫(yī)療副院長擔任，成員由醫(yī)務科、輸血科、麻醉科、手術室、開展臨床輸血治療科室、檢驗科、質控科、護理部、院感科等部門負責人或相關專家組成。2、工作會議

（1）每年度至少召開兩次以上工作會議；

（2）會議由主任委員或副主任委員負責主持，醫(yī)務科負責召集，輸血科負責準備會議資料，秘書負責做好會議詳細記錄。

（3）每次會議參加人數需過委員會成員半數以上，形成的決議需三分之二以上參加人員方可上報。

3、工作會議決議：委員會工作會議形成的臨床輸血與管理決議，需院行政會議通過，報院長簽發(fā)后生效。4、工作職責

（1）認真貫徹臨床用血管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范和標準，制訂醫(yī)院臨床用血管理的規(guī)章制度；

（2）負責醫(yī)院臨床輸血的規(guī)范管理與技術指導，對臨床輸血全過程實施監(jiān)督，指導臨床科學合理用血；

（3）開展臨床輸血質量管理和科學合理用血的教育、培訓和考核；（4）負責審批輸血科制定的醫(yī)院臨床用血計劃；

（5）負責組織供應醫(yī)院的臨床用血，無非法采血，進血合法、安全和規(guī)范；（6）負責評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程；

（7）開展臨床用血質量評價工作，定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，促進臨床用血合理、規(guī)范；

（8）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；（9）指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術；

（10）開展無償獻血的宣傳與教育，規(guī)范醫(yī)院互助獻血管理與流程；（11）承擔醫(yī)院交辦的有關臨床用血的其他任務。5、日常管理與持續(xù)改進（1）醫(yī)務科負責全院臨床輸血管理，對臨床輸血管理進行評價、考核、公示與通報，提出工作持續(xù)改進措施并監(jiān)督實施效果；

（2）質控科承擔臨床輸血全過程的監(jiān)督與檢查，并負責質量控制考核；

（3）輸血科承擔醫(yī)院臨床輸血與管理的培訓與指導，血液安全發(fā)放，臨床合理輸血監(jiān)督與檢查并報醫(yī)務科審核；

（4）護理部負責對臨床輸血全過程中護理質量控制考核、監(jiān)督，并進行工作持續(xù)改進；（5）院感科負責血液貯存環(huán)境的衛(wèi)生學監(jiān)測、考核與監(jiān)督實施。

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