輸血管理委員會工作制度

輸血管理委員會工作制度

一、輸血管理委員會成員組成

二、在醫(yī)院臨床用血和血液的保管、領(lǐng)取、使用過程中行使管理、監(jiān)督、檢查

職能，實施規(guī)范管理。

三、負(fù)責(zé)審批血庫制定的臨床用血計劃，指導(dǎo)臨床科室合理用血、科學(xué)用血，

不得浪費和濫用血液。

四、負(fù)責(zé)組織供應(yīng)醫(yī)院的臨床用血，確保進血合法、安全和規(guī)范。

五、負(fù)責(zé)宣傳和貫徹《獻(xiàn)血法》，宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識，開

展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。

六、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)獻(xiàn)血的法律、法規(guī)和指示，結(jié)合本單位實際，制定

有關(guān)規(guī)定和制度。

七、負(fù)責(zé)制定本單位獻(xiàn)血工作工作規(guī)劃和年度用血計劃。八、定期召開會議，研究和解決輸血工作中存在的問題。九、醫(yī)院輸血管理委員會的日常工作由檢驗科具體負(fù)責(zé)。

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臨床輸血管理委員會工作制度

1、委員會組成：主任委員由院長或分管醫(yī)療副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、開展臨床輸血治療科室、檢驗科、質(zhì)控科、護理部、院感科等部門負(fù)責(zé)人或相關(guān)專家組成。2、工作會議

（1）每年度至少召開兩次以上工作會議；

（2）會議由主任委員或副主任委員負(fù)責(zé)主持，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)召集，輸血科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會議資料，秘書負(fù)責(zé)做好會議詳細(xì)記錄。

（3）每次會議參加人數(shù)需過委員會成員半數(shù)以上，形成的決議需三分之二以上參加人員方可上報。

3、工作會議決議：委員會工作會議形成的臨床輸血與管理決議，需院行政會議通過，報院長簽發(fā)后生效。4、工作職責(zé)

（1）認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)院臨床用血管理的規(guī)章制度；

（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床輸血的規(guī)范管理與技術(shù)指導(dǎo)，對臨床輸血全過程實施監(jiān)督，指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血；

（3）開展臨床輸血質(zhì)量管理和科學(xué)合理用血的教育、培訓(xùn)和考核；（4）負(fù)責(zé)審批輸血科制定的醫(yī)院臨床用血計劃；

（5）負(fù)責(zé)組織供應(yīng)醫(yī)院的臨床用血，無非法采血，進血合法、安全和規(guī)范；（6）負(fù)責(zé)評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；

（7）開展臨床用血質(zhì)量評價工作，定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，促進臨床用血合理、規(guī)范；

（8）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；（9）指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；

（10）開展無償獻(xiàn)血的宣傳與教育，規(guī)范醫(yī)院互助獻(xiàn)血管理與流程；（11）承擔(dān)醫(yī)院交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。5、日常管理與持續(xù)改進（1）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全院臨床輸血管理，對臨床輸血管理進行評價、考核、公示與通報，提出工作持續(xù)改進措施并監(jiān)督實施效果；

（2）質(zhì)控科承擔(dān)臨床輸血全過程的監(jiān)督與檢查，并負(fù)責(zé)質(zhì)量控制考核；

（3）輸血科承擔(dān)醫(yī)院臨床輸血與管理的培訓(xùn)與指導(dǎo)，血液安全發(fā)放，臨床合理輸血監(jiān)督與檢查并報醫(yī)務(wù)科審核；

（4）護理部負(fù)責(zé)對臨床輸血全過程中護理質(zhì)量控制考核、監(jiān)督，并進行工作持續(xù)改進；（5）院感科負(fù)責(zé)血液貯存環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、考核與監(jiān)督實施。

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