科技計劃項目驗收報告

科技計劃項目驗收報告

驗收編號（各專項計劃部門編號）

項目名稱

項目類別：□1、重點2、一般承擔(dān)單位：主要完成人員：主持驗收單位（蓋章）組織驗收單位（蓋章）驗收日期：

XXXXXXXX印制

免責(zé)聲明：文檔在線網(wǎng)（文檔中國）中所有的文檔資料均由文檔在線網(wǎng)會員提供。文檔在線網(wǎng)會對會員提供的文檔資料進行篩選和編輯，但是并不聲明或保證其內(nèi)容的合法性、正確性或可靠性。該文檔資料的版權(quán)屬于提供者所有，有關(guān)版權(quán)的問題請直接與提供者聯(lián)系。

年月

一、簡要技術(shù)說明及合同指標(biāo)完成情況二、取得的主要成果及簡要說明三、推廣應(yīng)用情況及市場前景免責(zé)聲明：文檔在線網(wǎng)（文檔中國）中所有的文檔資料均由文檔在線網(wǎng)會員提供。文檔在線網(wǎng)會對會員提供的文檔資料進行篩選和編輯，但是并不聲明或保證其內(nèi)容的合法性、正確性或可靠性。該文檔資料的版權(quán)屬于提供者所有，有關(guān)版權(quán)的問題請直接與提供者聯(lián)系。

四、專家驗收意見*專家組組長（簽字）年月日*說明：一般項目可由主持驗收單位直接出具驗收意見。

五、驗收專家組名單

姓名工作單位職稱備注組長簽名六、主管部門意見：七、專項計劃部門意見八、綜合計劃部門意見*免責(zé)聲明：文檔在線網(wǎng)（文檔中國）中所有的文檔資料均由文檔在線網(wǎng)會員提供。文檔在線網(wǎng)會對會員提供的文檔資料進行篩選和編輯，但是并不聲明或保證其內(nèi)容的合法性、正確性或可靠性。該文檔資料的版權(quán)屬于提供者所有，有關(guān)版權(quán)的問題請直接與提供者聯(lián)系。

*廳重點項目報綜合計劃部門審核

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附件五：合同編號：長科技合（）號

計劃項目編號：

長春市科技計劃項目

驗收報告

項目名稱：計劃類別：專項類別：

承擔(dān)單位：（加蓋公章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

協(xié)作單位：（加蓋公章）起止年限：年月至年月

長春市科學(xué)技術(shù)局制

填寫說明

1、此文本一律用4號宋體字打印，并采用標(biāo)準(zhǔn)A4紙于側(cè)面裝訂。2、項目合同編號、計劃項目編號由項目承擔(dān)單位按項目合同文本確定的編號填寫。

3、計劃類別：振興老工業(yè)基地科技攻關(guān)及市、院科技合作計劃；制造業(yè)信息化建設(shè)計劃；企業(yè)技術(shù)中心建設(shè)計劃；科技成果重點推廣計劃；農(nóng)業(yè)科技計劃；社會發(fā)展科技計劃；新星創(chuàng)業(yè)計劃；國際科技合作計劃；軟科學(xué)研究計劃。

4、專項類別：振興老工業(yè)基地科技攻關(guān)及市、院科技合作計劃中有光電子信息專項、光機電一體化專項、半導(dǎo)體照明工程專項、新材料及新能源專項、農(nóng)副產(chǎn)品精深加工專項、生物醫(yī)藥與現(xiàn)代中藥專項；農(nóng)業(yè)科技計劃中有農(nóng)業(yè)星火科技專家大院專項、農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)專項；社會發(fā)展科技計劃中有醫(yī)療衛(wèi)生專項、社會公益事業(yè)專項；國際科技合作計劃中有國際合作專項、科技興貿(mào)專項；其他計劃不設(shè)專項。

5、凡不填內(nèi)容欄目，均用“/”表示。

長春市科技計劃項目驗收申請表

項目規(guī)定驗收時間：年月申請驗收日期：年月日項目名稱承擔(dān)單位計劃文號合同編號計劃類別□1、振興老工業(yè)基地科技攻關(guān)及市、院科技合作計劃（科技攻關(guān)計劃）2、制造業(yè)信息化建設(shè)計劃3、企業(yè)技術(shù)中心建設(shè)計劃4、科技成果推廣計劃5、農(nóng)業(yè)科技計劃（農(nóng)業(yè)創(chuàng)新計劃）6、社會發(fā)展科技計劃7、新星創(chuàng)業(yè)計劃8、國際科技合作計劃9、軟科學(xué)研究計劃10、小型巨人計劃11、特快列車計劃12、其他計劃□1、光電子信息專項2、光機電一體化專項3、半導(dǎo)體照明工程專項4、新材料及新能源專項5、農(nóng)副產(chǎn)品精深加工專項6、生物醫(yī)藥與現(xiàn)代中藥專項7、農(nóng)業(yè)星火科技專家大院專項8、農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)專項9、醫(yī)療衛(wèi)生專項10、社會公益事業(yè)專項11、國際合作專項12、科技興貿(mào)專項協(xié)作單位在項目中工作量所占比例投入時間（月）專項類別123項目主要參加人員分工以及投入時間12345678910

姓名單位職稱/職務(wù)2

學(xué)歷在項目中分工項目申請驗收理由：

項目完成情況說明（300字以內(nèi)）：合同約定的考核指標(biāo)及項目完成達到的相應(yīng)指標(biāo)（300字以內(nèi)）：項目經(jīng)費籌集和使用情況說明（300字以內(nèi)）：項目取得的社會、經(jīng)濟效益及知識產(chǎn)權(quán)獲得說明（300字以內(nèi)）：項目應(yīng)用效果及應(yīng)用前景說明（300字以內(nèi)）：附件:

1、項目實施工作報告2、項目實施技術(shù)報告

3、長春市科技計劃項目經(jīng)費總決算表4、有關(guān)證明材料：

（1）科技成果鑒定證書、農(nóng)作物品種審定證書、植物品種權(quán)證書、新產(chǎn)品證書；（2）上一年度財務(wù)報表（資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）；（3）銀行貸款合同、借款憑證、附息單；（4）查新檢索報告；（5）檢測報告；

（6）專利證書或?qū)＠�申請有關(guān)材料；（7）技術(shù)合同（轉(zhuǎn)讓合同、合作合同）；（8）用戶意見；（9）環(huán)保證明；

（10）特殊產(chǎn)品生產(chǎn)許可證；（11）臨床批文、新藥證書；（12）軟件著作權(quán)登記證書；（13）軟件企業(yè)認(rèn)定證書；（14）高新技術(shù)企業(yè)證書（15）獲獎證書（16）其他附件。

項目成果和產(chǎn)出情況

本年實現(xiàn)累計實現(xiàn)獲國家及省級計劃支持情況獲獎情況發(fā)表論文情況專利申請及授權(quán)情況產(chǎn)量產(chǎn)值

銷售收入合同編號

利潤總額

項目新增利潤支持金額

單位：萬元創(chuàng)匯其他稅金申報時間部門計劃名稱完成情況及成果提供形式1、國際級獎勵獲獎名稱：2、國家級獎勵獲獎名稱：3、省部級獎勵獲獎名稱：4、地方級獎勵獲獎名稱：國內(nèi)論文（篇）國外論文（篇）申請數(shù)授權(quán)數(shù)合計國內(nèi)論著（篇）國外論著（篇）發(fā)明外觀設(shè)計實用新型項目承擔(dān)單位基本情況

分類年銷成利繳減凈產(chǎn)售資年度值（萬元）額（萬元）本（萬元）潤（萬元）稅（萬元）虧（萬元）產(chǎn)（萬元）研發(fā)費用投入（萬元）開發(fā)新產(chǎn)品（個）擁有專利數(shù)（件）從業(yè)總?cè)藬?shù)（人）研發(fā)人員（人）人才培訓(xùn)（人）立一項年上度結(jié)年度題末

5

長春市科技計劃項目經(jīng)費總決算表

單位：萬元

項目名稱合同編號承擔(dān)單位協(xié)作單位起止時間合同計劃經(jīng)費年月至年月實際收到經(jīng)費經(jīng)費來源市科技經(jīng)費自籌資金國家及省計劃撥款市直相關(guān)部門匹配銀行貸款其他資金合計合同計劃金額累計支出剩余資金設(shè)備購置費管理費能源材料費經(jīng)費支出試驗協(xié)作費資料印刷費租賃費引進軟、硬件費差旅費驗收（鑒定）費其他合計設(shè)備購置明細(xì)：分類費用或物資名稱新增設(shè)備原有設(shè)備填表人(簽章)項目負(fù)責(zé)人(簽章)財務(wù)負(fù)責(zé)人(簽章)經(jīng)費監(jiān)理意見：負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日規(guī)格單位聯(lián)系電話價格數(shù)量主要用途主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：（蓋章）年月日項目歸口管理部門意見：領(lǐng)導(dǎo)簽字：（蓋章）年月日市科技局計劃管理處室意見：處長簽字：（蓋章）年月日市科技局意見：領(lǐng)導(dǎo)簽字：（蓋章）年月日

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